301024 TINEL Lithiases urinaires Flashcards
en fonction macrou ou microscopique on pense à quelle cause ?
Micro –> néphrologique = dans rein par ex glomérulopathie
Macro –> uro ou néphrologique
caractérisation hématurie ?
- intensité ++
- chronologie
Détails chronologie hématurie ?
- Début miction –> ori uréthro prostatique
- saignement terminale à miction –> pb vésicale
- si totale –> ori uro ou néphro
Def lithiase urinaire ?
cristallisation d’une ou plsrs substances dans rein ou voies urinaires –> forme calcul
explication formation calculs ?
= lithogénèse
1 matrice protéique sur laquelle viennent s’agglomérer des sels minéraux
2 moteur cristallogenèse = sursaturation urinaire –> trop concentré
incidence en Fr des calculs ?
5-8 % pop
2H pour 1F
âge 1er environ 35 - 40 ans
risque récidive imp (50% à 10 ans)
Facteurs favorisants calculs urinaires?
- boissons insuffisantes
- troubles métaboliques ( augm Ca2+ et aci urique ou diminution magnésium, citrate)
- modif pH urine
- certains médoc
- infections urinaires
- anomalies voies urinaires entrainant stagnation urine ( fer à cheval, sténose jonction pyélo urétérale, m Cacchi Ricci
- facteurs G
- facteurs environnements milieu chaud, sport ++
Différents types calculs urinaires ?
Oxalate calcium 75%
Pate calcium 10%
Acide urique 10%
Struvite 1%
Description douleur
SI on a quoi et quoi on pense à opérer peut-être ?
Fébrile ou anurique !
Exam complémentaire ?
ASP
écho
scan, uroscan
calcul calcique qui représente 85% des calculs sont radio quoi ?
Radio opaque
Diag différentiel ?
CNA =colique néphrétique aiguë non lithiasique : caillot sang, sténose, extrinsèque
affections génitales torsion kyste ovarien et spermatique, GEU, salpingite
affections digestives : diverticulite, appendicite, colique biliaire, ulcère
Complications colique néphrétique ?
IR
Complications infectieuses
Rupture fornix très mal très mal et d’un coup plus mal !
ttt colique néphrétique ?
Svt AINS
Moyens uro pour retirer calcul ?
Lithotritie extracorporelle
techniques endosc : urétéroscopie
chir conventionnelle si calcul coralliformes ou échec autres ttt
prévention récidive !!!
recommandations, mesures préventives ?
boire ++ V urinaire > 2L
apport normal en Ca2+
apports limités en sel et en prot animales
IMC 18 à 25 avec act physique suffisante
limtie stress
Pour qu’il y ai moins calcul faut que les urines soient comment niveau pH ?
++ alcalin
évolution des calculs ?
Dans 80% des cas expulsion spontanée
-si calcul inf à 4 mm 90% chance expulsion
- si calcul > 8 mm quasi impossible expulsion
- récidive plus 50 % des cas à 5-10 ans
- si obstruction complète ! atrophie rénale en 2-3 mois
