317 - Doencas do Mediastino

Question 1

Qual a incidência de mediastinite aguda após esternotomia mediana?

Answer 1

0,4 a 5%..

Question 2

Taxa de mortalidade de mediastinite aguda?

Answer 2

Superior a 20%.

(Apesar de tratamento com: drenagem; desbridamento; antibioterapia parentérica).

Question 3

V ou F. Doentes com mediastinite granulomatosa são geralmente sintomáticos.

Answer 3

Falso. Assintomáticos.

Question 4

Quais as lesões mais comuns no mediastino anterior?

Answer 4

• Timoma
• Linfoma
• Teratoma
• Massa tiroideia

Question 5

Quais as lesões mais comuns no mediastino médio?

Answer 5

• Massas vasculares
• Metastases nodulares
• Dç granulomatosa
• Quistos broncogénicos e pleuropericárdicos

Question 6

Quais as lesões mais comuns no mediastino posterior?

Answer 6

• Tumores neurogénicos
• Meningoceles
• Meningomielocelos
• Quistos gastroentéricos
• Diverticulos esofágicos

Question 7

Como é feito o diagnóstico definitivo das massas mediastínicas na maioria dos casos?

Answer 7

Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
Biópsia dirigida por Eco-TE
Biópsia dirigida por Eco endobrônquica

Question 8

Quais as causas mais comuns de mediastinite aguda?

Answer 8

• Perfuração de esófago

- Após esternotomia mediana para cirúrgica cardíaca (0,4 a 5%).

Question 9

Como é feito o diagnóstico de mediastinite aguda após esternotomia mediana?

Answer 9

Aspiração do medeastino com agulha.

Question 10

Qual o tratamento da mediastinite aguda após esternotomia mediana?

Answer 10

Drenagem imediata, desbridamento e antibioterapia parentérica

Question 11

Quais as causas mais comuns de Mediastinite crónica?

Answer 11

Tuberculose ou Histoplasmose

Question 12

Os doentes com mediastinite fibrosante raramente têm sinais de compressão.

Verdadeiro ou falso?

Answer 12

Falso

GERALMENTE TÊM (compressão da veia cava, vias aéreas, nervo frénico, laringeo recorrente, etc.)

Question 13

O que é o sinal de Hamman?

Answer 13

Estalido ou ruído crepitante síncrono com o batimento cardíaco melhor audível em DLE em doentes com Pneumomediastino.

Question 14

Como é feito o diagnóstico de pneumomediastino?

Answer 14

Radiografia torácica

Question 15

Qual o tratamento do pneumomediastino?

Answer 15

Geralmente não é necessário qualquer tratamento

Mas o ar é absorvido mais rapidamente se o paciente inspirar altas concentrações de O2

Question 16

Qual é a terapêutica da mediastinite crónica?

Answer 16

Apenas se faz terapêutica da tuberculose (se esta for causa). Não existe mais nenhuma terapêutica eficaz

Question 17

Quais as causas mais comuns de pneumomediastino?

Answer 17

Ruptura alveolar;
Ruptura do esófago, traqueia e brônquios;
Disseção de ar do pescoço ou abdômen

Question 18

Em que situação se faz aspiração do pneumomediastino?

Answer 18

Quando há compressão de estruturas.

Question 19

Qual o melhor exame complementar de diagnóstico para avaliar massas mediastínicas?

Answer 19

TC. Sendo o único exame a usar na maioria dos casos.

Question 20

O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de _______ ou ________.

Answer 20

O diagnóstico definitivo de alguns doentes com massas no mediastino médio ou anterior pode ser feito através de MEDIASTINOSCOPIA ou MEDIASTINOSTOMIA ANTERIOR.

Question 21

Na investigação de massas mediastinicas, a maioria dispensa realização de toracotomia. V ou F?

Answer 21

Verdadeiro.

Pode ser feita:

• Biópsia de aspiração percutânea com agulha fina
• Biópsia dirigida por Eco-TE
• Biópsia dirigida por Eco endobrônquica

Question 22

Qual o exame complementar de diagnóstico que permite não só fazer o diagnóstico mas também remover a massa mediastinica?

Answer 22

Toracoscopia videoassistida.

Question 23

Como é descrita a dor de pneumomediastino?

Answer 23

Dor torácica retroesternal típica grave, com ou sem irradiação para o pescoço e braços.

Question 24

V/F

O mediastino anterior está situado entre o esterno e o pericárdio

Answer 24

V

Question 25

V/F

O mediastino médio contém o coração, a porçao ascendente, crossa e descendeste da aorta, as veias cavas, arterias e veias braquiocefálicas, a traqueia, os bronquios principais, os seus vasos e linfáticos.

Answer 25

F

está tudo certo MENOS a aorta. as unicas porçoes da aorta no médio são: ascendente e crossa.

Question 26

V/F

O mediastino posteiror localiza-se entre a traqueia e esófago, anteriormente, e a coluna vertebral, posteriormente.

Answer 26

V

Question 27

V/F

Doentes com rutura esofágica apresentam-se relativamente bem, com alguma dor torácica, mas sem dispneia.

Answer 27

F

Apresentam-se MUITO MAL, com dor torácica e dispneia.

Question 28

V/F

Uma minoria dos doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior apresentam-se com exsudação da ferida

Answer 28

F

a MAIORIA

Question 29

V/F

doentes com mediastinite pós-mediastinectomia anterior podem apresentar-se com sépsis e alargamento do mediastino

Answer 29

V

Question 30

Qual destes não é uma massa do mediastino anterior?
1- linfoma
2- massa das paratiroides
3- tumores mesenquimatosos
4- hérmia pelo buraco de morgani
5- adenomegália metastática

Answer 30

5.
Eu sei que é tonto mas é o que está na tabela. O correto seria adenomagália por hiperplasia linfoide.

Portanto:
MEdiastino anterior: ganglios - hiperplasia
MEdiastino médio: ganglios - metástase

Question 31

V/F

Hematopoiese extravascular pode ocorrer no mediastino anteiror.

Answer 31

F

POSTERIOR

Question 32

Tratamento da mediastinite aguda por rotura do esófago: reparação da laceração e drenagem do mediastino e espaço pleural. V/F

Answer 32

V.