317 - Doencas do Mediastino Flashcards
Qual a incidência de mediastinite aguda após esternotomia mediana?
0,4 a 5%..
Taxa de mortalidade de mediastinite aguda?
Superior a 20%.
(Apesar de tratamento com: drenagem; desbridamento; antibioterapia parentérica).
V ou F. Doentes com mediastinite granulomatosa são geralmente sintomáticos.
Falso. Assintomáticos.
Quais as lesões mais comuns no mediastino anterior?
- Timoma
- Linfoma
- Teratoma
- Massa tiroideia
Quais as lesões mais comuns no mediastino médio?
- Massas vasculares
- Metastases nodulares
- Dç granulomatosa
- Quistos broncogénicos e pleuropericárdicos
Quais as lesões mais comuns no mediastino posterior?
- Tumores neurogénicos
- Meningoceles
- Meningomielocelos
- Quistos gastroentéricos
- Diverticulos esofágicos
Como é feito o diagnóstico definitivo das massas mediastínicas na maioria dos casos?
Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
Biópsia dirigida por Eco-TE
Biópsia dirigida por Eco endobrônquica
Quais as causas mais comuns de mediastinite aguda?
- Perforação de esófago
- Após esternotomia mediana para cirúrgica cardíaca (0,4 a 5%).
Como é feito o diagnóstico de mediastinite aguda após esternotomia mediana?
Aspiração do medeastino com agulha.
Qual o tratamento da mediastinite aguda após esternotomia mediana?
Drenagem imediata, desbridamento e antibioterapia parentérica
Quais as causas mais comuns de Mediastinite crónica?
Tuberculose ou Histoplasmose
Os doentes com mediastinite fibrosante raramente têm sinais de compressão.
Verdadeiro ou falso?
Falso
GERALMENTE TÊM (compressão da veia cava, vias aéreas, nervo frénico, laringeo recorrente, etc.)
O que é o sinal de Hamman?
Estalido ou ruído crepitante síncrono com o batimento cardíaco melhor audível em DLE em doentes com Pneumomediastino.
Como é feito o diagnóstico de pneumomediastino?
Radiografia torácica
Qual o tratamento do pneumomediastino?
Geralmente não é necessário qualquer tratamento
Mas o ar é absorvido mais rapidamente se o paciente inspirar altas concentrações de O2
Qual é a terapêutica da mediastinite crónica?
Apenas se faz terapêutica da tuberculose (se esta for causa). Não existe mais nenhuma terapêutica eficaz
Quais as causas mais comuns de pneumomediastino?
Ruptura alveolar;
Ruptura do esófago, traqueia e brônquios;
Disseção de ar do pescoço ou abdômen
Em que situação se faz aspiração do pneumomediastino?
Quando há compressão de estruturas.
Qual o melhor exame complementar de diagnóstico para avaliar massas mediastínicas?
TC. Sendo o único exame a usar na maioria dos casos.
O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de _______ ou ________.
O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de MEDIASTINOSCOPIA ou MEDIASTINOSTOMIA ANTERIOR.
Na investigação de massas mediastinicas, a maioria dispensa realização de toracotomia. V ou F?
Verdadeiro.
Pode ser feita:
- Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
- Biópsia dirigida por Eco-TE
- Biópsia dirigida por Eco endobrônquica
Qual o exame complementar de diagnóstico que permite não só fazer o diagnóstico mas também remover a massa mediastinica?
Toracoscopia videoassistida.
Como é descrita a dor de pneumomediastino?
Dor torácica retroesternal típica grave, com ou sem irradiação para o pescoço e braços.
V/F
O mediastino anterior está situado entre o esterno e o pericárdio
V
V/F
O mediastino médio contém o coração, a porçao ascendente, crossa e descendeste da aorta, as veias cavas, arterias e veias braquiocefálicas, a traqueia, os bronquios principais, os seus vasos e linfáticos.
F
está tudo certo MENOS a aorta. as unicas porçoes da aorta no médio são: ascendente e crossa.
V/F
O mediastino posteiror localiza-se entre a traqueia e esófago, anteriormente, e a coluna vertebral, posteriormente.
V
V/F
Doentes com rutura esofágica apresentam-se relativamente bem, com alguma dor torácica, mas sem dispneia.
F
Apresentam-se MUITO MAL, com dor torácica e dispneia.
V/F
Uma minoria dos doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior apresentam-se com exsudação da ferida
F
a MAIORIA
V/F
doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior podem apresentar-se com sépsis e alargamento do mediastino
V
Qual destes não é uma massa do mediastino anterior? 1- linfoma 2- massa das paratiroides 3- tumores mesenquimatosos 4- hérmia pelo buraco de morgani 5- adenomegália metastática
5.
Eu sei que é tonto mas é o que está na tabela. O correto seria adenomagália por hiperplasia linfoide.
Portanto:
MEdiastino anterior: ganglios - hiperplasia
MEdiastino médio: ganglios - metástase
V/F
Hematopoiese extravascular pode ocorrer no mediastino anteiror.
F
POSTERIOR
