Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

P jftgac > 309 - Asma > Flashcards

309 - Asma Flashcards

1
Q

Rinite alérgica pode ser encontrada em ___% de doentes asmáticos?

A

80%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os factores de risco ambientais, para Asma?

A
  1. Alergénios ambiente doméstico
  2. Alergénios ambiente exterior
  3. Sensibilizantes ocupacionais
  4. Tabagismo passivo
  5. Infecções respiratórias
  6. Dieta (NOVO 19ed)
  7. Acetaminofeno (paracetamol) (NOVO 19ed)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V ou F. Estudos observacionais mostraram que dieta rica em sódio e gorduras poli-insaturadas ómega-3 está associada a um maior risco para Asma.

A

Falso. Sódio e gorduras poli-insaturadas ómega-6.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Alguns doentes com asma crónica podem ter componente irreversível.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A asma é uma das doenças crónicas mais comuns em todo o mundo com cerca de ___ milhões de pessoas afectadas

A

300 milhões

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A prevalência da asma tem vindo a aumentar nos países desenvolvidos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Prevalência estabilizada nos países desenvolvidos
Tem vindo a aumentar nos países em desenvolvimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nos países desenvolvidos cerca de __-__% dos adultos e __% crianças têm asma.

A

10-12% dos Adultos

15% das Crianças

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A maioria dos asmáticos em países desenvolvidos é atópica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Sensibilização ao Dermatophagoides pteronyssinus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A asma pode começar em qualquer idade, tendo um pico de apresentação aos __ anos.

A

Pico - 3 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Na infância a asma é __x mais comum no sexo _________.

A

2x mais comum nos homens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nos adultos a prevalência é igual entre Homens e Mulheres.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Muitas crianças com asma ficam assintomáticas durante a adolescência mas a asma reaparece em alguns durante a vida adulta, particularmente em que grupo de crianças?

A

Crianças com sintomas persistentes e asma grave!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A gravidade da asma varia de um modo significativo num determinado individuo.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

NÃO VARIA de modo significativo num determinado individuo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Doentes com asma ligeira raramente progridem para asma mais grave.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os factores de risco major para mortalidade por asma?

A
  • Doença mal controlada, com uso frequente de broncodilatadores inalados
  • Falta de tratamento ou fraca compliance aos corticóides inalados
  • Admissão hospitalar prévia com asma quase fatal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é o principal factor de risco para asma?

A

Atopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Os asmáticos frequentemente têm outras doenças atópicas como a __________________, encontrada em mais de __% dos asmáticos

A

Rinite alérgica, presente em mais de 80% dos asmáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Apenas uma proporção dos individuos atópicos desenvolve asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

40-50% da população de países desenvolvidos é atópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A atopia é causada pela produção geneticamente determinada de _________ específicos e alguns doentes têm história familiar de doenças alérgicas.

A

anticorpos IgE específicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A gravidade da asma é determinada geneticamente.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Evidências recentes mostram que a gravidade é determinada geneticamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A asma é uma doença classicamente monogénica.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Poligénica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Asma:

Quais os achados mais consistentes genéticos?

A

Associações com poliformismos de genes no cromossoma 5q, incluindo IL das céls TH2 (IL-4, 5, 9 e 13) que estão associados à atopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Que novos genes têm sido associados à asma?

A
  • ADAM-33
  • DPP-10
  • ORMDL13
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Polimorfismos genéticos podem ser importantes para determinar a resposta ao tratamento da asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Bactérias atípicas, como _______ e _______, têm sido implicadas na patogenia da asma grave

A

Mycoplasma e Clamydophila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

O _______ (infeção vírica) é um factor desencadeante comum das exacerbações de asma.

A

Rinovírus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Crianças criadas em quintas com maior nível de endotoxinas têm maior risco de desenvolver sensibilização alérgica que crianças criadas em quintas com gado leiteiro.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Quintas com MAIOR nível de endotoxinas têm MENOR RISCO de desenvolver sensibilização alérgica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Infeções parasitárias intestinais parecem aumentar a probabilidade de desenvolver asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Parecem DIMINUIR o risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

A obesidade é um factor de risco independente para a asma, especialmente em homens.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A obesidade é um factor de risco INDEPENDENTE para a asma, especialmente em MULHERES.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

A maioria das evidências fala a favor de um papel importante da poluição do ar na patogenia da asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Maioria das evidências é CONTRA um papel importante da poluição do ar.
A asma NÃO É mais prevalente nas cidades (+ poluição) que nas áreas rurais (- poluição)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Existe evidência que o tabagismo materno seja factor de risco para asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Os alergénios inalados são desencadeantes comuns dos sintomas de asma, tendo sido também implicados na sensibilização alérgica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Exposição a ácaros da poeira doméstica nos primeiros anos da infância é um factor de risco para sensibilização alérgica e asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Mas o controlo rigoroso dos alergénios NÃO DEMONSTOU qualquer redução de risco de desenvolver asma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

É provável que factores ambienteis presentes nos primeiros anos de vida determinem que atópicos serão asmáticos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual a preponderância da genética na asma?

A
  • Factor de risco para desenvolvimento de asma
  • Podem determinar a GRAVIDADE da asma
  • Podem determinar a RESPOSTA ao tratamento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

A exposição a animais domésticos nos primeiros anos de vida parece ser um factor de risco para asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Pode conferir PROTECÇÃO por induzir tolerância
apesar de estarem associados a sensibilização alérgica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

A asma ocupacional é relativamente rara.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Relativamente COMUM
Afecta até 10% dos adultos jovens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quando devemos suspeitar de asma ocupacional?

A

Quanto os sintomas melhoram no fim de semana e feriados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cerca de __% dos asmáticos têm testes cutâneos aos alergénios mais comuns negativos e [IgE] sérica normal (Asma Intrinseca)

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quais as características clínicas da asma intrinseca?

A
  • Asma de inicio Tardio
  • Comummente têm Pólipos nasais
  • Sensibilidade à aspirina
  • Geralmente asma mais Grave e Persistente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quais os mecanismos que provavelmente levam à asma intrinseca?

A
  • Produção local exagerada de IgE nas vias respiratorias

- Enterotoxinas do Staphylococcus, que actuam como superantigénios, também foram implicados.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

O desencadeamento da asma por estimulos indica controlo inadequado da doença e necessidade de intensificar o tratamento controlador.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Indica necessidade de escalada terapêutica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Os alergénios activam que tipo de células?

A

Mastócitos com IgE acoplada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

A resposta precoce aos alergénios é reversível aos broncodilatadores enquanto a resposta tardia não regride por completo com broncodilatadores.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Resposta tardia com aumento de Eosinófilos e Neutrófilos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Os alergénios que mais comummente desencadeiam asma são a espécie ___________.

A

Dermatophagoides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

No geral, o polén causa rinite alérgica em vez de asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

No entanto, durante tempestados os grãos de polén rompem.se e as particulas libertadas podem desencadear exacerbações graves de asma: Asma das tempestades

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quais são os factores desencadeantes mais comuns dasexacerbações graves da asma?

A

Infeções das VR superiores por VÍRUS

Rinovirus; VSR; Coronavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Há evidência de produção elevada de interferão tipo 1 pelas células epiteliais dos asmáticos, resultando num aumento da susceptibilidade a infeções virais e numa resposta inflamatória mais acentuada.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Há evidência de produção REDUZIDA de interferão tipo 1 pelas células epiteliais dos asmáticos, resultando num aumento da susceptibilidade a infeções virais e numa resposta inflamatória mais acentuada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Todos os B-bloqueantes devem ser evitados.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Até mesmo B2 selectivos ou aplicação Tópica pode ser perigosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Os IECA’s frequentemente agravam asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Os IECA’s RARAMENTE agravam a asma e a tosse característica NÃO É MAIS COMUM nos asmáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

O exercício é um desencadeante comum de asma, principalmente nas crianças.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quais as características da Asma Induzida pelo exercício?

A
  • Inicio dos sintomas APOS actividade fisica terminar
  • Regressão espontânea em ~30min
  • Pior clima Frio e Seco
  • Profilaxia - melhor por Corticoides inalados regularmente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Existe pouca evidência que as reacções alérgicas alimentares agravem os sintomas de asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Doentes com asma induzida pela aspirina podem melhorar com ___________.

A

Evicção dos salicilatos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Alguns aditivos alimentares podem desencadear asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Como o Metabissulfeto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Poluição do ar está associada a exacerbações dos sintomas da asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Niveis aumentados de Dióxido de enxofre; Ozono; Oxido de nitrogénio; estão associados a exacerbações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Quando é que pode haver recuperação completa num doente com Asma ocupacional?

A

Se for removida a exposição nos PRIMEIROS 6 MESES após primeiros sintomas, geralmente há recuperação completa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Algumas mulheres demonstram agravamento pré-menstrual da asma, que pode estar relacionado com aumento da progesterona.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

DIMINUIÇÃO da PROGESTERONA
Casos Graves - a asma pode melhorar com tratamento com doses altas de progesterona OU factores de libertação das gonadotropinas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

A Tireotoxicose e o Hipotiroidismo podem agravar a asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

O refluxo GE é comum nos asmáticos, causando frequentemente sintomas.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

É comum nos asmáticos devido a Broncodilatadores
RARAMENTE causa sintomas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Stress muito intenso pode melhorar os sintomas da asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

O stress geralmente agrava os sintomas (através de vias reflexas colinérgicos).
Paradoxalmente, o stress MUITO INTENSO não piora e pode até melhorar os sintomas de asma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

O grau da inflamação da asma correlaciona-se directamente com a gravidade da doença

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

O grau da inflamação NÃO SE CORRELACIONA com a gravidade da asma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

A mucosa das vias respiratórias encontra-se infiltrada com que tipo de células?

A

Eosinófilos
Linfócitos T activados
Mastócitos activados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Qual é o achado característico histológico na asma?

A

Espessamento da membrana basal devido a deposição subepitelial de colagénio
(provável marcador da inflamação eosinofílica das VR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

A patologia da asma é acentuadamente uniforme nos diferentes tipos de doença.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Inclusive na asma atópica, não atópica, ocupacional, sensível à aspirina e pediátrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

As alterações patológicas da asma são encontradas em todas as VR, estendendo-se ao parênquima pulmonar

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

As alterações patológicas da asma são encontradas em todas as VR, mas NÃO SE ESTENDEM ao parênquima pulmonar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Na asma, existe inflamação de toda a mucosa respiratória, da traqueia aos bronquíolos terminais. No entanto, predomina em que zona?

A

Inflamação predomina nos Brônquios (VR cartilaginosas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Existe um padrão inflamatório indistinguível na ________ ________ que pode refletir produção de IgE local.

A

Asma intrinseca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

O padrão comum de inflamação na asma é caracterizado pela infiltração de ________. No entanto, alguns doentes com asma grave apresentam um padrão de infiltração ________, que os torna ______ sensíveis aos corticoides.

A

O padrão comum de inflamação na asma é caracterizado pela infiltração de EOSINOFÍLICA. No entanto, alguns doentes com asma grave apresentam um padrão de infiltração NEUTROFÍLICA, que os torna MENOS sensíveis aos corticoides.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Muitas células inflamatória estão comprovadamente associadas à asma, contudo nenhuma predomina.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Quais as células importantes na iniciação das respostas broncoconstritoras agudas?

A

Mastócitos

Existem dúvidas quanto ao seu papel nos fenómenos inflamatórios crónicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

As células dendriticas são os principais responsaveis pela apresentação de antigénios. Promovem a diferenciação das células ____. Dependem de citocinas como a IL-12 e a TNF alfa para estimular a resposta ___ que normalmente é predominante.

A

Promovem a diferenciação das células TH2;

Dependem da IL-12 e TNF alfa para estimular a resposta TH1, que normalmente é predominante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

A proteina linfopoetina do estroma tímico (TSLP) é uma citocina libertada pelas ______________ dos asmáticos, que leva a secreção de quimiocinas pelas células dendriticas, atraindo células ___ para as VR.

A

A proteina linfopoetina do estroma tímico (TSLP) é uma citocina libertada pelas CÉLULAS EPITELIAIS dos asmáticos, que leva a secreção de quimiocinas pelas células dendriticas, atraindo células TH2 para as VR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

QUal o efeito de anticorpos anti-IL-5 nos asmáticos?

A
  • Diminuição profunda e prolongadas dos eosinófilos circulantes e na expectoração
  • Em doentes seleccionados com eosinófilos das vias aéreas resistentes a esteróides reduz as exacerbações

NÃO ESTÃO associados à atenuação da hiperreactividade ou sintomas da asma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Os eosinófilos podem ser importantes na libertação de factores de crescimento envolvidos na Remodelação das VR, Exacerbação e na Hiperreactividade das vias aéreas.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Os eosinófilos podem ser importantes na libertação de factores de crescimento envolvidos na Remodelação das VR e na Exacerbação mas provavelmente NÃO na hiperreactividade das vias aéreas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Quantidades aumentadas de neutrófilos activados são encontrados na expectoração e VR de alguns doentes com _____ e durante _________

A

Asma grave e Exacerbações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Quais são as células com um papel muito importante na coordenação da resposta inflamatória?

A

Linfócitos T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Que fenótipo de linfócitos T predomina nos asmáticos?

A

Fenótipo TH2

Individuos normais - TH1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

As células TH2, através da libertação de ___ estão associadas a inflamação eosinofílica; Através da libertação de __ e __ associa-se a aumento de produção de IgE

A

IL-5 - Inflamação eosinofílica

IL4 e IL-13 - Aumento da produção do IgE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Reduções de células T reguladores (CD4+ CD25+) na asma está associada à proliferação de linfócitos TH2.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Estudos de biópsias brônquicas demonstraram uma preponderância de linfócitos T CD4+ NK, que expressam níveis elevados de IL-4.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

As células estruturais das vias aéreas podem ser a principal fonte de mediadores responsáveis pela inflamação crónica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Provavelmente são alvos major da acção dos corticoides inalados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Quais os efeitos da Histamina, Prostaglandina D2 e leucotrienos cisteinífilicos?

A
  • Contraem o músculo liso das VR
  • Aumentam o extravasamento da microcirculação
  • Estimulam a secreção de muco nas VR
  • Atraem outras células inflamatórias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Os leucotrienos cisteinílicos não produzem efeitos clinicamente significativos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Estudos recentes com Antileucotrienos sugeriram que os leucotrienos produzem efeitos clinicamente significativos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Quais são as citocinas anti-inflamatórias que podem estar reduzidas na asma?

A

IL-10 e IL-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Quais as citocinas que participam na inflamação alérgica?

A

IL-4, IL-5 e IL-13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

A linfopoietina do estroma timico atrai selectivamente as células ___.

A

A linfopoietina do estroma timico atrai selectivamente as células TH2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Quais as citocinas que desempenham um papel importante nas formas mais graves da asma?

A

TNF alfa e IL-1 beta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

A Eotaxina (CCL11) atrai selectivamente que tipo de células?

A

Eosinófilos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

A CCL-17 e CCL-22 atrem que tipo de células?

A

TH2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

O stress oxidativo aumentado relaciona-se com a gravidade da doença.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

  • Pode amplificar a resposta inflamatória
  • Pode reduzir a reactividade dos corticóides
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

A concentração de NO no ar expirado pelos doentes asmáticos é ______ que o normal e está relacionada com a inflamação eosinofílica.

A

MAIOR

Produzido:

  • Células epiteliais
  • Macrófagos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Todos os asmáticos têm membrana basal espessada.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Em doentes mais graves, também há fibrose dentro da parede das vias aéreas, o que pode contribuir para o estreitamento irreversível das mesmas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Que alterações características do musculo liso ocorre nos doentes asmáticos?

A

Hipertrofia e hiperplasia das vias aéreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

O numero de receptores Beta está reduzido nos doentes asmaticos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

O número de receptores Beta não está diminuido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Na asma existe hiperplasia das glândulas submucosas das VR grande calibre e aumento do número de células caliciformes.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

98
Q

A formação de tampões de muco viscoso que causam obstrução das VR particularmente na __________.

A

Asma fatal

99
Q

A IL-__ induz a hipersecreção de muco em modelos experimentais.

A

IL-13

100
Q

Os defeitos no controlo autonomico neural provavelmente são defeitos primários.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Provavelmente são SECUNDÁRIAS À DOENÇA
Podem contribuir para a hiperreactividade

101
Q

A maioria dos asmáticos conserva a função pulmonar normal ou praticamente normal ao longo da vida, desde que tratados adequadamente.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Existe um declínio acelerado da função pulmonar numa pequena % de asmáticos (++ casos graves)

102
Q

Quais são as alterações estruturais características da asma?

A
  • Aumento do músculo liso das VR
  • Fibrose
  • Angiogénese
  • Hiperplasia da mucosa
103
Q

Quais os factores que influenciam a diminuição do fluxo ventilatório na Asma?

A
  • Broncoconstrição (++)
  • Edema das vias
  • Congestão vascular
  • Obstrução luminal
104
Q

A insuficiência ventilatória é muito rara, mesmo nos doentes com asma grave.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

105
Q

Qual é a anomalia fisiológica característica da asma?

A

Hiperreactividade das vias aéreas

106
Q

O aumento da hiperreactividade das vias aéreas relaciona-se com a frequência dos sintomas de asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Um dos principais objectivos do tratamento é REDUZIR a Hiperreactividade

107
Q

A maioria dos desencadeantes de hiperreactividade parece actuar directamente.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A maioria dos desencadeantes de hiperreactividade parece actuar INDIRECTAMENTE.

Histamina e Metacolina são estimuladores directos

108
Q

Os sintomas da asma podem piorar à noite e os doentes tipicamente acordam nas primeiras horas da manhã.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

109
Q

Quais os sintomas característicos da asma?

A

Tosse
Dispneia
Sibilos

110
Q

Alguns doentes tem aumento da produção de muco, geralmente é _______ e _______ de expectorar.

A

Muco ESPESSO e DIFICIL de expectorar

111
Q

Quais os sinais e sintomas prodrómicos que podem preceder uma crise?

A
  • Prurido submentoniano
  • Desconforto interescapular
  • Medo inexplicável
112
Q

Os sinais físicos característicos da asma são inspiratórios mas numa maior extensão expiratórios.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Outro sinal tipico: Roncos difusos em TODO o tórax

113
Q

A asma variante tosse é comum principalmente em _______.

A

Crianças

114
Q

Quais as alterações na espirometria na asma?

A

Diminuição de:

  • FEV1
  • FEV1/FVC
  • PEF
115
Q

Como é demonstrada a reversibilidade na asma?

A

Aumento do FEV1 acima de 12% e 200mL - 15 minutos após inalação de B2 de curta accao

OU

Após prova terapêutica (2-4 semanas) com corticóides orais

116
Q

A medição do PEF 2x/dia pode confirmar variações diurnas da obstrução ventilatória.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

117
Q

A difusão de gases geralmente é normal mas em alguns doentes pode haver ligeira diminuição nas trocas gasosas.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A difusão de gases geralmente é normal mas em alguns doentes pode haver ligeiro AUMENTO nas trocas gasosas.

118
Q

O que demonstra a pletismografia num doentes asmático?

A

Aumento da:

  • Resistência das vias aereas
  • CPT
  • VR
119
Q

Qual é o teste que mede a reactividade das vias respiratórias?

A

Teste com metacolina ou histamina
RARAMENTE UTIL na pratica clínica
Pode ser usado no DDx de tosse crónica e quando há duvidas quanto ao seu diagnóstico

120
Q

O teste de provocação com alergénios é comummente necessário.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Raramente é necessário

121
Q

A radiografia de tórax num doente asmático geralmente é normal.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

122
Q

A TC de alta resolução pode demonstrar áreas de bronquiectasias e espessamento da parede bronquica mas não faz diagnóstico de asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

123
Q

Os testes cutâneos aos alergénios inalados mais comuns ajudam no diagnóstico de asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

NÃO AJUDAM no diagnóstico

124
Q

O Oxido nitrico exalado é um teste não invasivo que avalia a inflamação das vias aéreas.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Pode ser util para titulação dos corticoides inalados para valores mais baixos.

125
Q

__% dos doentes com DPOC têm manifestações semelhantes à asma, incluindo aumento dos eosinófilos na expectoração e resposta aos corticoides orais.
Estes doentes provavelmente têm as duas doenças sobrepostas

A

10%

126
Q

Quais são os objectivos da terapêutica da asma?

A
  • Sintomas crónicos minimos, incluindo nocturnos
  • Exacerbações minimas
  • Nenhuma ida ao SU
  • Uso mínimo de B2 agonistas
  • Nenhuma limitação das actividades
  • Variação circadiana PEF inferior a 20%
  • PEF normal/quase normal
  • Efeitos adversos mínimos farmacológicos
127
Q

Os beta 2 agonistas são suficientes para controlar a asma nos doentes com sintomas persistentes.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

NÃO SÃO SUFICIENTES
SEM EFEITOS nas células inflamatórias das VR E na Hiperreactividade brônquica

128
Q

Os beta 2 agonistas relaxam o músculo liso de toda a via respiratória.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

129
Q

Os beta 2 agonistas inibem os mediadores libertados pelos mastócitos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

130
Q

Os LABA não devem ser administrados sem Corticoide concomitante.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Porque não controlam a inflamação subjacente

131
Q

Qual a duração de acção dos LABA?

A

Superior a 12horas (salmeterol e formoterol)

132
Q

Os agonistas Beta 2 podem causar hipocaliémia que geralmente tem consequências graves.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Agonistas B2 geralmente não causam problemas pela via inalatória;
A diminuição discreta do potássio geralmente NÃO TEM consequências clínicas

133
Q

Os mastócitos desenvolvem rapidamente tolerância aos Agonistas B2. De que forma se pode prevenir este efeito?

A

Administração simultanea de Corticoide inalado

134
Q

Existe uma associação entre a mortalidade por asma e a quantidade de SABA utilizado.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Reflecte controlo INADEQUADO da asma

135
Q

Mortalidade ligeiramente superior associada aos LABA está relacionada com _____________.

A

Mortalidade ligeiramente superior associada aos LABA está relacionada com AUSÊNCIA DE CI combinados.

Importante usar SEMPRE um CI associado a um LABA!

136
Q

Quais os efeitos dos anticolinérgicos?

A

Impedem a broncoconstrição

Diminuem a secreção de muco

137
Q

Quais as indicações para a utilização de Anticolinérgicos?

A
  • Asma não controlada com LABA+CI

- Asma grave aguda (APENAS devem ser dados APOS Agonistas B2)

138
Q

Quais os motivos da Teofilina estar em desuso na asma?

A

Efeitos adversos comuns

Agonistas B2 muito mais eficazes

139
Q

A dose necessária de teofilina para produzir broncodilatação comummente causa efeitos secundários mediados pela inibição das fosfodiesterase.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

140
Q

A teofilina inactiva a histona-desacetilase 2 e pode reduzir a insensibilidade aos corticoides na asma grave.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

A Teofilina ACTIVA a HD-2 e pode reduzir a insensibilidade aos corticoides na asma grave

141
Q

Qual a indicação clinica da Teofilina?

A

Asma grave/refratária (2º broncodilatador)

142
Q

Os efeitos secundários estão relacionados com a [Teofilina] sérica e raramente são observadas para concentrações abaixo de __ mg/L

A

Abaixo de 10 mg/L

143
Q

Concentrações plasmáticas de _-__ mg/L de Teofilina têm efeitos cumulativos com os CI e são particularmente úteis em doentes com ______ ______.

A

Concentrações plasmáticas de 5-10 mg/L de Teofilina têm Efeitos Cumulativos com os CI e são particularmente úteis em doentes com ASMA GRAVE

A interrupção da teofilina nestes doentes pode provocar Deterioração acentuada do controlo da asma

144
Q

Quais os efeitos adversos mais comuns da Teofilina?

A

Atribuidos à inibição das fosfodiesterases:
Náuseas
Vómitos
Cefaleias

145
Q

A Teofilina é metabolizada pelo CYP450. Quais os factores que aumentam a sua depuração?

A
  • Indução enzimática (Rifampicina, Fenobarbital, Etanol)
  • Tabagismo
  • Dieta rica em proteínas e pobre em HC
  • Carne grelhada
  • Infância
146
Q

A Teofilina é metabolizada pelo CYP450. Quais os factores que diminuem a sua depuração?

A
  • Inibição enzimática
  • ICC
  • Doença hepática
  • Pneumonia
  • Infeção viral e vacinação
  • Dieta rica em HC
  • Idade avançada
147
Q

Os corticóides são os anti-inflamatórios mais eficazes no tratamento da asma. Quais os seus efeitos?

A

Diminuem o número de células inflamatórias (eosinófilos, linfocitos T activados e mastócitos)
Diminuem a Hiperreactividade das vias aereas (com tratamento prolongado)

148
Q

Quais os mecanismos de acção molecular dos corticoides?

A
  • Bloqueiam a transcrição de vários genes que codificam proteínas inflamatórias (PRINCIPAL EFEITO)
  • Activa genes anti-inflamatórios
  • Aumenta a expressão dos receptores B2
149
Q

A maioria dos efeitos adversos metabólicos e endócrinos dos corticóides é mediada pela _________

A

A maioria dos efeitos adversos metabólicos e endócrinos dos corticóides é mediada pela ACTIVAÇÃO DA TRANSCRIÇÃO

150
Q

Quais as indicações clínicas dos Corticoides inalados?

A
  • Tratamento controlador da asma
  • Profilaxia da AIE e exacerbações nocturnas
  • Suprimir exacerbações graves
151
Q

O tratamento precoce com CI parece evitar alterações funcionais irreversíveis das VR que ocorrem nos doentes com asma crónica.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

152
Q

Interrupção do tratamento com CI provoca deterioração rapida do controlo da asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Interrupção do tratamento com CI provoca deterioração LENTA do controlo da asma.

153
Q

Quais os principais efeitos benéficos dos CI?

A
  • Sintomas: melhoram rapidamente
  • Função pulmonar: melhoria ao longo de dias
  • Hiperreactividade: Diminui mas pode demorar alguns meses para benefício máximo
154
Q

Não há evidência de que o tratamento prolongado com CI retarde o crescimento das crianças ou cause osteoporose nos adultos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Embora na DPOC digam que um dos efeitos adversos é o aumento da taxa de perda de densidade óssea

155
Q

Quais os efeitos secundários dos corticoides inalados?

A

Rouquidão
Candidíase oral
Algum grau de supressão da [Cortisol] sérica e urinária

156
Q

Que percentagem de asmáticos necessita de tratamento de manutenção com corticoides orais?

A

1% dos asmáticos

Importante monitorizar a densidade óssea

157
Q

Os leucotrienos cisteinílicos são produzidos principalmente por _________.

A

MASTÓCITOS

158
Q

Qual a indicação para antileucotrienos?

A

Doentes não controlados com baixas doses de CI

São menos eficazes que CI e LABA

159
Q

As cromonas têm pouco benefício no controlo a longo prazo da asma.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Usados na Asma induzida por estímulos (AIE; Alergénios; Dioxido de enxofre)

160
Q

O Omalizumabe é um anticopo que bloqueia a IgE fixa às celulas.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Neutraliza a IgE CIRCULANTE!
NÃO se liga à IgE fixa às células

161
Q

O Omalizumab diminui o número de exacerbações na asma grave e facilita o controlo da doença.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

162
Q

Estímulos desencadeantes, como o exercício e exposição ao nevoeiro, que provocam sintomas transitórios indicam necessidade de utilizar mais agentes controladores.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

163
Q

A utilização de SABA mais de ___x por semana indica a necessidade de iniciar tratamento regular com agentes controladores (Escalada terapêutica)

A

Mais de 2x por semana

164
Q

Qual é a terapêutica de Asma ligeira intermitente?

A

Basta um SABA

165
Q

Qual o tratamento de Asma ligeira persistente?

A

Tratamento preferido para todos os doentes
Corticoide inalado 2x/dia
Diminuir a dose se sintomas controlados após 3 meses

166
Q

Qual o tratamento de Asma moderada persistente?

A

Se os sintomas não tiverem controlados
Adicionar LABA

Doses baixas de Teofilina ou antileucotrieno podem ser consideradas

167
Q

Qual é o tratamento na Asma grave?

A

LABA + CI nas doses máximas

Teofilina oral em doses baixas também é util

168
Q

Quando a asma está controlada, é importante reduzir lentamente o tratamento de forma a encontrar a dose ideal para controlo sintomático.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

169
Q

Os corticoides inalados e os inaladores combinados são pouco eficazes na prevenção de exacerbações.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Os corticoides inalados e os inaladores combinados são MUITO eficazes na prevenção de exacerbações.

170
Q

Na asma aguda grave pode estar presente pulso paradoxal, geralmente um sinal clínico útil.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Na asma aguda grave pode estar presente pulso paradoxal, RARAMENTE é um sinal clínico útil.
Pode haver cianose

171
Q

Na asma aguda grave, PaCO2 normal ou crescente indica ___________ e requer monitorização e tratamento imediatos

A

Insuficiencia respiratória iminente

172
Q

Na asma aguda grave geralmente há hipoxémia e o PCO2 está geralmente baixo.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

173
Q

Qual é a terapêutica na asma aguda grave?

A
  • Oxigenoterapia (Saturações acima de 90%)
  • SABA em altas doses (Componente fundamental)
  • Anticolinérgico inalado (Quando não há resposta com B2 adiciona-se a este pois têm efeitos aditivos)
  • Aminofilina IV (SE refratários à terapêutica inalatória) - monitorização níveis sanguíneos!
  • Sulfato de Mg2+ (eficaz quando adicionado a B2 inalado mas NÃO É RECOMENDADO ROTINEIRAMENTE)

Se gravemente doente com IR iminente pode dar-se B2 EV

174
Q

Doentes com insuficiência respiratória devem ser entubados e instituida ventilação. Estes doentes podem beneficiar de um ______ como o _____, caso não tenham melhorado com os broncodilatadores tradicionais.

A

Doentes com insuficiência respiratória devem ser entubados e instituida ventilação. Estes doentes podem beneficiar de um Anestésico como o HALOTANO, caso não tenham melhorado com os broncodilatadores tradicionais.

175
Q

Os sedativos podem ser administrados na asma aguda grave.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

NUNCA PODEM SER ADMINISTRADOS

176
Q

Os antibióticos não devem ser usados rotineiramente na asma aguda grave.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

177
Q

Cerca de __-__% dos doentes tem asma dificil de controlar apesar de terapêutica inalatória em doses máximas.

A

5-10%

178
Q

Qual é o motivo mais comum para um mau controlo da asma?

A

Falta de adesão à terapêutica, principalmente aos CI

A adesão pode aumentar com a administração de CI + LABA que proporciona alívio sintomático

179
Q

As alterações estruturas das VR são mais comuns na asma refratária.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Inclui fibrose, angiogénse, espessamento do musculo liso

180
Q

A asma com resistência completa aos corticóides é _____________ e afecta cerca de _______ em 1000 doentes. É definida como inexistência de resposta a dose alta de prednisona/prednisolona oral.

A

EXTREMAMENTE RARA

Afecta menos de 1 em 1000 doentes

181
Q

A asma com reduzida resposta aos corticóides é ______ comum. O controlo neste tipo de asma requer terapêutica com ______.

A 
MAIS COMUM (que a resistência completa)
O controlo neste tipo de asma requer terapêutica com CORTICOIDE ORAL
182
Q

Alguns doentes apresentam variações caóticas da função pulmonar apesar de receberem tratamento apropriado.
Como se denomina este tipo de asma?

A

Brittle asthma (Asma frágil/lábil?)

183
Q

Cerca de -% dos asmáticos piora com aspirina e outros inibidores da COX, mais comum em doentes com asma grave e internamento hospitalares frequentes

A

1-5%

184
Q

A asma sensível à aspirina é geralmente precedida por _________ e ______, em doentes não atópicos e com asma de inicio ______.

A

A asma sensível à aspirina é geralmente precedida por RINITE PERENE e PÓLIPOS NASAIS, em doentes não atópicos e com asma de inicio TARDIO.

185
Q

Na asma sensível à aspirina todos os inibidores não selectivos da COX devem ser evitados.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

Asma é desencadeada pelos inibidores da COX mas PERSISTE MESMO NA SUA AUSÊNCIA

186
Q

A asma sensível à aspirina não responde aos CI.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Responde ao tratamento convencional com CI

187
Q

Os fármacos de 1ª linha na asma sensível à aspirina são os antileucotrienos.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso

Não são mais eficazes que na asma atópica

188
Q

A asma pode começar em qualquer idade, mesmo nos idosos.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

189
Q

Qual o corticoide preferido na gravida asmática?

A

Prednisona

Este fármaco é preferido em detrimento da prednisolona pelo facto de a prednisona não ser convertida em prednisolona no fígado do feto

190
Q

Não existem contra-indicações à amamentação quando as doentes fazem corticoides.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

191
Q

Na gravidez, __ das grávidas melhoram durante a gestação, __ pioram e __ não apresentam qualquer alteração.

A

1/3; 1/3; 1/3

192
Q

Porque é importante manter o controlo adequado da asma na grávida?

A

O controlo insatisfatório da asma pode produzir efeitos adversos no desenvolvimento fetal

193
Q

Cerca de __% dos asmáticos fumam.

A

20%

194
Q

Alguns doentes asmáticos referem agravamento transitório da asma quando param de fumar.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

195
Q

Quais os doentes que devem receber dose mais alta/reforço de corticoide oral antes da cirurgia?

A
  • Doentes tratados com corticoides orais

- Doentes com FEV1 abaixo de 80% do habitual

196
Q

Nos doentes com Aspergilose, o teste de sensibilidade cutâneo ao A. fumigatus é sempre positivo.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

197
Q

Doentes com aspergilose apresentam infiltrados eosinofilicos evanescentes principalmente nos lobos _______

A

superiores

198
Q

Quais são os fármacos mais seguros na grávida asmática?

A
  • SABA
  • CI
  • Teofilina
199
Q

Quais os efeitos dos B-agonistas na asma?

A
  • Reversão e prevenção da contração por TODOS os broncoconstritores
  • Inibição da libertação dos mediadores dos mastócitos
  • Inibição da activação dos nervos sensoriais
  • Redução na exsudação de plasma
200
Q

Inibidores COX2 são seguros na asma sensível a aspirina

V/F?

A

V

201
Q

Como agir perante asma refratária?

A
  • Verificar compliance
  • Identificar e eliminar triggers
  • Maioria requer tx manutenção corticóides orais
  • Teofilina (baixa dose) pode ser útil
  • Alguns doentes podem precisar de Agonistas β2 e.v.
  • Omalizumab, em alguns doentes com asma alérgica, especialmente se exacerbações.
  • Terapêutica poupadoras esteróides - raramente são eficazes
  • Anti-TNF não é eficaz e não deve ser usado

São necessárias novas terapias para estes doentes

202
Q

Doses de manutenção de corticoides altas podem ser contra indicação para a cirurgia. V/F?

A

V

Porque aumenta risco de infecção e atrasa cicatrizarão de ferida

203
Q

Em que é que consiste a hipótese higiénica?

A

A hipótese higiénica propõe que a scassez de infecções nos primeiros anos de vida leva aà preservação da reactividade das TH2 ao nascer e a exposição a agentes infecciosos e endotoxinas promove um desvio no sentido do predomínio das respostas imune TH1 (protectoras).

204
Q

V ou F

A deficiência em vitamina D pode predispor ao desenvolvimento da asma.

A

V

205
Q

Qual é o tipo de poluição que parece ser mais importante no desenvolvimento da asma?

A

A poluição no interior das habitações, com exposição a óxido de azoto dos fornos e exposição passiva ao tabaco.

206
Q

Para além dos factores mecânicos poderem contribuir para a asma, que outros factores estão implicados na associação da obesidade com a asma?

A

Adipocinas pró-inflamatórias, e diminuição das adipocinas anti-inflamatórias, que são libertadas das reservas adiposas.

207
Q

V ou F

A prematuridade e o baixo peso à nascença são dois factores implicados na etiologia da asma.

A

V

208
Q

A imunopatologia nas biópsias bronquicas e expectoração das asma intrínseca parece ser ____________ à encontrada na asma ___________.

A

A imunopatologia nas biópsias bronquicas e expectoração das asma intrínseca parece ser IDÊNTICA à encontrada na asma ATÓPICA.

209
Q

O mecanismo relacionado com a asma induzida pelo exercício encontra-se relacionado com a _______________, que provoca um aumento da ___________________ no fluido de revestimento das vias aéreas, o que activa a libertação dos mediadores dos mastócitos.

A

O mecanismo relacionado com a asma induzida pelo exercício encontra-se relacionado com a HIPERVENTILAÇÃO, que provoca um aumento da OSMOLALIDADE no fluido de revestimento das vias aéreas, o que activa a libertação dos mediadores dos mastócitos.

210
Q

A presença de sintomas de forma mais persistente na asma ocupacional pode levar a alterações __________________.

A

A presença de sintomas de forma mais persistente na asma ocupacional pode levar a alterações IRREVERSÍVEIS.

211
Q

V ou F

A terapêutica antirefluxo tem sucesso na redução dos sintomas de asma na maioria dos doentes.

A

F

A terapêutica antirefluxo NÃO tem sucesso na redução dos sintomas de asma na maioria dos doentes.

212
Q

Que químicos podem levar a uma sensibilização independente da atopia?

A

Diisocianato de tolueno e anidrido trimelítico

213
Q

Em que doentes asmáticos é que é particularmente expectável poder encontrar-se uma inflamação das vias aéreas periféricas?

A

Nos doentes com asma grave.

214
Q

V ou F

O envolvimento das vias aéreas na asma parece ser focal.

A

V

É comum visualizar-se um estreitamento não uniforme das vias áreas na broncografia.

215
Q

Na asma existe _________________ e número aumentado de vasos sanguíneos.

A

Na asma existe VASODILATAÇÃO e número aumentado de vasos sanguíneos.

216
Q

O padrão de inflamação na asma é característico das doenças…

A

Alérgicas, existindo células inflamatórias semelhantes na mucosa nasal na rinite.

217
Q

Onde se podem encontrar os mastócitos na asma?

A

Na superfície das vias aéreas e na camada de músculo liso das vias aéreas.

218
Q

V ou F

Os mastócitos presentes na camada muscular das vias aéreas dos asmaticos não são vistos em indivíduos normais ou com bronquite eosinofílica.

A

V

219
Q

A ligação de IgE específicas para os mastócitos torna-os mais…

A

Sensíveis à activação por estímulos físicos como a osmolalidade.

220
Q

Os mastócitos libertam vários factores broncoconstritores, como…

A

Histamina, prostoglandinaD2 e leucotrienos cisteinílicos

221
Q

Os macrófagos são activados por _____________ através de receptores IgE de _________ afinidade.

A

Os macrófagos são activados por ANTIGÉNIOS através de receptores IgE de BAIXA afinidade.

222
Q

V ou F

O papel dos macrófagos na asma não se encontra definido.

A

V

223
Q

A inalação de alergénios resulta num aumento marcado de eosinófilos ___________ nas vias aéreas no momento da reacção ________.

A

A inalação de alergénios resulta num aumento marcado de eosinófilos ACTIVADOS nas vias aéreas no momento da reacção TARDIA.

224
Q

V ou F

As células epiteliais podem desempenhar um papel essencial na tradução de um sinal inalatório ambiental numa resposta inflamatória das vias aéreas.

A

V

225
Q

Que substâncias encontram-se aumentadas no ar expirado dos doentes asmáticos e que são indicadores de stress oxidativo aumentado?

A

8-isoprostano e etano

226
Q

A fracção expirada de NO tem sido cada vez mais utilizada no _________________ e na __________________ da inflamação asmática.

A

A fracção expirada de NO tem sido cada vez mais utilizada no DIAGNÓSTICO e na MONITORIZAÇÃO da inflamação asmática.

227
Q

V ou F

Existe uma diminuição do fluxo de sangue na mucosa das vias aéreas dos doentes com asma.

A

F

Existe um AUMENTO do fluxo de sangue na mucosa das vias aéreas dos doentes com asma.

228
Q

A substância P é um neurotransmissor libertado pelos nervos das vias aéreas que tem efeitos…

A

Inflamatórios.

229
Q

A utilização precoce dos corticoides inalados parece poder reduzir o…

A

Declínio da função pulmonar

230
Q

Quando é que se encontra indicada a entubação profilática na asma grave aguda?

A

Quando existe uma falência respiratória iminente, com subida do PCO2 para valores normais ou elevados.

231
Q

Quais são os dois principais padrões de asma difícil de controlar?

A

Doentes com sintomas persistentes e distúrbios da função pulmonar apesar de estarem a realizar terapêutica em doses correctas (Asma instável tipo 1)

Doentes com função pulmonar normal ou praticamente normal, mas exacerbações graves e intermitentes (fatais em alguns casos). (Asma instável tipo 2)

232
Q

Quais são as diferenças em termos de células expressas na asma grave em comparação com a asma ligeira?

A

↑ das células TH1, TH17, linfócitos CD8+ e TNFα

233
Q

Qual é a terapêutica mais eficaz para a asma lábil (brittle) tipo 2?

A

Epinefrina subcutânea. O facto de ser eficaz neste tipo de asma indica que o agravamento do tipo 2 poderá ser devido a uma reacção anafilática localizada com edema.

234
Q

Quais são os dois tipos de asma frágil/lábil existentes e as suas características?

A

Asma frágil tipo 1

  • Sintomas persistentes
  • Distúrbios da função pulmonar (padrão persistente de variabilidade )

Asma frágil tipo 2

  • Exacerbações graves e intermitentes (fatais em alguns casos)
  • Provas de função pulmonar normal ou praticamente normal (mas apresentam quedas repentinas e imprevisíveis que pode levar ao óbito)
235
Q

O albuterol e a terbutalina são ________ e têm acção com duração de __-__h

A

O albuterol e a terbutalina são SABA e têm acção com duração de 3-6h

236
Q

Quais os efeitos secundários que podem surgir com elevadas doses de teofilina?

A

Arritmias cardíacas, convulsões epilépticas e morte. Estes efeitos devem-se ao antagonismo do receptor da adenosina A1

237
Q

Qual é a percentagem de doentes com DPOC que tem características da asma, incluindo números elevados de eosinófilos na expectoração e resposta aos GCC orais?

A

10%

238
Q

Os cistenil-leucotrienos são produzidos predominantemente por que células?

A

Mastócitos e, em menores quantidades, eosinófilos

239
Q

Que factores devem ser tidos em conta na avaliação do controlo da asma?

A 
Sintomas diurnos
Limitação das actividades
Sintomas nocturnos/acordares
Necessidade de terapêutica de alívio
Função pulmonar (PEV ou FEV1)
240
Q

Que factores devem ser tidos em conta na avaliação do controlo da asma?

A 
Sintomas diurnos
Limitação das actividades
Sintomas nocturnos/acordares
Necessidade de terapêutica de alívio
Função pulmonar (PEV ou FEV1).

P jftgac (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions