3. Veille et sommeil

Question 1

Qu’est ce que le sommeil?

Answer 1

Etat physiologique cyclique
Dépend de l’alternance jour/nuit chez l’homme et des synchroniseurs internes (mis en place dès la naissance)
Comportement de repos particulier caractérisé par: ralentissement des fonctions végétatives, résolution musculaire et dissolution de la conscience

Question 2

De quoi se différence le sommeil et pourquoi?

Answer 2

De la syncope, narcose, coma à cause de sa réversibilité immédiate

Question 3

Dispositif de polysomnographie

Answer 3

Enregistrement de nombreuses variables physiologiques pendant le sommeil tels que EEG, EOG, EMG, fréquence cardiaque et respi combinées en des enregistrements vidéos

Question 4

Type de veille

Answer 4

Eveil attentif et éveil diffus

Question 5

Eveil attentif

Answer 5

Quand le sujet est éveillé, concentré

Caractérisé par onde BETA à l’EEG: onde rapide (fréquence 25 à 40 hz) et de faible amplitude (10 à 20 microV)

Question 6

Eveil diffus

Answer 6

Ou relaxé: chez homme éveillé mais avec yeux clos ou en méditation
Disparition à l’ouverture des yeux
Caractérisé par onde ALPHA: onde plus lente (fr: 8 à 12 Hz), régulière et ample (50 à 100 microV)

Question 7

Caractéristiques du sommeil

Answer 7

Absence de comportement

Seuils d’activation aux stimuli externes accrus

Question 8

Types de sommeil

Answer 8

Sommeil lent (ou à ondes lentes) et sommeil paradoxal
Par alternance de 60 à 90 mn

Question 9

Sommeil lent

Answer 9

Caractérisé par une baisse/suppression des interactions de l’individu avec son environnement
Peu ou pas d’activités motrices (sauf réajustement de la position)
4 stades en fonction de la facilité de réveil

Question 10

Stade 1 du SL

Answer 10

Stade de l’endormissement
Peut être interrompu par des micro-réveils non perçus
Durée: 3 à 4 mn
Parfois accompagné d’imagerie de type hypnagogiques et d’impressions corporelles bizarres
Rythme THETA: rythme lent (4 à 6 Hz de fréquence et faible amplitude)

Question 11

Stade 2 du SL

Answer 11

Durée: 10 à 15 mn
Petits mouvements fréquents
Plus difficile de réveiller le sujet
Si réveil: rêverie importante mais différente du vrai rêve ou de l’activité mentale de veille
50% de la durée du sommeil
Rythme SIGMA: brève apparition de fuseaux de rythmes rapides au milieu des ondes THETA (12 à 15 Hz de fréquence et 300 microV d’amplitude)

Question 12

Stade 3 du SL

Answer 12

Diminution de la pression artérielle, de la température corporelle, des fréquences cardiaques et respi
Début du sommeil profond
Rythme DELTA: ondes lentes (fréquence: 2 à 4 Hz) et de grande amplitude (300 microV)

Question 13

Stade 4 du SL

Answer 13

Aboutissement du stade 3
Affaissement du tonus musculaire, mouvements rares
Uniquement ondes lentes
Stimulations sensorielles toujours traités mais sans accès à la conscience: réflexes diminués sauf réflexes de défense exaltés
Si réveil: activité mentale confuse
Possibilité d’épisodes de somnambulisme

Question 14

Sommeil paradoxal

Answer 14

Accélération du pouls et de la respiration
Fluctuation de la température corporelle
Augmentation du métabolisme avec accroissement des dépenses énergétiques
Mouvements rapides des yeux (sous les paupières: REM)
Rythme rapide et de faible amplitude à l’EEG (semblable aux ondes d’éveil)

Question 15

Pourquoi sommeil paradoxal?

Answer 15

1/ Réactivité aux stimuli extérieurs minimale

2/ activité EEG semblable à la veille active (alternance d’ondes BETA, ALPHA et TETHA)

Question 16

Enchaînement des cycles au cours de la nuit

Answer 16

1ere partie de la nuit: enchaînement des différents stades de SL en 1h environ
Puis 1er SP de 4 à 8 mn environ
Puis nouveau cycle de sommeil
Plus de SL sur les 1ers cycles, plus de SP sur les cycles de fin de nuit
En tout: env. 80% SL et 20% SP

Question 17

Expérience onirique

Answer 17

Présente dans 80% des cas si réveil pendant le SP

Seulement dans 10 à 20 % des cas si réveil en SL (variable selon les critères définissant le rêve)

Question 18

Organisation temporelle du sommeil

Answer 18

4 à 5 cycles de 90 mn environ
SP toujours précédé d’un épisode de SL
Sp plus important chez les prédateurs que les proies (utilité adaptative du SL: permet vérification de la sécurité de l’environnement?)

Question 19

Expérience de l’étudiant américain en 1965

Answer 19

11 jours sans dormir
Pas d’altération des paramètres physio
Symptômes psy: augmentation de l’envie de dormir, irritabilité, fluctuations de l’attention/vigilance
Performance lors de tests cognitifs
Nuit de 15h en fin d’expérience avec récupération progressive d’un sommeil normal

Question 20

Expérience de privation de sommeil chez le rat

Answer 20

Résultat: amaigrissement et baisse de la température corporelle
Décès au bout de 3 semaines. Causes: difficulté à recharger les réserves énergétiques et défaillance du système immunitaire

Question 21

Théorie éthologique des fonctions du sommeil

Answer 21

Sommeil lent = comportement adaptatif de protection et économie d’énergie
Blocage automatique du comportement pendant la période la plus défavorable à la survie. Permet conservation de l’énergie

Question 22

Théorie protectrice des fonctions du sommeil

Answer 22

SL = phase de récupération permettant de restaurer un état physio de base
Renouvellement cellulaire et croissance ont surtout lieu la nuit et demande énergie ++

Question 23

Expérience de privation de sommeil paradoxal

Answer 23

Pas de symptômes

Augmentation de la durée du SP les nuits suivantes jusqu’à récupération du SP perdu

Question 24

Hypothèses sur les fonctions du SP: “maturation du système nerveux”

Answer 24

Large proportion de SP chez nouveau né et fœtus (Monod et Pajot, 1965).
Lien avec une excitation cérébrale interne favorisant une maturation cérébrale?
ou rôle de stimulation endogène et d’assistance à la structuration et à la construction des circuits cérébraux au cours de la vie (Roffward, Muzio et Dement, 1966)

Question 25

Hypothèses sur les fonctions du SP: “traitement de l’information et consolidation de la mémoire”

Answer 25

Jackson (1932): sommeil joue un rôle de filtre des informations pertinentes
Aujourd’hui, SP pourrait permettre traitement et encodage des infos de la journée et organisation des infos en mémoire.

Question 26

Hypothèses sur les fonctions du SP: “traitement de l’information et consolidation de la mémoire” Indices?

Answer 26

1/ Corrélation entre la survenue du rythme THETA (observé en SP) et activité de l’hippocampe (structure associé à la mémorisation et apprentissage)
2/ Lors de privation de SP: répercussion sur les apprentissages de nouvelles infos/tâches
3/ Rat privé de SP est incapable de retenir longtemps ce qu’il a appris

Question 27

Hypothèses sur les fonctions du SP: “hypothèse de la reprogrammation”

Answer 27

Analogie entre système cérébral et ordinateur (Dewan, 1967)

SP permet mise à jour des programmes cérébraux pendant une période d’inactivité

Question 28

Neuromodulateurs de la veille

Answer 28

Noradrénaline
Sérotonine
Acétylcholine
Histamine

Question 29

Noradrénaline

Answer 29

Neuromodulateur excitateur
Uniquement en phase d’éveil
Issue du locus coeruléus (tronc cérébral)
Cible cortex et thalamus
Sécrétion modulée par l’environnement extérieur (ex: ++ si stress)

Question 30

Sérotonine

Answer 30

Issue du Noyau du Raphé (pont du tronc cérébral)
Cible thalamus et cortex
Sécrétion constante et non sujette à l’environnement
Action: induction d’une veille active, meilleure humeur et moins de troubles de la vigilance
Utilisée comme traitement contre la dépréssion

Question 31

Acétylcholine

Answer 31

Neuromédiateur impliqué dans de nombreuses fonctions cognitives et physio
Issue du noyau du pont du tronc cérébralet des noyaux de la base du télencéphale
Cible cortex et thalamus
Sécrétion uniquement en fonctions des stimuli de l’environnement

Question 32

Histamine

Answer 32

Neuromédiateur excitateur
Actif uniquement pendant l'éveil
Issu de l'hypothalamus postérieur
Cible le cortex et thalamus et autres noyaux du système d'éveil
Augmentation de l'excitabilité

Question 33

Centre de l’endormissement

Answer 33

Situé dans le noyau ventro-latéral pré-optique (VLPO, hypothalamus antérieur)
Permet endormissement en régulant le système de veille
Emission du GABA: neuromédiateur inhibiteur des transmissions synaptiques dans les noyaux du système d’éveil

Question 34

Générateur de sommeil profond

Answer 34

Situé dans la formation réticulaire thalamique
Relai du centre de l’endormissement après stade 1 et 2
Bloque les infos sensorielles qui transitent par le thalamus
Impose un rythme lent et synchronisé au cortex (ondes DELTA)

Question 35

Systèmes du sommeil paradoxal

Answer 35

1/ Système situé dans l’aire péri-brachiale: sorte de générateur interne qui stimule les mouvements oculaires et excite une grande proportion des neurones (aires sensorielles et motrices)
2/ système situé au niveau de la formation réticulée médio-pontique: responsable de l’atonie. Bloque l’excitation des voies motrices au niveau de la moelle

Question 36

Alternance veille sommeil

Answer 36

Se fait grâce à des systèmes d’inhibitions réciproques
Favorisée par la proximité des structures anatomiques responsables de l’inhibition (VLPO) et de la stimulation (hypothalamus postérieur) et de l’horloge biologique (NSC)

Question 37

Facteurs modulant les interactions des différents systèmes

Answer 37

1/ Facteur endogène:
Adénosine: inhibiteur de l’acétylcholine présent dans le LCR
S’accumule au cours de la journée en fonction de la durée et intensité de la veille
Puissant facteur hypnogène
2/ Facteur exogène:
stimuli externes ou internes

Question 38

Parasomnies

Answer 38

Perturbations se produisant pendant le sommeil

Question 39

Hallucinations hypnagogiques

Answer 39

Sorte de rêve éveillé
Préservation du contact avec la réalité
Durant la phase précédant immédiatement le moment du sommeil

Question 40

Somnambulisme

Answer 40

Enfants ++
Se déplacer en dormant en ayant l'air éveillé
Durée: habituellement qq secondes
Pas de souvenirs au réveil
Uniquement pendant le SL
Souvent disparition avec l'âge

Question 41

Enurésie

Answer 41

Survenue de mictions involontaires et inconscientes pendant le sommeil
Enfant de + de 5 ans ou adulte
Au cours du premier 1/3 de la nuit pendant stade 3 et 4

Question 42

Bruxisme

Answer 42

Grincement des dents

Question 43

Insomnies

Answer 43

1/ Insomnie de déclenchement transitoire:
Souvent déclenchée par horaires de travail, changement de fuseaux horaires, environnement…
2/ Insomnie de maintien:
Difficulté à rester endormi
Lien avec prise de drogues, facteurs neurologiques ou psychiatriques, autres pathologies associées
Ex: syndrome des jambes sans repos

Question 44

Apnée du sommeil

Answer 44

Pathologie caractérisée par des arrêts respiratoires durant la nuit
Causée par affaissement des voies respiratoires
Peut causer des centaines de réveil par nuit
Peut provoquer des problèmes cardio vasculaires et diminution de l’espérance de vie

Question 45

Narcolepsie

Answer 45

Accès fréquents et intenses de sommeil de 5 à 30 mn
A tout moment de la journée en période habituelle d’éveil
Passage soudain de la veille au SP
Souvent problèmes associés type chute du tonus musculaire
Lié probablement à un dysfonctionnement du tronc cérébral