(36) AVC hemorrágico

Question 1

Principal etiologia de AVCh?

Answer 1

HAS

Question 2

Outras causas de AVCh, especialmente em jovens

Answer 2

MAV; aneurisma; angioma cavernoso; TVC; uso de drogas ilíticas

Question 3

AVCh lobar em paciente idoso, lembrar de?

Answer 3

Angiopatia amiloide

Question 4

AVCh hipertensivo - topografia + frequente

Answer 4

Putâmen (aa. lenticulo-estriadas) e tálamo (aa. tálamo-perfurantes)

Question 5

Mecanismo fisiopatológico do AVCh hipertensivo?

Answer 5

HAS > processo degenerativo da parede das artérias (lipo-hialinose - depósito subintimal rico em lipídeos) e microaneurismas de Charcot-Bouchard > elevação abrupta da PA em paciente previamente hipertenso pode levar à ruptura de aa. lipo-hialinóticas, levando à hemorragia

Question 6

Sinal tomográfico (c/ contraste) ou angiográfico associado à expansão do hematoma?

Answer 6

Spot sign (extravasamento de contraste no interior do hematoma)

Question 7

Escore ICH leva em conta quais variáveis?

Answer 7

Glasgow; volume do hematoma; hemorragia intraventricular; topografia infratentorial; idade

Question 8

Meta de cuidados gerais

Answer 8

Eutermia; euglicemia; PAS ~140 mmHg (não reduzir para < 120 mmHg)

Question 9

Quando podemos começar profilaxia para TEV c/ enoxaparina ou HFN?

Answer 9

Após 48-72h se o hematoma permanecer estável (até lá, compressor pneumático)

Question 10

AVCh induzido por HFN ou HBPM - conduta?

Answer 10

Sulfato de protamina

Question 11

AVCh induzido por varfarina - conduta?

Answer 11

Vitamina K 10 mg EV + plasma fresco congelado ou complexo protrombínico (fatores II, VII, IX, X)

Question 12

Antídoto da dabigatrana (inibidor direto da trombina)?

Answer 12

Idarucizumab

Question 13

Hemorragia pós rT-PA

Answer 13

Crioprecipitado; ácido tranexâmico; concentrado de plaquetas se < 100 mil

Question 14

Hemorragia cerebelar > 3 cm de diâmetro ou > 14 mL de volume - indicação?

Answer 14

Craniectomia de fossa posterior