3. Ventilation, perfusion et ratio

Question 1

Décrire brièvement ce qu’est une Bronchopneumonie aiguë chez le bovin.

Answer 1

C’est une maladie respiratoire s’attaquant au poumons suite à un stress réduisant les mécanismes de défense naturelle. Cette maladie perturbe la ventilation alvéolaire à cause de l’exsudat qui obstrue la lumière des petites voies aériennes et des alvéoles => limite échanges gazeux.

Question 2

Courte définition de la ventilation.

Answer 2

Volume d’air inspiré ou expiré par unité de temps.

Question 3

Courte définition de volume pulmonaire.

Answer 3

Quantité d’air dans les poumons à un moment précis de la respiration.

Question 4

Courte définition de la capacité pulmonaire.

Answer 4

Combinaison de deux volumes pulmonaires ou plus.

Question 5

Quels sont les 4 volumes pulmonaires existants?

Answer 5

1. Volume courant (Vc) : volume inspiré ou expiré lors du cycle respiratoire normal au repos. = somme espace mort et volume alvéolaire.
2. Volume de réserve inspiratoire (VRI): air au dessus du volume courant ; Inspiré lors de l’inspiration forcée.
3. Volume de réserve expiratoire (VRE): air sous le volume courant ; Expiré lors de l’expiration forcée maximale.
4. Volume résiduel (VR): air restant dans les poumons après expiration maximale.

Question 6

Quelles sont les 4 capacités pulmonaires standards?

Answer 6

1. Capacité pulmonaire totale (CPT): total des 4 volumes pulmonaires.
2. Capacité vitale (CV): somme des trois volumes en haut du vol résiduel ; air inspiré suite à expiration maximale.
3. Capacité inspiratoire (CI): somme des volumes courant et de réserve inspiratoire ; maximum d’air inspiré après expiration normale.
4. Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) : vol air restant dans poumons après expiration normale ; somme des volumes de réserve expiratoire et résiduel.

Question 7

Qu’est-ce que la ventilation totale?

Answer 7

volume courant * la fréquence respiratoire.

Question 8

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire (Va)?

Answer 8

fraction de la ventilation totale qui entre en contact avec la surface alvéolaire ; seule portion de la ventilation qui participe aux échanges gazeux.

Question 9

Distinguer espaces morts anatomique, alvéolaire et physiologique.

Answer 9

Anatomique : portion du système respiratoire qui ne participe pas aux échanges gazeux (conduits aériens)
Alvéolaire: Alvéoles ne participant pas aux échanges par manque de perfusion sanguine.
Physiologique: sommes des deux autres.

Question 10

Expliquer les différences régionales dans la ventilation au sein du poumon. (portion ventrale vs dorsale)

Answer 10

Régions ventrales sont mieux ventilées que les régions dorsales.
Raison : la gravité : elle génère une Pip plus négative au niveau dorsal => alvéoles ventrales sont plus petites que celles dorsales => plus petites sont plus faciles à gonfler (forces de rétraction élastique moins grandes).

Question 11

À quoi correspond la ventilation minute?

formule

Answer 11

Somme des ventilations alvéolaire et de l’espace mort.
et
égale aussi le volume courant * fréquence respiratoire.

Question 12

Qu’est-ce qui est plus important entre la ventilation totale par minute et la ventilation alvéolaire et pourquoi?

Answer 12

Les ventilation alvéolaire, parce que c’est elle qui participe aux échanges gazeux.

Question 13

Comment peux-on améliorer les échanges gazeux via la ventilation alvéolaire?

Answer 13

En modifiant la profondeur (amplitude) de la respiration, pas en modifiant la fréquence respiratoire.

Question 14

Définir eupnée, dyspnée et apnée.

Answer 14

E: respiration normale
D: difficulté respiratoire
A: arrêt respiratoire (ou ventilatoire)

Question 15

Définir tachypnée et bradypnée.

Answer 15

T: Fréquence respi au-dessus de la normale
B: Fréquence respi sous la normale.

Question 16

Définir hypopnée et hyperpnée.

Answer 16

Hypo: diminution amplitude ou fréq respiratoire à cause d’une diminution de la demande métabolique (sommeil)
Hyper: Augmentation amplitude ou fréq respiratoire à cause d’une augmentation de la demande métabolique (exercice).

Question 17

Quelle cavité cardiaque envoie le sang dans la circulation pulmonaire?

Answer 17

Le ventricule droit

Question 18

Vrai ou faux:

à chaque battement, autant de sang entre dans la circulation pulmonaire que dans la circulation systémique.

Answer 18

Vrai

Question 19

Quel est l’objectif de la circulation pulmonaire?

Answer 19

Mettre le sang en contact avec l’air pour permettre les échanges gazeux.

Question 20

La pression au niveau pulmonaire est-elle plus basse ou plus élevée que dans la circulation systémique? Pourquoi?

Answer 20

Plus basse.
Une pression trop élevée au niveau pulmonaire => oedème (transsudation vers interstice) ou hémorragie pulmonaire (rupture des capillaires alvéolaires).

Question 21

Comment peut-on avoir un système à basse pression au niveau pulmonaire si le débit est grand?

Answer 21

La circulation pulmonaire est un système à faible résistance.
d’où les parois plus mince des vaisseaux et du ventricule droit.

Question 22

Nommer les facteurs qui peuvent influencer la résistance et moduler la circulation pulmonaire.

Answer 22

1. La pression sanguine : via deux mécanismes: recrutement capillaire et distension capillaire.
2. Le volume pulmonaire: distension des alvéoles.
3. L’hypoxie alvéolaire : contraction et relaxation des muscles lisses.

Question 23

Comment la pression sanguin influence-t-elle la résistance dans la circulation pulmonaire?

Answer 23

Au niveau pulmonaire, une augmentation de la pression sanguine provoque une diminution passive de la résistance, contrairement à la pression systémique.

Question 24

Nommez les deux mécanismes impliqués dans le maintient de la résistance lors d’une augmentation de pression sanguin.

Answer 24

1. Recrutement capillaire: ouverture de capillaires normalement fermés quand la pression est basse.
2. Distension capillaire: dilatation de la lumière des capillaires.

Question 25

Nommez les deux types des vaisseaux influencés par le changement de volume pulmonaire et influençant la résistance vasculaire pulmonaire.

Answer 25

1. Vaisseaux alvéolaires: directement en contact avec les alvéoles => comprimé quand il y a distension des alvéoles.
2. Vaisseaux extra alvéolaires : aucun contact avec les alvéoles, influencés par la Pip. => résistance diminue quand distension alvéolaire parce que Pip diminue.

Question 26

Expliquer comment l’hypoxie alvéolaire vient influencer la résistance pulmonaire et nommer les deux types possibles.

Answer 26

Il y a vasoconstriction dans la circulation systémique lors d’une chute le PAO2 aux niveaux des artérioles pulmonaires. (contrairement à la circu systémique qui fait un vasodilatation).

1) hypoxie régionale: influence peu la pression
2) hypoxie généralisée: augm pression et résistance.

Question 27

Quelles forces influencent le mouvement des fluides au niveau des capillaires pulmonaires? (forces de Starling)
Et quelle est la force nette?

Answer 27

1. Force hydrostatique des capillaires : favorise filtration
2. Force hydrostatique de l’interstice: favorise filtration
3. Force oncotique des capillaires : favorise réabsorption
4. Force oncotique de l’interstice : favorise filtration.
   Force nette: filtration (1 mmHg), liquide capté par système lymphatique.

Question 28

Qu’est-ce qu’un oedème pulmonaire, et quelles en sont les causes?

Answer 28

Oedème: accumulation de liquide dans les poumons (dans interstice ou alvéoles).
=> filtration dépasse capacité de réabsorption lymphatique,
Causes: augm de pression hydrostatique des capillaires, augm perméabilité des capillaires, diminution production surfactant, obstruction drainage lymphatique.

Question 29

Quel est le lien entre le ratio ventilation alvéolaire/perfusion et les pressions alvéolaires en O2 et CO2?

Answer 29

La ventilation amène l’O2 et élimine le CO2 et la perfusion amène du CO2 aux poumons et capte l’O2. C’est donc le ratio de ces deux facteurs qui déterminent les pression de gaz dans les alvéoles.

Question 30

Que se passe-t-il dans les alvéoles ayant un ratio ventilation alvéolaire/perfusion faible?

Answer 30

Sous-ventilation et hyper perfusion.
Causes: obstruction des voies aériennes, diminution compliance pulmonaire.
Effet: Sang PO2 diminué, PCO2 un peu élevée
=> Hypoxémie (diminution d’O2 dans le sang.)

Question 31

Que se passe-t-il dans les alvéoles ayant un ratio ventilation alvéolaire/perfusion élevé?

Answer 31

Sur ventilation et sous perfusion.
Causes: obstruction vasculaire, hypotension pulmonaire.
Effet: PO2 augmentée, PCO2 diminuée => pas d’échanges gazeux.
=> Hypoxémie (diminution d’O2 dans le sang).

Question 32

Définir Shunt anatomique normal.

Answer 32

Certaines branches des veines bronchiques et coronaires se jettent dans côté gauche de la circulation => abaissent de 2-5% la PaO2 (sang artériel).

Question 33

Définir Shunt intra-pulmonaire (ou droit-gauche).

Answer 33

Sang veineux arrivant des poumons est peu ou pas oxygéné (baisse ou diminution de ventilation) se mélange au sang oxygéné provenant de régions ventilés du poumon => diminue la PaO2.
Absolu si aucune ventilation
Partiel si ventilation diminuée
PaO2 devient inférieure à PAO2 = DAaO2 (différence alvéolaire/artérielle en PO2)

Question 34

Décrire la réponse homéostatique locale à un déséquilibre avec perfusion shunt (obstruction bronchique).

Answer 34

Chute du ratio VA/Q dans les régions obstruées, ce qui affecte aussi les régions non obstruées des poumons. => Hypoxie dans alvéoles atteintes provoque vasoconstriction à ces endroits => sang redirigé vers alvéoles non obstruées=> échanges gazeux maximisés.
Permet aussi de ramener ratio à la normale.

Question 35

Décrire la réponse homéostatique locale lors d’un déséquilibre de type espace mort alvéolaire (embolie pulmonaire).

Answer 35

Embolie = diminution de perfusion => augmente ratio VA/Q dans les régions atteintes => modifie aussi régions saines (excès de sang) => PAO2 augm et PACO2 diminue => BRONCHOconstriction aux niveau des alvéoles atteintes. => redirige air vers alvéole bien perfusées => rétablissement du ratio à la normale.