3.1 Protéinurie Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: Un glomérule normal ne laisse passer que très peu de protéines dans l’urine.

A

Vrai

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2
Q

Quels sont les trois mécanismes physiopathologiques de la protéinurie?

A

1) Par débordement: Quantité anormalement élevée de petites protéines plasmatiques filtrées au glomérule, excédant la capacité de réabsorption tubulaire.
2) Par dommage glomérulaire: Le glomérule est trop poreux et laisse passer toutes les protéines (++ albumine)
3) Par dommage tubulaire: Diminution de la réabsorption des protéines normalement filtrées (++ petites protéines)

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3
Q

La mesure de la protéinurie par un batonnet est-elle qualitative, semi-quantitative ou quantitative?

A

Semi-quantitative: Permet de savoir si il y a des traces, des petites ou des grandes quantités d’albumine dans les urines.

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4
Q

Le batonnet est-il un test sensible?

A

Non, il produit plusieurs faux-négatifs

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5
Q

À quelle protéine le batonnet réagit-il?

A

Albumine

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6
Q

Quelle pathologie causant une protéinurie ne peut pas être détectée par le batonnet?

A

Myélome multiple, car la protéinurie n’est pas due à l’albumine, mais plutôt à des chaînes légères d’immunoglobulines.

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7
Q

Vrai ou faux: La méthode de quantification de la protéinurie mesure la quantité de toutes les protéines urinaires.

A

Vrai

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8
Q

Vrai ou faux: Lorsque la quantification de la protéinurie est réalisée sur une collecte de 24h, il faut corriger le résultat obtenu.

A

Faux, la collecte 24h ne nécessite aucune correction. C’est la méthode idéale, car on obtient un résultat en mg/jour directement.

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9
Q

Quelle autre mesure doit-on obtenir si on veut mesurer la protéinurie avec un échantillon d’urine?

A

La créatinine urinaire, car cela nous permet de déterminer la proportion de l’urine que nous avons récoltée.

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10
Q

Quelle unité obtient-on en mesurant la protéinurie sur un échantillon d’urine?

A

On obtient un ratio: mg de protéine/mmol de créatinine

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11
Q

Quelles sont les valeurs quotidiennes d’excrétion urinaire de créatinine pour un homme et une femme?

A

Femme: 10-12 mmol
Homme: 12-16 mmol

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12
Q

Vrai ou faux: La créatinine varie en fonction de la concentration d’urine.

A

Faux, elle ne varie PAS

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13
Q

Qu’est-ce qu’une microalbuminerie? Est-elle détectée par le bâtonnet?

A

C’est une présence minime, mais anormale, d’albumine dans l’urine. Elle n’est pas détectée par le bâtonnet.

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14
Q

Quelles sont les deux maladies où il est utile de mesurer la microalbuminerie?

A

Diabète et HTA

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15
Q

Vrai ou faux: La microalbuminerie indique un pronostic défavorable chez un hypertendu.

A

Vrai

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16
Q

Quelle portion du rein est atteinte dans les syndromes néphrotique et néphritique?

A

Le glomérule

17
Q

Quelle portion spécifique du glomérule est malade dans le syndrome néphrotique?

A

Le podocyte (responsable de l’électrification de la membrane basale glomérulaire)

18
Q

Nommez les 5 caractéristiques cliniques du syndrome néphrotique.

A

1) Protéinurie > 3 g/jour
2) Lipidurie (les lipoprotéines passent dans l’urine)
3) Hyperlipidémie (le foie produit + de lipoprotéines pour compenser la perte urinaire)
4) Oedème (diminution de la pression oncotique capillaire)
5) Hypoalbuminémie

19
Q

Nommez deux complications graves du syndrome néphrotique.

A
  • Thrombo-embolie veineuse
  • Infections
  • Anasarque (oedème généralisé) avec épanchements pleuraux ou ascite
  • Complications cardio-vasculaires associées à l’athérosclérose (hyperlipidémie)
20
Q

Vrai ou faux: Dans les syndromes néphrotiques, la filtration glomérulaire est diminuée.

A

FAUX, elle est peu altérée et parfois même augmentée.

21
Q

Dans quel cas survient un syndrome néphritique?

A

Inflammation glomérulaire (atteintes mésangiales et endothéliales surtout)

22
Q

Quels sont les deux éléments qui passent dans l’urine dans le cas d’un syndrome néphritique?

A
  • Protéines

- Globules rouges

23
Q

Vrai ou faux: Dans le syndrome néphritique, la filtration glomérulaire est diminuée.

A

Vrai

24
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques d’un syndrome néphritique?

A

1) Protéinurie
2) Hématurie
3) HTA
4) Insuffisance rénale

25
Q

Qu’est-ce que la protéinurie fonctionnelle?

A

Type de protéinurie qui ne témoigne pas de lésions rénales, mais plutôt d’un processus physiopathologique systémique (exercice, fièvre, infection, défaillance cardiaque ou autre situation de stress physiologique). Mal expliquée, peut-être une augmentation de la perméabilité capillaire par le SRAA et la noradrénaline.

26
Q

Qu’est-ce que la protéinurie orthostatique?

A

Protéinurie glomérulaire qui survient durant la station debout et disparaît en décubitus.

27
Q

Quel groupe d’âge est le plus touché par la protéinurie orthostatique?

A

Adolescents

28
Q

Quels sont les cinq stades de la néphropathie diabétique?

A

1) Hyperfiltration glomérulaire
2) Normalisation
3) Microalbuminurie constante
4) Macroalbuminerie et insuffisance rénale progressive
5) Insuffisance rénale terminale

29
Q

À quelle partie du rein s’attaque la néphropathie diabétique?

A

Glomérule: Accumulation de tissu cicatriciel, puis glomérulosclérose

30
Q

Vrai ou faux: Dans la néphropathie diabétique, la protéinurie peut progressivement devenir sévère (>3 g/jour)

A

Vrai

31
Q

Quelle quantité de protéinurie donne une hypertension artérielle?

A

Protéinurie légère

32
Q

Qu’est-ce que la pré-éclampsie?

A

Hypertension artérielle et dysfonction endothéliale qui endommagent les capillaires glomérulaires chez la femme enceinte.

33
Q

Qu’est-ce qu’un myélome multiple?

A

Cancer dans lequel un plasmocyte se reproduit et entraîne une sécrétion excessive d’anticorps monoclonal. Ces anticorps sont scindés en chaînes légères qui sont filtrées par le rein, et leur quantité excède la capacité de réabsorption du tubule rénal –> protéinurie sans albuminurie

34
Q

Quel type de protéinurie est causée par une tubulopathie (dysfonctionnement du tubule rénal)?

A

Protéinurie légère contenant peu d’albumine (surtout des petites protéines normalement filtrées)