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Pneumo - 2017 KI > 310 - Pneumonite de hipersensibilidade > Flashcards

310 - Pneumonite de hipersensibilidade Flashcards

1
Q

O que é uma pneumonite de hipersensibilidade?

A

Doença pulmonar devido a exposição inalatória a uma variedade de antigénios que levam a inflamação dos alvéolos e das pequenas vias.

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2
Q

A sensibilização ao antigénio inalado é necessária para o desenvolvimento de Pneumonite de hipersensibilidade.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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3
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
A sensibilização por si só é suficiente como característica definidora.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A sensibilização por si só NÃO é suficiente como característica definidora. Muitos individuos sensibilizados não desenvolvem PH.

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4
Q

Os fumadores têm maior risco de pneumonite de hipersensibilidade.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Os fumadores têm MENOR risco de pneumonite de hipersensibilidade.

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5
Q

Suberose surge em trabalhadores de cortiça em Portugal e Espanha.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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6
Q

Que profissões têm maior risco de PH?

A
  • Fazendeiros
  • Criadores de aves
  • Trabalhadores industriais
  • Utilizadores de jacuzzi
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7
Q

Quais os antigénios potenciais do Pulmão do fazendeiro?

A
  • Aspergillus spp.

- Actinomicetos termofílicos

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8
Q

Quais os antigénios da Suberose?

A
  • Penicillium glabrum

- Chrysonilia sitophila

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9
Q

O pulmão do trabalhador químico está associado a isocianatos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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10
Q

As micobactérias podem causar PH.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Especialmente verdade nos doentes que usam jacuzzi

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11
Q

A PH é uma doença imuno-mediada, caracterizada por um padrão inflamatório tipo TH2.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A PH é uma doença imuno-mediada, caracterizada por um padrão inflamatório tipo TH1.

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12
Q

A PH é tradicionalmente caracterizada como aguda, subaguda ou crónica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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13
Q

Como é caracterizada a PH aguda?

A
  • 4-8h após exposição
  • Normalmente Intensa
  • Sintomas sistémicos proeminentes acompanhados por Dispneia
  • Resolve em horas a dias
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14
Q

Como é caracterizada a PH subaguda?

A
  • Inicio mais gradual ao longo de várias semanas
  • Limitação respiratória pode ser grave
  • Resolve em semanas ou meses se evicção antigénica

Apresentação semelhante surge por episódios intermitentes de PH aguda!

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15
Q

Na PH crónica existe frequentemente um episódio agudo antecedente.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Episódio aguda antecedente frequentemente AUSENTE

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16
Q

Ao contrário das restantes, a PH crónica pode ter uma componente de limitação respiratória irreversível.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Não responde à remoção da exposição ao antigénio

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17
Q

A doença fibrótica pulmonar é uma potencial manifestação na PH crónica devido a __________.

A

Exposição a antigénios de pássaros

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18
Q

A doença enfisematosa é uma potencial manifestação na PH crónica do ____________.

A

Pulmão do fazendeiro

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19
Q

A variabilidade prognóstica da PH é concordante com a variabilidade da apresentação.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

O pulmão do criador de aves crónico tem mortalidade semelhante a que doença?

A

O pulmão do criador de aves crónico tem mortalidade semelhante a Fibrose Pulmonar Idiopática.

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21
Q

Se a PH não evoluiu para a cronicidade tem melhor prognóstico.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
O diagnóstico depende essencialmente do estabelecimento de uma correlação entre exposição e sintomas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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23
Q

Quais os achados da PH na radiografia de tórax?

A

Achados inespecíficos ou até mesmo ausentes
PH aguda e subaguda - Opacidades micrnodulares ou em vidro despolido
PH Crónica - alterações frequentemente + fibróticas

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24
Q

A TC de alta resolução pode ser normal na PH aguda. Porquê?

A

Possivelmente por falta de correlação temporal entre a exposição e a imagem.

25
Q

Quais os achados característicos na PH subaguda na TC-alta resolução?

A
  • Opacidades em vidro despolido

- Nódulos centrilobulares

26
Q

Poderá aparecer um padrão favo-de-mel subpleural em casos avançados de PH crónica, semelhante à FPI. Qual a diferença para a FPI?

A

As bases pulmonares estão frequentemente poupadas

27
Q

O padrão da PH nas provas de função respiratória não útil para estabelecer o diagnóstico. Porquê?

A

O padrão nas PFR pode ser Obstrutivo ou Restritivo

28
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
A presença de uma resposta imunológica por si só é suficiente para estabelecer o diagnóstico.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Resposta imunológica por si só NÃO É suficiente para estabelecer o diagnóstico.

29
Q

Qual é a característica de PH no LBA?

A

Linfocitose é característica de PH, embora não seja específica

30
Q

A maioria dos casos de PH têm um rácio linfócitos T CD4+/CD8+ superior a 1.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A maioria dos casos de PH têm um rácio linfócitos T CD4+/CD8+ INFERIOR a 1.
NÃO É específico e tem utilidade limitada

31
Q

A biópsia pulmonar é necessária ao diagnóstico de PH.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Não é necessária ao diagnóstico mas pode ser útil

32
Q

Qual a característica comum das PH na biópsia pulmonar?

A

Granulomas não-caseosos nas proximidades das pequenas vias

São mal definidos (por oposição aos da sarcoidose)

33
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
Nos espaços alveolares e no interstício existe um infiltrado misto de predomínio linfocítico frequentemente com distribuição irregular/patchy.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

34
Q

É raro existir bronquiolite com exsudado organizativo na PH.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Bronquiolite com exsudade organizativo é frequentemente observado

35
Q

Quais são os preditores significativos da PH?

A
  • Exposição ao antigénio conhecido
  • Precipitinas séricas
  • Sintomas recorrentes
  • Sintomas 4-8h após exposição
  • Crepitações inspiratórias
  • Perda de peso
36
Q

Pneumonite de hipersensibilidade

Qual é o preditor significativo mais forte?

A

Exposição ao antigénio conhecido

37
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
A síndrome da poeira orgânica tóxica é um diagnóstico diferencial. Esta patologia não requer sensibilização nem existem precipitinas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

38
Q

Qual é o pilar do tratamento na PH?

A

Evicção antigénica

39
Q

Na PH aguda não é normalmente necessário tratamento farmacológico.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

PH aguda geralmente é auto-limitada

40
Q

Existe um papel para terapêutica com corticóides na PH subaguda e crónica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

41
Q

Pneumonite de hipersensibilidade
A terapêutica com corticóides acelera a resolução dos sintomas e altera o prognóstico a longo prazo.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A terapêutica com corticóides acelera a resolução dos sintomas mas, NÃO ALTERA o prognóstico a longo prazo.

42
Q

V ou F

Existe evidência que alguns subtipos de linfócitos TH17 estão envolvidos na PH

43
Q

V ou F

Apenas mecanismos imunológicos adaptativos estão presentes na PH.

A

F

Apesar de existe uma preponderância da imunidade adaptativa na fisiopatologia da PH, os mecanismos da imunidade INATA também têm uma importante contribuição na doença.

44
Q

V ou F

Receptores toll-like e proteínas de sinalização como a MyD88 são activadas na PH

45
Q

Têm-se encontrado em algumas coortes da PH polimorfismos em genes que envolvem…

A

Processamento e apresentação de antigénios, como o TAP1 e MHC II

46
Q

Os achados presentes na radiografia de tórax numa situação de PH aguda ou subaguda vão muitas vezes ________________ após a remoção do antigénio em causa.

A

Os achados presentes na radiografia de tórax numa situação de PH aguda ou subaguda vão muitas vezes DESAPARECER após a remoção do antigénio em causa.

47
Q

V ou F

Alterações reticulares e bronquiectasias de tracção podem ser observadas na HP subaguda.

A

F

Alterações reticulares e bronquiectasias de tracção podem ser observadas na HP CRÓNICA.

48
Q

A capacidade de difusão para o CO pode estar significativamente _____________, particularmente em casos de HP ___________ com alterações ________________ do parênquima pulmonar.

A

A capacidade de difusão para o CO pode estar significativamente ALTERADA, particularmente em casos de HP CRÓNICA com alterações FIBRÓTICAS do parênquima pulmonar.

49
Q

V ou F

Nos fumadores activos com suspeita de PH, deve ser utilizado um limiar mais elevado para identificar linfocitose no LBA

A

F

Nos fumadores activos com suspeita de PH, deve ser utilizado um limiar mais BAIXO para identificar linfocitose no LBA.

50
Q

V/F

A bagassose é causada pela hipersensibilidade ao Thermophilic actinomycetes.

A

V

(vem da cana de açúcar).

Bagassose - BAGASSO

51
Q

V/F

Um exemplo de uma PH com uma localizaçao geográfica definida é a pneumonite do verão que acontece na China.

A

F

No Japão.

52
Q

V/F

A PH do verão, que acontece principalmente no Japão, é desencadeada pelo Trichosporon cutaneum.

53
Q

V/F

O pulmão do criador de cogumelos é desencadeado pelo Thermophilic actinomycetes.

54
Q

V/F

O pulmão do plantador de café é desencadeado pelo Thermophilic actinomycetes.

A

F

Pelo Aspergillus.

55
Q

V/F

O pulmão do trabalhador químico é provocado pelos isocianatos que podem ser inalados das espumas de poliuretano e verniz.

56
Q

V/F

O pulmão do operador de máquinas está relacionado com mycobacteria spp.

A

V

E também com pseudomonas.

57
Q

V/F

O pulmão do ar condicionado/ Febre do humidificador é causado por vários microrganismos, entre eles o mycobacterium spp.

58
Q

V/F

O pulmão do jacuzi é causado por inalação de MAC.

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