041024 GUILLEN

Question 1

Que dire tumeurs voies excrétrices sup ?

Answer 1

• 2ème cause de tumeur de l’app urinaire –> carcinome urothélial +++
• volontiers multifocal
• localisation bassinet +++ et 1/3 inf de l’uretère

Question 2

uroscanner “ 3 temps” ?

Answer 2

” split bolus”

Question 3

que dire lésions primitives et secondaires du poumon ?

Answer 3

lésions primitives = spiculés
VS
lésions, nodules secondaires = en lâchée de ballon

Question 4

alternative à l’uroscanner 3 tps si contre indic à injection IV de PDC ou rein muet = ?

Answer 4

IRM
faiblesse IRM = mauvaise résolution spatiale

Question 5

pyélonéphrite peuvent se compliquer en ?

Answer 5

Abcès voir septicémie

Question 6

PEC infection haut app urinaire ?

Answer 6

• simples : écho dans 24h pour rechercher pyélo
  VS
• compliqués : écho en urg ! si signe clinique bio, dilat à écho ou échec ATB à 48 h on fait scan injecté

Question 7

pyélonéphrite est un diag cmt ?

Answer 7

Clinico bio

Question 8

écho peu performant pour recherche néphrite ? donc on fait cmt pour augmenter sensibilité ?

Answer 8

injection PDC = microbulles permet sensibiliser recherche foyer néphrite
–> en écho on voit bien abcès et aucune contre indic à l’écho

Question 9

grossesse et scan, IRM ?

Answer 9

Au 1er trimestre gros risques donc !!
Au 3ème on est plus serein
Entre les 2 on discute

Question 10

diag différentiel pyélonéphrite ?

Answer 10

Pyélonéphrite = rein œdématié, infecté, réac bruyante, infiltration graisse périnéale
VS
infarctus rénal = faible infiltration graisse + cortex corticis

Question 11

différentes formes pyélonéphrites ?

Answer 11

1 néphrite aigue bactérienne focale
2 abcès rénaux
3 phlegmon périnéphrétique
4 pyélonéphrite emphysémateuse chez diabétique ++, prod gaz par bactérie anaérobie

Question 12

cicatrices parenchymateuses ?

Answer 12

Soit c’était atteinte très imp donc diminution et atrophie cortex –> encoches corticales différents des lobules foetales
Soit on récupère fonction

Question 13

Patho vasculaire ?

Answer 13

• Sténose artère rénale
• dysplasie fibromusculaire
• anévrisme artère rénale
• fistule artérioveineuse
• thrombose veine rénale

Question 14

circonstances qui doivent nous faire penser à sténose rénale ?

Answer 14

• sujet jeune avec maladie génétique
• sujets polyartériels
• HTA d’aggravation rapide qui échappent au ttt
• HTA sévère avec rétinopathie hypertensive
• HTA maligne
• souffle abdo ou lombaire
• insuff rénale au cours d’un ttt par IEC
• protéinurie ou hypoK+ associée

Question 15

description exam pour sténose rénale ?

Answer 15

1ère intention –> écho doppler
contrainte ++ à jeun depuis au - 4h, doit être très échogène, tenir APNEE, si sténose pré occlusive ou rein atrophié pas de détection au doppler

Question 16

Si aspect des atères en pile d’assiettes on pense à ?

Answer 16

Dysplasie fibromusculaire
on va pas faire stent mais angioplastie = gonfler un ballonet pour donner à artère calibre qu’on veut

Question 17

on traite les anévrismes de l’artère rénale si ?

Answer 17

anévrismes sup à 10 mm

Question 18

avec quel examen on voit bien les surrénales ?

Answer 18

Scan en densité spontané ++
en écho on voit pas sauf chez NN

Question 19

2 types de patho à avoir en tête pour prostate ?

Answer 19

HBP zone centrale
cancer zone périph

Question 20

au niveau de la prostate en IRM, la séquence morphologique est ?

Answer 20

T2 alors que dans le cerveau, T1 est morpho et T2 fonctionnel