338 - Doenças Glomerulares Flashcards
As mutações do factor H do complemento associam-se a duas patologias. Quais?
# Síndrome hemolítico-urémico atípico # Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP)
Uma glomerulonefrite pós-estreptocócica é o protótipo de que tipo de doença glomerular?
Glomerulonefrite proliferativa endocapilar aguda
Em termos globais, quais as principais etiologias de glomerulonefrite?
Malária, Esquisostomíase
Seguidos por HIV, Hepatite B e C
Qual a percentagem de doentes infectados com HIV e patologia renal que tem nefropatia associada ao HIV?
50%
Quais as principais alterações genéticas relacionadas com patologia glomerular congénita?
NPHS1 (nefrina); NPHS2 (podocina) e mutações no canal catiónico TRPC6 (glomeruloesclerose focal segmentar)
Qual a percentagem de africanos com polimorfismos no gene que codifica a apolipoproteína L1, APOL1?
70%. Estes polimorfismos são um factor de risco major para o desenvolvimento de doença renal terminal não diabética.
Qual o epítopo alvo da doença da membrana basal antiglomerular (anti-GBM)?
A estrutura quaternária do domínio alfa3 NC1 do colagénio IV.
Quais os dois picos de incidência no Síndrome de Goodpasture?
Homens entre 20 e 30 anos e Homens e Mulheres nos seus 60-70 anos.
Qual a percentagem de doentes com Síndrome de Goodpasture que têm anticorpos ANCA contra a mieloperoxidade?
10 a 15%.
Critérios de mau prognóstico na Síndrome de Goodpasture?
- > 50% de crescentes na biópsia renal com fibrose em fase avançada
- Creatinina >5-6mg/dL
- Oligúria
- Necessidade de diálise aguda
Qual o subgrupo de doentes da síndrome de Goodpasture à qual está praticamente confinada o surgimento de hemoptise?
Doentes fumadores.
Existem diferenças geográficas na nefropatia IgA. Quais as regiões onde esta patologia é mais incidente?
Ásia e anel do Pacífico (30% de prevalência) e Europa do Sul (20% de prevalência).
Quais as principais patologias glomerulares que se manifestam com hematúria macroscópica?
Nefropatia IgA e nefropatia associada à anemia de células falciformes.
(Endocardite bacteriana sub-aguda mais a frente no capítulo também da hematúria macroscópica e no cap 61 fala também em nefrite hereditária)
Quais as diferenças clínicas entre a Púrpura Henoch-Schönlein e a Nefropatia por IgA?
Púrpura Henoch-Schonlein:
- Sintomas sistémicos proeminentes
- Idade mais jovem (menor que 20 anos)
- Infeção precedente
- Queixas abdominais.
Quais as outras patologias que também estão associadas a deposição de IgA no mesângio glomerular?
- Doença hepática crónica
- Doença de Crohn
- Adenocarcinoma GI
- Bronquiectasia crónica
- Pneumonia intersticial idiopática
- Dermatite herpetiforme
- Micose fungóide
- Lepra
- Espondilite anquilosante
- Policondrite recidivante
- Sdr Sjögren
Qual a subclasse de IgA normalmente depositada no mesângio glomerular?
IgA1.
Qual o grupo epidemiológico protótipo da nefropatia por IgA?
Homens (têm predominância nesta patologia) entre a 2ª e 3ª década (pico de incidência da patologia).
Qual a percentagem de doentes que tem níveis elevados de IgA sérica na nefropatia por IgA?
20-50%.
Qual a percentagem de doentes que tem depósitos de IgA na nefropatia por IgA?
15-55%.
Quais as duas principais apresentações clínicas da nefropatia por IgA?
- Episódios recorrentes de hematúria MACROscópica durante ou imediatamente após uma infecção do tracto respiratório superior, frequentemente associada a proteinúria
- Hematúria MICROscópica assintomática persistente
A granulomatose com poliangeíte é mais comum em doentes com que fatores de risco?
Exposição a pó de sílica e deficiência da alfa1-antitripsina (inibidor do PR3)
Quais os principais dois tipos de anticorpos ANCA?
Anti-proteinase 3 (PR3) e anti-mieloperoxidase (MPO).
Que anticorpos estão normalmente associados à granulomatose com poliangeíte?
Anti-PR3.
Qual a percentagem de doentes que se apresenta com um derrame pleural exsudativo associado a eosinófilos na Síndrome de Churg-Strauss?
33%.
Qual a principal diferença ao nível da biópsia renal entre as três vasculites de pequenos vasos?
Na granulomatose com poliangeíte encontram-se granulomas não caseosos, ao contrário da poliangeíte microscópica e do síndrome de Churg-Strauss.
Qual a população mais afectada e com a manifestação mais grave da doença renal do LES?
Adolescentes do sexo feminino afroamericanas.
Quais são os factores de mau prognóstico na glomerulonefrite membrano-proliferativa?
- Síndrome nefrótico;
- HTA;
- Insuficiência Renal.
Qual o prognóstico dos doentes com glomerulonefrite membrano-proliferativa?
50% dos doentes apresenta-se com doença renal terminal no espaço de 10 anos e 90% dos doentes com insuficiência renal no espaço de 20 anos.
Causas de glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo I.
- Idiopática
- Infecção: Endocardite bacteriana subaguda, Hepatite B, Hepatite C com ou sem crioglobulinémia
- Auti-imunes: Crioglobulinémia mista, LES
- Cancro: pulmão, mama e ovário (germinal)
Causas de glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo II.
- Idiopática
- Associada ao factor nefrítico C3
- Lipodistrofia parcial
- Deficiência do factor H do complemento
Causas de glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo III.
- Idiopática
* Deficiência do receptor do complemento
A doença de lesões mínimas é responsável porque percentagem de síndrome nefrótico nas crianças? E nos adultos?
70-90% nas crianças e 10-15% nos adultos.
Quais as principais causas de doença de lesões mínimas secundária?
- Doença de Hodgkin
- Alergias
- AINEs
Qual a percentagem de crianças com remissão espontânea na doença de lesões mínimas?
30%.
Qual a percentagem de crianças que desenvolve uma remissão completa na doença de lesões mínimas? Qual a terapêutica indicada e durante quanto tempo?
90-95%. Corticóides durante 8 semanas.
Qual a percentagem de crianças com doença de lesões mínimas cuja doença recidiva? Quais os factores de risco associados a recidivas múltiplas?
70-75% recidiva após uma primeira remissão
- recidiva precoce
- proteinúria basal elevada
Quais os factores na glomerulosclerose segmentar focal que estão associados a pior prognóstico?
- Proteinúria na faixa nefrótica
- Raça afro-americana
- Insuficiência renal
50% destes doentes vai evoluir para insuficiência renal em 6-8 anos.
A glomerulonefrite membranosa caracteriza-se por um espessamento uniforme em torno da membrana basal. Com que outras duas patologias é necessário fazer diagnóstico diferencial do espessamento da membrana basal?
Diabetes e amiloidose.
Qual a percentagem de glomerulonefrite membranosa secundária/associada a outras patologias?
25-30%.
A glomerulonefrite membranosa é responsável por que percentagem de síndrome nefrótico nos adultos?
30%.
Qual a percentagem de doentes com glomerulonefrite membranosa que cursa com síndrome nefrótico? Qual o tipo de proteinúria?
80%. Proteinúria não selectiva.
Qual a evolução da doença na glomerulonefrite membranosa?
- 20 a 33% dos doentes apresenta remissão espontânea; - 33% apresenta síndrome nefrótica, mas com função renal normal;
- 33% desenvolve falência renal ou morre das complicações do síndrome nefrótico.
Qual das doenças glomerulares que cursam com síndrome nefrótico é a que está mais associada a complicações trombóticas?
Glomerulonefrite membranosa.
Maior incidência de trombose veia renal, embolia pulmonar e trombose venosa profunda.
Quais os factores de mau prognóstico na glomerulonefrite membranosa?
- Sexo masculino
- Idade avançada
- HTA
- Proteinúria persistente
Qual a principal causa de síndrome nefrótico nos idosos?
Glomerulonefrite membranosa.
Quais as diferenças na recidiva da doença de lesões mínimas entre os adultos e as crianças?
Os adultos têm menos recidividas (crianças com 70-75% de recidiva após uma remissão primária), mas têm recidivas mais resistentes à terapêutica.
Quais os grupos populacionais em que a nefropatia diabética é mais comum?
- Afro-americanos;
- Americanos nativos;
- Polinésios;
- Maori.
Qual a principal causa de doença renal crónica?
Nefropatia diabética. É responsável por 45% dos doentes que recebem terapia de substituição renal.
Quais os factores de risco para o desenvolvimento da nefropatia diabética?
- Hiperglicémia
- HTA
- Dislipidémia
- Tabagismo
- História familiar de nefropatia diabética
- Polimorfismos genéticos no sistema RAA
O espessamento da ___________ é um indicador ______ para a presença da diabetes, mas correlaciona-se _________ com a presença ou ausência de _______ clinicalemente significativa
O espessamento da MEMBRANA GLOMERULAR é um indicador SENSÍVEL para a presença da diabetes, mas correlaciona-se PRECARIAMENTE com a presença ou ausência de NEFROPATIA clinicamente significativa.
Verdadeiro ou falso
A biópsia renal entre doentes com diabetes tipo 1 e tipo 2 são facilmente distinguíveis.
Falso.
A biópsia renal entre doentes com diabetes tipo 1 e tipo 2 são praticamente indistinguíveis.
Alguns doentes com nefropatia diabética desenvolvem nódulos eosinofílicos, _____, que correspondem a ___________ nodular ou nódulos de _________ - ________.
Alguns doentes com nefropatia diabética desenvolvem nódulos eosinofílicos, PAS +, que correspondem a GLOMERULOESCLEROSE nodular ou nódulos de KIMMELSTIEL-WILSON.
Humanos com nefronios normais excretam em média ____ de albumina por dia na urina, que corresponde a ______% da proteína total excretada.
8-10 mg/dia (20-60% proteína total excretada)
A albumina é reabsorvida no ___ através dos receptores de ______ e ________.
TCP
Megalina e cubilina
A maioria dos antigenios glomerulares ou mesangiais envolvidos nas glomerulonefrites imuno-mediadas são desconhecidos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A activação precoce das células B tem um papel importante no mecanismo de GN
Verdadeiro ou falso?
Falso.
A activação precoce das células T tem um papel importante no mecanismo de GN
As células mononucleares podem, por si só, lesar o rim.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Porém os evento autoimunes produzem classicamente uma resposta imune humoral
Os imunocomplexos pré-formados depositam-se do espaço subepitelial e os formados in situ depositam-se no espaço subendotelial.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Os imunocomplexos pré-formados depositam-se do espaço subendotelial e os formados in situ depositam-se no espaço subepitelial.
GN persistente que agrava a função renal é sempre acompanhada por nefrite instersticial, fibrose renal e atrofia tubular.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Insuficiência renal da GN tem melhor correlação histológica com o tipo de lesão glomerular desencadeante do que com a nefrite intersticial.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
A insuficiência renal na GN tem melhor correlação histológica com o aparecimento de nefrite tubulointersticial do que com o tipo de lesão glomerular desencadeante.
Estudos recentes demonstram que a proteína morfogenética ossea 7 e factor de crescimento do hepatócito conseguem reverter a fibrogénese inicial.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Todas as síndromes nefríticas agudas podem evoluir para GN rapidamente progressiva.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
Todas podem, excepto a GN mesangioproliferativa
Qual o número minimo de glomérulos que devem ser avaliados na biopsia renal?
Pelo menos 10, idealmente 20 glomérulos
Qual é a definição de envolvimento focal/difuso e de envolvimento segmentar/global?
Envolvimento focal - inferior a 50% de glomérulos afectados
Envolvimento difuso - superior a 50%
Envolvimento segmentar - apenas uma porção do glomérulo
Envolvimento global - maioria do glomérulo
O que são crescentes?
Coleções fibrocelulares/fibrina que preenchem todo/parte do espaço de Bowman (podem ser extensões das sinéquias)
Fibrose intersticial é um sinal evidente de irreversibilidade e progressão para IR.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na GN pós estreptocócica não há papel para terapêutica imunosupressora, mesmo na presença de crescentes.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na GN pós estreptocócica, 30% dos doentes têm, na primeira semana, CH50 e C3 diminuidos com niveis normais de C4.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
90% dos doentes
A GN associada a endocardite é uma complicação comum da endocardite aguda.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
É uma complicação incomum da Endocardite aguda porque a lesão leva 10 a 14 dias a formar-se, altura em que o doente já terá sido tratado.
+ comum na SUBAGUDA
Nos paises desenvolvidos, uma proporcao significativa dos casos de GN associada bacteriemia persistente atinge os adultos, especialmente imuno comprometidos, sendo o organismo predominante o Streptococcus.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Staphylococcus
É uma GN associada a shunts, infecções e próteses vasculares infectadas.
Qual e o sinal clinico mais comum na Nefrite lupica?
Proteinúria
Na nefrite lúpica, a clinica, evolução e tratamento estão intimamente relacionados com a patologia renal
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Na nefrite lúpica pode haver patologia renal significativa na biopsia mesmo na ausencia de anomalias major no exame de urina.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
No lupus, os anticorpos anti-dsDNA correlacionam-se com a presença de doença renal.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qualquer classe da nefrite lúpica pode transformar-se noutra.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Todas podem excepto a classe VI
A nefrite lúpica afecta _______% dos doentes na altura do diagnostico de lupus.
____% dos adultos e _____% das crianças desenvolvem doença renal em algum ponto.
30 a 50% no momento do diagnóstico.
60% dos adultos e 80% das crianças
Que percentagem de doentes com nefrite lúpica atinge DRT?
20%
Doentes com nefrite lúpica têm uma mortalidade semelhante à população em geral.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Mortalidade marcadamente superior
Na doença anti-MBG, o grupo que tem hemorragia pulmonar tem melhor prognostico que populações mais idosas com lesão renal assintomática prolongada.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A doença anti-MBG pode ser considerada uma “conformeropatia” auto-imune, que envolve alterações na estrutura quaternária do hexâmero alfa 345NC1.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Porque razão na doença anti-MBG se deve pesquisar anticorpos apenas contra o dominio alfa 3 NC1 do colagenio tipo IV?
Porque existem anticorpos não nefriticos contra o dominio alfa 1 NC1 nas síndromes paraneoplásicas
Cerca de 10 a 15% dos doentes com doença anti-MBG têm ANCA contra mieloperoxidase. Esta variante confere que tipo de prognóstico?
Bom prognóstico com tratamento.
Grande parte da albumina filtrata é reabsorvida pelo TCP por recetores de _____ e _____.
megalina e cubilina.
É normal não excretar mais do que ___-___mg de albumina/dia (20-60% do total de proteína excretado).
8-10 mg.
Qual a etiologia mais frequente de doença glomerular?
Idiopática.
A glomerulonefrite persistente que compromete a função renal é sistematicamente acompanhada por nefrite intersticial, fibrose renal e atrofia tubular. V ou F?
Verdadeiro.
A insuficiência renal tem melhor correlação histológica com o aparecimento de nefrite intersticial do que com o tipo de lesão glomerular desencadeante. V ou F?
Verdadeiro.
Nas doenças glomerulares, a hematúria é a via primária para uma lesão intersticial a jusante. V ou F?
Falso.
A PROTEINÚRIA! Ou seja, a lesão dos capilares glomerulares propaga-se para o túbulo-interstício em associação com a proteinúria.
Na nefrite tubulointersticial aguda a função renal é potencialmente recuperável, enquanto na fibrose intersticial crónica a insuficiência renal é potencialmente irreversível. V ou F?
Verdadeiro.
A formação de sinéquias está associada a GNRP. V ou F?
Falso.
A formação de CRESCENTES está associada a GNRP.
Deposição de colagénio/fibrose intersticial indica IR progressiva irreversível. V ou F?
Verdadeiro.
A hematúria macroscópica associada a doença glomerular é rara, estando associada sobretudo a que 2 patologias?
- Nefropatia IgA
- Anemia falciforme.
Se hematúria microscópica acompanhada de proteinúria inferior a 500 mg/24h é importante excluir que patologias?
Lesões anatómicas (ex: neoplasia urológica em homens de idade avançada).
Se hematúria microscópica + hemácias dismórficas + cilindros hemáticos, qual o diagnóstico mais provável?
Glomerulonefrite.
Se proteinúria persistente superior a 1-2 g/24h, é muito provável que a a lesão seja glomerular. V ou F?
Verdadeiro.
Quais as causas de proteinúria benigna (população normal, não persistente, inferior a 1 g/24h)?
- Febre
- Exercício
- Obesidade, Apneia do sono
- Stress emocional
- Insuf. Cardíaca congestiva
- Proteinúria ortostática
A proteinúria glomerular nos adultos é geralmente não-seletiva. V ou F?
Verdadeiro.
A doença de lesões mínima (++ crianças) está associada a proteinúria ________.
seletiva (++ albumina).
A piúria pode estar presente em que doenças glomerulares?
Doenças glomerualares inflamatórias (ex: GN pós-estreptocócica, GNMP).
Dx: infeção do trato urinário.
A hematúria associada a doenças glomerulares é normalmente microscópica e sintomática. V ou F?
Falso.
Microscópica e ASSINTOMÁTICA.
A GN pós-estreptocócica é mais frequente no sexo feminino. V ou F?
Falso.
MASCULINO.
A incidência de GN pós-estreptocócica em familiares/co-habitantes é de ___%.
40%.
A GN pós-estreptocócica nos países em desenvolvimento é mais frequente em que grupo etário? E nos países desenvolvidos?
- Países em desenvolvimento: crianças dos 2-14 anos;
- Países desenvolvidos: ++ idosos.
A GN pós-estreptocócica é imunomediada e manifesta-se __ a __ semanas após faringite, e __ a __ semanas após impetigo.
A GN pós-estreptocócica é imunomediada e manifesta-se 1 a 3 semanas após faringite, e 2 a 6 semanas após impetigo.
A GN pós-estreptocócica é um síndrome nefrótico agudo. V ou F?
Falso.
Síndrome NEFRÍTICO agudo.
A GN pós-estreptocócica pode evoluir para IR oligúrica. V ou F?
Verdadeiro. GNRP!
Na GN pós-estreptocócica, os sintomas sistémicos estão presentes em ___% dos casos.
50%.
__% das crianças e __% dos adultos com GN pós-estreptocócica têm proteinúria na faixa nefrótica.
5% das crianças e 20% dos adultos com GN pós-estreptocócica têm proteinúria na faixa nefrótica.
Na GN pós-estreptocócica, a doença subclínica é __ a __ vezes mais frequente que a doença clínica (hematúria microscópica persistente assintomática + diminuição C3)
4 a 5 vezes.
Na primeira semana de GN pós-estreptocócica, 90% apresenta diminuição do CH50, C3 e C4. V ou F?
Falso.
…90% tem diminuição do CH50 e C3; C4 NORMAL.
Na GN pós-estreptocócica, __% tem ANCA dirigidos a mieloperoxidase.
10%.
Na GN pós-estreptocócica as culturas são quase sempre positivas. V ou F?
Falso.
Culturas positivas não são consistentemente obtidas.
A biópsia é imperativa no diagnótico de GN pós-estreptocócica. V ou F?
Falso.
Biópsia RARAMENTE é necessária.
A GN pós-estreptocócica apresenta depósitos subendotelias granulosos e depósitos subepiteliais tipo humps. V ou F?
Verdadeiro.
O tratamento da GN pós-estreptocócica é essencialmente de suporte (HTA, edema, diálise se necessário) + antibiótico a todos os doentes e co-habitantes. V ou F?
Verdadeiro.
No tratamento da GN pós-estreptocócica, os imunossupressores estão indicados na GNRP. V ou F?
Falso.
Imunossupressores estão CONTRAINDICADOS na GN pós-estreptocócica.
O prognóstico de GN pós-estreptocócica é bom, sendo raras as recorrências. V ou F?
Verdadeiro.
O prognóstico de GN pós-estreptocócica é melhor em crianças ou em idosos?
Em crianças (morte precoce é rara, IR permanente é rara [menos de 1%], resolução completa em 3-6 semanas [maioria]).
No entanto 3 a 10% das crianças pode apresentar hematúria microscópica persistente, proteinúria não nefrótica ou HTA.
A GN associada a endocardite é a 2ª GN mais comum no mundo ocidental. V ou F?
Falso.
É a 1ª!
A GN associada a endocardite é tipicamente uma complicação associada a endocardite bacteriana aguda. V ou F?
Falso.
É uma complicação incomum da endocardite aguda porque a lesão leva 10 a 14 dias a formar-se, altura em que o doente já terá sido tratado.
+ comum na SUBAGUDA.
A GN associada a endocardite desenvolve-se sobretudo em doentes com endocardite bacteriana subaguda com longo período sem terapêutica, culturas sanguíneas positivas e doença das câmaras cardíacas direitas. V ou F?
Falso.
…longo período sem terapêutica, culturas sanguíneas NEGATIVAS e doença daS câmaras cardíacas direitas.
A GN associada a endocardite é mediada pela deposição de imunocomplexos, com ativação do complemento __-__ dias depois.
10-14 dias depois.
A GN associada a endocardite é síndrome nefrítico agudo, podendo estar associado a hematúria macroscópica. V ou F?
Verdadeiro.
Pode apresentar tanto hematúria micro como macroscópica.
A GN associada a endocardite associa-se a hipocomplementémia. V ou F?
Verdadeiro.
A GN associada a endocardite evidencia-se macroscopicamente por hemorragias supracapsulares. V ou F?
Falso.
A GN associada a endocardite evidencia-se macroscopicamente por hemorragias SUBCAPSULARES (aspecto de picada de pulgas).
A GN associada a endocardite é uma GN proliferativa difusa. V ou F?
Falso.
É uma GN proliferativa focal!
Os imunocomplexos subendoteliais, subepiteliais e mesangiais da GN associada a endocardite são granulosos. V ou F?
Verdadeiro
O tratamento da GN associada a endocardite consiste em erradicar a infeção, com ATB durante __-__ semanas.
4-6 semanas.
O prognóstico de GN associada a endocardite é ___.
Bom!
Na suspeita de GN associada a endocardite é importante excluir ________ uma vez que pode acompanhar ou confundir-se com esta.
Vasculite associada a ANCA.
A nefrite lúpica é uma complicação rara mas grave do LES. V ou F?
Falso.
A nefrite lúpica é uma complicação COMUM e grave do LES.
A nefrite lúpica afecta __-__% dos doentes na altura do diagnostico de LES.
__% dos adultos e __% das crianças terão alterações renais.
A nefrite lúpica afecta 30-50% dos doentes na altura do diagnostico de LES.
Durante a evolução da doença, 60% dos adultos e 80% das crianças terão alterações renais.
A nefrite lúpica é mais grave em homens adolescentes afro-americanos. V ou F?
Falso.
A nefrite lúpica é mais grave em MULHERES adolescentes afro-americanas.
A nefrite lúpica é mediada por imunocomplexos circulantes com ativação do complemento. V ou F?
Verdaderiro.
Qual o sinal clínico mais comum de nefrite lúpica?
Proteinúria.
No LES, os anticorpos anti-dsDNA correlacionam-se com a presença de doença renal. V ou F?
Verdadeiro.
No LES as alterações serológicas são comuns mas não diagnósticas de nefrite lúpica. V ou F?
Verdadeiro.
A hipocomplementémia é comum na nefrite lúpica aguda, ocorrendo em __-__% dos doentes.
70-90%.
Na nefrite lúpica pode haver patologia renal significativa na biopsia mesmo na ausência de anomalias major no exame de urina. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o único método diagnóstico confiável para identificar as variantes morfológicas da nefrite lúpica?
Biópsia renal.
Na nefrite lúpica, a clinica, evolução e tratamento estão intimamente relacionados com a histologia renal. V ou F?
Verdadeiro.
A classificação em 6 tipos da OMS para nefrite lúpica define:
- correlação histo-patológica
- proporciona informação prognóstica
- base para terapêutica.
V ou F?
Verdadeiro.
Na nefrite lúpica, qual a designação de cada uma das classes de I a VI?
- I: mesangial minima
- II: proliferação mesangial
- III: nefrite focal
- IV: nefrite difusa
- V: nefrite membranosa
- VI: nefrite esclerótica
Como se caraterizam as classes I e II de nefrite lúpica quanto à clínica, proteinúria nefrótica, terapêutica e prognóstico?
- Clínica: FR normal, manifestações renais minimas
- Proteinúria nefrótica: rara
- Terapêutica: não é necessária
- Prognóstico: excelente
Os depósitos imunes da nefrite III e IV são subendoteliais. V ou F?
Verdadeiro.
Só a classe V tem depósitos subepiteliais.
A proteinúria nefrótica na classe III de nefrite lúpica está presente em quantos doentes em termos fracionais?
1/4 a 1/3.
Qual o tratamento da classe III de nefrite lúpica para as formas ligeira e grave?
- ligeira: corticóides;
- grave: igual à classe IV
Qual o prognóstico da classe III de nefrite lúpica para as formas ligeira e grave?
- ligeira: menos de 5% terá IR em 5 anos;
- grave: pior prognóstico.
A proteinúria nefrótica na classe IV de nefrite lúpica está presente em quantos doentes em termos percentuais?
50%.
Como é feita a terapêutica na classe IV de nefrite lúpica?
- Indução (2 a 6 meses): corticóides + ciclofosfamida ou MMF;
- Manutenção: corticóides + MMF ou AZT em baixas doses.
Qual a classe de nefrite lúpica com pior prognóstico sem tratamento?
Classe IV.
No entanto se for atingida a remissão o prognóstico é excelente.
Na nefrite membranosa (classe V) há espessamento da membrana basal com depósitos ________ (subendoteliais/subepiteliais).
Subepiteliais.
A proteinúria na faixa nefrótica na classe V de nefrite lúpica está presente em __% quantos doentes.
60%.
A predisposição para trombose está associada a que classe de nefrite lúpica?
Classe V (nefrite membranosa).
“Tudo o que é membranoso dá trombose”.