353 Flashcards
Quels sont les causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë?
- Pancréatite biliaire sur migration lithiasique (40 %)
- Pancréatite alcoolique (40%)
Quelle est la principale cause de mortalité au cours de la pancréatite aiguë ( chiffres) ? Quel est son mécanisme ?
Les 2 types ?
- La surinfection de nécrose pancréatique
( 50 à 80 % de mortalité) - Par migration de bactéries digestives à travers la paroi intestinale lors des pancréatites NECROSANTES uniquement, jamais oedémateuses
- Surinfection de coulées de nécrose non collectées ou abcés par surinfection de PK
Sur quels arguments clinico-biologiques diagnostique t’on une surinfection de nécrose pancréatique ?
- apparition >4 semaines
- nouvelles défaillances multi viscérales
- majoration de la fièvre, CRP, HLPNN
Examens paraclinique en cas de surinfection de nécrose ?
- TDM
- Hémocultures, ECBU, prélevements bronchiques
- Ponction écho/scano guidée de coulée de nécrose
Caractéristiques de la douleur de pancréatite aiguë ?
- Douleur épigastrique, violente, transfixiante, irradiation dorsale, prolongée
- Aggravation progressive en quelques heures
- Inhibe la respiration
- Position antalgique en chien de fusil +++
Diagnostique de pancréatite aiguë ?
- Douleur abdominale TYPIQUE
- Lipasémie >3N
- -> AUCUN examen d’imagerie n’est nécessaire au diagnostique positif
- TDM si doute diagnostique
Formes graves immédiates de pancréatite aiguë ?
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique
- SDRA
- Défaillance organique
- Insuffisance rénale oligo-anurique (fonctionnelle ++ ou NTA)
Autres complications exta- digestives de pancréatite aiguë ?
- CIVD en phase aiguë
- Encéphalopathie pancréatique : confusion, DTS
- Cutanée: tuméfactions sous cutanées douloureuses érythémateuses parfois avec arthralgies :
- -> Cyto-stéato-nécrose de WEBER-CHRISTIAN
Complications digestives de la pancréatite aiguë ?
- Ulcères du D2 et ulcères de stress si DMV
- Hémorragies intra-péritonéales ou intra-kystiques
- Fistule interne ou extériorisé à la peau
Traitement symptomatologique et étiologique d’une pancréatite aiguë biliaire bénigne ?
- Mise à jeun stricte
- Réequilibration des THE + antalgiques palier 1 à 3
- CHOLECYSTECTOMIE + exploration pré/per-op de VBP (écho-endo ou bili-IRM)
- Réalimentation orale après dlr/post-op
Traitement d’une pancréatite aiguë biliaire avec angiocholite ?
- CPRE pour sphinctérotomie et extraction endoscopique en urgence
