clases 7-12 Flashcards
dolor por lesión o enfermedad que afecta estructuras somáticas
nociceptivo
dolor por lesión que afecta un nervio o estructuras del cerebro, en enfermedades como DM
dolor neuropático
dolor que no se asocia a daño de tejidos como por ejemplo colon irritable, fibromialgia, dolor de espalda no específico
nociplastico o antes llamado funconal
dolor mixto y ejemplo
1.nociceptivo y neuropático
2. cáncer
a donde llegan todas las vías del dolor
al tálamo
siglas ALICIA
A –> antiguedad
L –> localizacion
I –> irradiación
C –> características del dolor
I –> intensidad
A –> agravantes y atenuantes
ejemplo de dolor sordo
cáncer
ejemplo de dolor gravativo (tipo peso)
esplenomegalia
características típicas de dolor neuropático
- Alodinia –> dolor a estímulos que normalmente no son dolorosos
- Hiperalgesia –> aumento a la sensibilidad del dolor
2/3 de dolores crónicos tienen…
psicopatología
todos los dolores…
alteran la función
pasos a seguir en un paciente con dolor torácico
- estabilidad del paciente
- EKG
- rx tórax
- evaluación del riesgo individualizado
dolor que comienza en el cuello - esternón y va progresando, lancinante, dura horas o días, se atrava con la respiración
¿dx?
perocarditis
dolor torácico no cardiaco que causa el 20-40% del dolor torácico
desórdenes de la motilidad esofágica
suele ser un dolor retroesternal, irradiado, sensación de opresión o peso, duración menor de 10 min, hay disnea, sensación de muerte.
angina
Dolor torácico, dolor en ambos hombros y mandíbula
paciente con infarto al miocardio por obstrucción de la arteria coronaria derecha
posición mahometana
para pericarditis
que marcador cardiaco obligatoriamente lo tengo que pedir
troponina
dolor postprandial en hipocondrio derecho
cólico biliar
- Empieza del epigastrio y se irradia hacia la espalda como cinturon
pancreatitis
dolor que atenúa con vómitos
- gastroparesia
2.obstrucción intestinal
dolor difuso o periumbilical con diarrea e historia de viajes
gastroenteritis
problema médico más frecuente después del resfrío común
dolor de espalda
95 % casos de dolor de espalda son
musculoesqueléticas
pueden obsrvarse en casos de dolor crónico
- depresión
- ansiedad
dolor que viaja de espalda y pasa por debajo de las rodillas
dolor radicular
que veremos en estenosis espinal
claudicación neurogénica
retencion urinaria, parestesia bilateral, debilidad bilateral de MMII y ciática bilateral
sindrome de cauda equina
signos de alarma para dolor de espalda
- dolor nocturno
- debilidad muscular
- incontinencia
sintoma común en pacientes con artritis
incomodidad o limitación al tratar de mover una articulacion luego de un periodo de inactividad
dolor no deja dormir, duele como un cuchillo, no puede mover el dedo, se irradia al tobillo el dolor, el roce de la sábana duele (alodinia), edema hacia el dorso del pie
enfermedad de GOta
acúmulo de que vemos en la seudogota
pirofosfato de calcio
paciente acude con dolor monoarticular con la tetrada de celso
artritis sépica
unicos cocos gram negativos
- Neisseria y moraxella
dolor nocturno, se le atraca la rodilla y la articulacion cede
lesion de meniscos
dolor articular y manchas en toda la piel con icteicia
parvovirus
dolor abdominal con posición fetal
pancreatitis
posición quieta y evita moverse
peritonitis
paciente intranquilo q no para de moverse
- cólico renal
- obstrucción intestinal
signo del psoas para
apendicitis
cuanto de sensibilidad tiene las axilas secas para deshidratación en ancianos
50%
sugestivo de que es el hipocratismo digital
principalmente cancer pulmonar
que es el déficit del pulso
diferencia entre el pulso apical y el radial
que predice la taquicardia con el más alto LR+
mortalidad hospitalaria
pulsus alternans
disfunción del ventrículo izquierdo
pulsus bisferens
insuficiencia aórtica
que es el pulso paradojal y en que casos se ve
- Disminución de 10 mm hg en la sistólica cuando inspiramos
- Taponamiento cardiaco y asma severa
pulsus et tardus
- pulso carotídeo de bajo volúmen con pico sitólico débil
- estenosis aórtica
taquipnea, tos y fiebre aumenta la posibilidad de…
neumonía
predice respuesta a naloxona
bradipnea
puede dx una intoxicaciónpor opiáceos y cual es su LR
- bradipnea
- LR+ 16
respiración de cheyne stokes o respiración periódica en que pacientes se ve
sindrome de apnea del sueño
que es la respiración de kusmaul y en quienes lo vemos
- respiraciones rápidas y profundas
- acidosis metabólica
- malaria severa
- pacientes renales descompensados
formula de la presion arterial media
sistólica + 2(diastólica) / 3
técnica adecuada para tomar la presión
- paciente sentado con la espalda apoyada
- brazo del paciente a la altura del corazón
- vejiga del mango debe de cubrir el 80% del brazo
- bajar la presión 2mm hg cada segundo
- redondear a los 2mm hg más cercanos
cuando es importante la presion arterial palpatoria
cuando hay una hipotensió marcada
ortostatismo
caída de más de 20 mmhg en la sitólica al pararse
cuando uno se pone de pie ¿cuanta sangre va a los MMII
350 - 600
la ausencia de fiebre…
no descarta infección
fiebre remitente
tifoidea
fiebre sostenida
neumonía
fiebre héctica que es y donde la vemos
- grandes variaciones de t°
- TB o abscesos piógenos
que sugiere rigidez muscular con fiebre
Síndrome serotoninérgico
