3- TMS Flashcards
Expliquer le développement des TMS
AC-1
Identifier les facteurs de risques du développement des TMS
AC-2
Identifier et expliquer l’influence des modulateurs du risque sur l’apparition d’un TMS
AC-3
Expliquer l’impact des facteurs intrinsèques sur l’apparition d’un TMS
AC-4
Expliquer l’influence de l’organisation du travail sur l’apparition d’un TMS
AC-5
Compléter la définition d’un TMS
Affectations liées à l’______ générant un niveau de _______ au système ___________________.
Affectations liées à l’emploi générant un niveau de douleur au système musculosquelettique.
Quels sont les différents types de facteurs de risques qui entraîne des TMS au travail?
PHYSIQUE, PSYCHOSOCIAL et personnels
V ou F
Les TMS peuvent se développer à l’insu du travailleur.
VRAI
Quels sont les quatre principaux éléments pour décrire les modulateurs de risque?
Exposition répétée ou constante
Durée plus ou moins longue
Selon la nature de la surutilisation
Accompagnée d’une récup insuffisante.
Étudier les différents modèles théoriques du développement d’un TMS.
il y en a 3 (redessiner?)
Quelles sont les principales régions du corps atteintes lors des TMS?
Bas du dos Cou Épaules Av-bras Mains
V ou F
Les TMS constituent la plus grande catégorie de blessure reliée au travail des pays industrialisés
VRAI
Quel est le % des travailleurs québécois ayant souffert de TMS dans les 12 derniers mois?
±25%
Les TMS représentent combien de % des lésions professionnelles? Les coûts d’indemnisation représentent cbm de % des coûts d’indemnisation des lésions professionnelles?
35%
40%
Quelles sont les deux raisons possibles pour expliquer la sous-estimation de la problématique de TMS?
CNESST couvre 93% des travailleurs
Moins de cas déclarés et acceptés à la CNESST (réassignation des travailleurs…)
Selon les statistiques de l’an 2000, quel était le secteur d’activité qui avait le pourcentage le plus élevé pour les TMS?
Les services médicaux et sociaux
Compléter la définition d’un facteur de risque
Un facteur de risque est une _________ présente dans le milieu de travail agissant directement comme élément ___________ de la ________, ou indirectement.
Un facteur de risque est une condition présente dans le milieu de travail agissant directement comme élément déclencheur de la blessure, ou indirectement
V ou F
Le nombre de facteurs de risque présents est directement proportionnel au risque de TMS.
Vrai, L’augmentation du nombre de facteurs de risque présents au accroit le risque de TMS
Compléter :
Plusieurs auteurs mentionnent qu’un facteur de risque seul ne mène pas automatiquement à l’apparition d’un TMS, mais …
Plusieurs auteurs mentionnent qu’un facteur de risque seul ne mène pas automatiquement à l’apparition d’un TMS, mais
accroît plutôt la probabilité de le développer
Quels sont les 3 différents types de facteurs de risque?
Biomécanique/physique
Psychosociaux
Personnels
Quel facteur, entre biomécanique/physique et psychosociaux, a un effet plus direct comme facteur de risque?
Biomécanique/physique = plus direct
Les facteurs de risque sont une source de controverse, quelles sont les 4 raisons qui peuvent l’expliquer?
1-Les définitions utilisées dans les études scientifiques
2-Catégorisation des douleurs des systèmes de soins médicaux et d’assurances médicales
3-Les population étudiées
4-Utilisation de mesures adéquates (varie)
Quels sont les deux types d’études qui permettent un certain type de consensus sur les facteurs de risque?
Épidémiologiques et biomécaniques
Comment évalue-t-on les facteurs de risques?
Modulateurs
Qu’est-ce que les modulateurs permettent de déterminer?
La gravité d’un facteur de risque.
c.i. : Intensité/amplitude, durée d’exposition et fréquence
Qu’est-ce qu’on calcule par la fréquence?
Nombre
Qu’est-ce qu’on calcule par la durée?
Temps
Qu’est-ce qu’on calcule par l’intensité?
Charge
Compléter la définition :
Temps de récupération : Une période de récupération est un moment durant lequel les __________ habituellement sollicitées lors de l’_________ des tâches sont pratiquement _________.
Une période de récupération est un moment durant lequel les structures habituellement sollicitées lors de l’exécution des tâches sont pratiquement inactives.
V ou F
Les temps de récupération permettent aux tissus de retrouver leur état initial du point de vue métabolique et mécanique.
VRAI
Donne des exemples de facteurs de risque biomécanique/physique.
- Mouvement répétitif
- Force
- Posture contraignante
- Posture statique
- Manutention manuelle
- Vibrations
- Pressions locales
- Chocs/impacts
- Thermique (froid)
Différencier Force-Charge-Effort
Force : Effet MESURÉ sur un objet externe au corps
Charge : Effet d’une force SUR le CORPS
Effort : Prix payé par le corps pour produire la force (%CMV)
Comment mesure-t-on la force?
Utilisation d’un dynamomètre ou autre outil externe au corps.
Comment mesure-t-on la charge?
Forces de compression/cisaillement L5/S1 (calculs?)
Comment mesure-t-on l’effort?
En pourcentage de la contraction maximale volontaire (%CMV)
%CMV = 100 x (Force demandée par le travail / force maximale de l’individu)
V ou F
Travail égal implique nécessairement effort égal.
FAUX
Travail égal n’implique pas nécessairement effort égal.
Variations entre les individus et pour un même individu
Pour une même personne qu’est-ce qui peut faire varier (travail=, effort=)? (4)
Articulation sollicitée
Direction de l’effort
Prise
Posture impliquée
Identifier les facteurs qui sont amplifiés ou diminués avec l’effet de la fatigue:
• dépense énergétique
• erreurs
• du temps pour compléter la tâche
• du temps pour apprendre de nouvelle procédure/information
• force et endurance des muscles
• coordination des muscles et la précision des mouvements
• vigilance
• qualité
- (+) dépense énergétique
- (+) erreurs
- (+) du temps pour compléter la tâche
- (+) du temps pour apprendre de nouvelle procédure/information
- (-) force et endurance des muscles
- (-) coordination des muscles et la précision des mouvements
- (-) vigilance
- (-) qualité
Pour éviter la fatigue, on veut concevoir en respectant les capacités des individus selon quoi?
VO2max et %CMV
Tableau du temps de récupération + exemple de calcul
DIA37/87 + 38/87
Quels sont les trois critères qui mènent à une posture exigeante?
- Se situe aux extrêmes de l’articulation
- Lutte contre la gravité
- Position des structures anatomiques qui empêche un fonctionnement efficace
Quel est le critère général de référence pour une posture contraignante?
La posture s’éloigne de l’axe neutre (position anatomique de référence)
Voir les exemples de postures contraignantes
DIA 40/87
Quels sont les deux types d’efforts musculaires?
Statique et dynamique
Qu’est-ce qu’un effort statique implique?
contraction musculaire maintenue sans interruption afin de maintenir une posture ou stabiliser une articulation
Qu’est-ce qu’un effort dynamique implique?
une succession de contraction et de relâchement afin de créer un mouvement.
Expliquer la problématique de la posture statique (DIA 42)
La quantité de sang nécessaire à l’effort n’est pas contrebalancée par le débit sanguin réel. Ce dernier est activé par le mouvement, mais dans un effort statique, il n’y a pas de mouvement.
Compléter (répétitivité) :
Utilisation ________, mais _______, des mêmes ______, qu’il y ait mouvement de l’articulation ou non
Utilisation variable, mais répétée, des mêmes tissus, qu’il y ait mouvement de l’articulation ou non
La répétition s’observe habituellement lorsque : (2)
- Cycle de travail court
- Une même action se répète
Qu’est-ce qui est lié à la répétitivité qui augmente le risque de blessure?
Le risque de blessure augmente lorsque ce sont toujours les mêmes
structures musculosquelettiques
qui sont sollicitées
La répétitivité est-elle considérée davantage comme un facteur de dosage ou de risque?
Risque.
Y a-t-il une frontière entre un travail répétitif et un travail qui ne l’est pas?
non
Quels sont des repères pour dire d’un travail qu’il est répétitif?
Cycle inférieur à 30 secondes
OU
Le cycle occupe plus de 50% du temps de travail quotidien
Qu’est-ce qu’une pression mécanique?
Des tissus mous du corps sont écrasés par le contact direct d’un objet dur présent dans l’environnement de travail.
Quelles sont les conséquences des pressions mécaniques sur le corps?
Compression peau, N, T, A et V
Quelles sont les deux principales manières de créer chocs et impacts au travail?
Utilisation de la main comme outil &
Utilisation d’outils à percussion
Qu’est-ce qu’une vibration?
Produites par les outils à moteur, surtout les outils pneumatiques ou électriques
Le froid est-il un facteur de risque ou un modulateur?
Les deux
FdR : réduit dextérité
M : Augmente tension musculaire
Nomme des facteurs de risque psychosociaux.
- Perception de l’intensification du travail
- Travail monotone
- Ambiguïté quant à son rôle
- Manque de latitude décisionnelle
- Manque de support social
- Faible satisfaction au travail
- Déséquilibre entre la reconnaissance et l’effort déployé
V ou F
Les facteurs psychosociaux sont des mécanismes étiologiques faiblement compris.
VRAI
Quelles sont les 3 hypothèses qui expliquent la faible compréhension des facteurs psychosociaux?
1- (+) tension musculaire -> amplifie contraintes biomécaniques
2- Influence la reconnaissance et l’identification des symptômes de TMS par les travailleurs
3- Dysfonctionnement chronique du SN
Quel est l’objectif principal des revues de littérature sur les facteurs de risque?
Établir les liens de causalité / probabilité entre la présence de certains facteurs de risque et le développement d’un TMS
Tableaux DIA 54-56
pas à l’examen, juste pour avoir une idée
Qu’y a-t-il de particulier avec les facteurs de risque personnels?
Il s’agit de facteurs intrinsèques sur lesquels nous n’avons que très peu de contrôle comme intervenant
Donne des exemples de facteurs de risques personnels.
Âge, sexe, anthropométrie, obésité, condition physique…
Quelles sont les avantages et les désavantages liés à l’âge?
(-)
Tissus moins résistants
Processus de récup et guérison plus lents
(+)
Expérience
V ou F
Certains auteurs indiquent un plus grand nombre de TMS au niveau des femmes
Vrai, mais pt pas un effet du genre, mais plutôt un effet des tâches, aucun consensus
V ou F
Les mensurations d’un individu peuvent modifier son exposition.
Vrai, anthropométrie
Y a-t-il un consensus quant au risque plus élevé pour les personnes obèses à développer certains TMS?
Non
Y a-t-il un consensus quant au risque moins élevé pour les personnes avec une meilleur condition physique à développer certains TMS?
Non
Nomme des déterminants autres liés à l’individu p/r aux facteurs intrinsèques.
État de santé (maladie) -Diabète -Troubles inflammatoires généralisés -Maladies neuromusculaires État psychologique -Trouble de personnalité -Dépression Tabagisme et alcool Antécédents personnels Activités personnelles
V ou F
Les TMS constituent la plus grande catégorie de blessure reliée au travail des pays industrialisés
Vrai
L’origine des TMS est-elle unicausale ou pluricausale?
Pluricausale
Le lien entre les facteurs de risque et les TMS est-il un lien de causalité ou de probabilité?
PROBABILITÉ - IMPORTANT
à quoi servent les modulateurs de risque?
Documenter l’exposition au risque.
QEC
DIA 66-80
Contenu supplémentaire
Sur les vibrations
