323 Syndromes oedémateux

Question 0

Physiopathologie des œdèmes

Answer 0

1. ALTÉRATION DE L’HEMODYNAMIQUE CAPILLAIRE
   Augmentation de la pression hydrostatique capillaire
   Diminution de la pression oncotique plasmatique
   Augmentation de la perméabilité capillaire
2. RÉTENTION DE SODIUM ET D’EAU PAR LE REIN
   Hypervolémie vraie : insuffisance rénale
   Hypovolémie efficace ou relative : insuffisance cardiaque droite ou globale, décompensation œdémato-ascitique de cirrhose, hypo albuminémie en particulier du syndrome néphrotique

Question 1

Définition anasarque

Answer 1

Œdèmes généralisés avec épanchements des cavités séreuses pleurales et péritonéales

Question 2

Traitement des œdèmes généralisés

Answer 2

1. RESTRICTION DEDS APPORTS SODÉS
   2-4g / j
2. AUGMENTATION DE L’ÉLIMINATION DE SODIUM
   Diurétiques de l’anse +/- diurétiques à action distale (effets synergiques)

Surveillance :

• Poids, évolution des œdèmes
• Pouls, PA
• Natriuèse
• Kaliémie
• Natrémie

Attention ++++ à l’insuffisance rénale fonctionnelle, surtout chez patients âgés, diabétiques et IR chroniques, surtout si hypo albuminémie associée