32 - 34 Flashcards
para que es el signo de Cullen
pancreatitis aguda
que signo vemos en el abdomen en la pancreatitis aguda
signo de cullen —> hematoma periumbical
que signo vemos en la hemorragia intraperitoneal
signo de grey turner
para que es el signo de grey turner
hemorragia intraperitoneal
sugestivo de que es el nódulo de hermana maría josé
linfoma intraabdominal
donde vemos ruidos hidroaéreos AUMENTADOS
- obstrucción intestinal
- gastroenteritis
donde vemos ruidos hidroaéreos disminuidos o ausentes
- íleo reflejo
- peritonitis
en que situación escuchamos un tono metálico en los ruidos hidroaéreos
obstrucción intestinal mecánica
en la palpación abdominal si sentimos pulsación con difusión lateral ¿de que debemos sospechar?
aneurisma de aorta abdominal
signo mcburney +
apendicitis
signo de blumberg +
Es el dolor producido después de soltar súbitamente una compresión con la mano del examinador en algún punto del abdomen del paciente.
Es signo de IRRITACIÓN PERITONEAL
cómo es el signo de rovsing
presionamos la fosa iliaca izquierda y cuando la soltamos el paciente le dolería la fosa iliaca derecha enn casos de APENDICITIS
signo del psoas y del obsturador para que son
apendicitis aguda
murphy +
colecistitis aguda
porcentaje de individuos que tienen hígado palpable pero que no tienen hepatomegalia
50%
por regla general, casi siempre un bazo palpable significa…
esplenomegalia
para que se usa el metodo de nixon
percusión del bazo
¿ Cuál es la primera medida en un paciente que
acude a urgencias por melenas y hematemesis?
Evaluación de frecuencia cardiaca y presión
arterial y estado de conciencia
¿ Cuál es la primera causa de muerte en un
paciente con HDA?
Descompensación de cardiopatía de base por
hipovolemia
¿Señale que forma(s) de presentación pueden
corresponder a una HDA?
a) Melenas y/ò hematemesis
b) Rectorragia
c) Shock hipovolémico sin sangrado evidente
d) Todas las anteriores
todas las anteriores
Vómito de sangre roja brillante (fresca) ò
sangre “vieja” ( en posos de café)
hematemesis
Emisión por recto de sangre roja brillante,
rojo granate ó coágulos
hematoquezia
Sangrado que se origina proximal al
ligamento de Treitz (esòfago, estómago ó
duodeno) y se puede manifestar de 3 formas
: a) hematemesis, b) melena, c)
hematoquezia
HDA
Sangrado originado distal al ligamento de
Treitz - intestino delgado (5%) ò colon (95%).
Se manifiesta por hematoquezia
HDB
Presiòn arterial sistòlica < 100 mmHg y/ó
pulso > 100 lat/min (indica depleciòn
signigicativa de vol intravascular)
inestabilidad hemodinámica
Presencia de sangre fresca, coàgulos ò “posos
de café” del material del aspirado
aspirado nasogástrico positivo
quie enfermedad tiene el mayor % de HDA
úlcera péptica
cuanto es el LR+ de melena en heces para HDA
25
cuanto es el LR+ de presencia de coágulos en las heces para HDB
14
diferencia entre HDA y HDB
en la HDA hay melena y en la HDB hay hematoquezia con coágulos en sangre
Pacientes con mayor morbimortalidad por sangrado digestivo
ADULTO MAYOR CON COMORBILIDAD ASOCIADA
+
inestabilidad hemodinámica
que sugiere sensación de mareos en sangrado digestivo
depleción significativa de volpumen intravascular
en quienes el sangrado digestivo tiene mayor morbilidad
hospitalizados
Principal causa de HDB
significativa
diverticulosis
Primera prioridad y medida terapeútica para sangrado digestivo
estabilización hemodinámica
que es tilt test
positivo si al adoptar el ortostatismo, desde una posición en decúbito, existe un aumento en 20 pulsaciones en la frecuencia cardiaca o una disminución de 20mmHg en la TA. Implica una pérdida sanguínea superior a los 1000cc.
castell +
bazo palpable
manchas color salmón en mucosa oral ¿que podemos encontrar en el tracto GI?
telangiectasias
manchas color salmón en mucosa oral con telangiectasias en trcto GI ¿dx?
Sd Rendu Osler Weber
manchas color negro grisáceo en mucosa oral ¿dx y que podemos encontrar en el tracto GI?
- sx de peutz jeghers
- tumores en el tracto GI
sindrome de rendu weber osler y sx peutz jeghers tienen mayor riesgo de…
sangrado digestivo
dx de HDA
tacto rectal
disentería
diarrea con sangre
tenesmo
sensación de espasmo anal con dificiltad para defecar
diarrea por dismotilidad intestinal
colon irritable
causa principal de consulta por diarrea
colon irritable
causa principal de emergencia de diarrea
infecciosa
medicamentos que dan diarrea aguda
metformina y antibióticos
joven que se fue de campamento y tomó agua no tratada
giardia
diarrea por haber comido arroz frito o guardado
bacillus cereus
patógenos que dan disentería
- salmonella
- shigella
- campylobacter
4.E. coli - entamoeba histolytica
- yersinia
paciente q come carne molida o brotes de semillas
E. coli ST
paciente de EEUU que viaja a perú y tiene diarrea aguda
E. Coli enterotoxigénica
Signos de alarma de diarrea
Deshidratación severa: letargo, sincope
Baja de peso
Historia familiar de Cáncer digestivo
Sangre en las heces
Se despierta por la noche
heces en giardiasis
esteatorrea
