3 - Sécrétions digestives Flashcards
Combien de sécrétion digestive fabriquons-nous par jour ?
6700 ml / jour
Que sont les sécrétions ?
eau, électrolytes, mucus (pour lubrification et protection), enzymes.
La sécrétion est stimulée par quoi ?
1) facteurs mécaniques : pression des aliments
2) système nerveux autonome : surtout le parasympathique
3) hormones gastrointestinales
Combien de sécrétions passeront de la circulation vers la lumière du tube digestif ?
- 1000 ml de salive
- 1500 ml de sécrétions gastriques
- 1000 ml bile
- 1000 ml sécrétion pancréatique
- 2000 ml par le petit intestin
- 200 ml par le gros intestin
pour un total de 6700ml = 15 litres de liquides tous les jours équivaut à 2X le volume du plasma.
Combien de liquide buvons-nous par jour ?
1500 ml de liquide
à quoi sert le mucus dans la paroi du tube digestif ?
1) lubrifier
2) protéger la paroi
Combien de salive sécrétons-nous par jour ?
1000 ml/jour
la plus grande sécrétion à cause que c’est très petit.
Quelles sont les trois paires de glandes majeures pour la sécrétion salivaire ?
1) glande parotides
2) sousmaxillaires (70%)
3) sublinguales (10%)
Quelles sont les 3 fonctions de la sécrétion salivaire ?
1) lubrification des aliments (plus facile à mastiquer)
2) protection de la bouche
3) digestion par l’amylase
De quoi est composé la salive ?
1) d’eau et d’électrolytes (beaucoup de bicarbonate, sert à neutraliser l’acidité gastrique, plus facile à avaler)
2) mucus (protège la bouche)
3) amylase
Quel type de régulation est utilisé pour la sécrétion salavaire ?
surtout parasympathique
Aucune régulation hormonale pour la sécrétion salivaire.
Expérience de pavlov, les chiens salivaient en entendant une cloche.
Combien de salive faisons-nous par minute ?
Environ 0.5ml/minute
Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de la salive ?
- aliments dans la bouche ( surtout si aliments aigres ou épicées)
- mastication
Qu’est-ce qui diminue la sécrétion de la salive ?
- sommeil
- anxiété
- déshydratation
- anticholinergiques
Combien produit-on de sécrétion gastrique par jour ?
1500 ml/jour
Quelles sont les sécrétions gastriques ?
1) muscus : par les cellules muqueuses (dans tout l’estomac)
2) HCL et facteur intrinsèque par les cellules pariététales (dans le fond et dans le corps)
3 ) pepsinogène
4 ) gastrine
Le mucus de l’estomac permet quoi ?
de le protéger. Il est alcalin et il permet de le protéger contre l’autodigestion sinon on aurait des trous dans l’estomac.
Les sécrétions gastriques comme le HCL permet quoi ?
Permet de protéger contre les bactéries, tellement acide que ça détruit presque toutes les bactéries.
Nommez deux bactéries qui ne sont pas détruite par l’acidité de l’estomac ?
E. Coli et Helicobacter pylori.
Le fonds et le corps représente combien en pourcentage de l’estomac ?
80%
L’antre représente combien de % de l’estomac ?
20%
Où se retrouve les cellules muqueuses ?
Dans tout l’estomac 100% et produisent du mucus.
Que font les cellules pariétales? où les retrouve t’on?
On les retrouve dans le corps et le fonds (premier 80% de l’estomac)
Elle sécrète de HCL et le facteur intrinsèque
Les cellules pariétales sécrètent deux chose, lesquels ?
- sécrétion active de H par la H-K-ATPase (protéine membranaire) luminale
solution acide jusqu’à pH minimal de 0,8 ou 160 mM HCl ( voir note de cours du prof pour petit graphique ) - facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de vitamine B12 dans l’iléon essentiel à la maturation des globules rouges
Le facteur intrinsèque est une protéine.
Pour calmer la sécrétion d’acide, des médicaments sont employés pour calmer quel enzyme et par quoi termine les noms des médicaments ?
la H-K-ATPase
asol ( médicament qui se termine par asol )
L’estomac est essentiel à la vie puisqu’il permet de faire le facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B12, que se passe t’il si on doit enlever l’estomac ?
Le patient va mourir en dedans de 5 ans car pas de facteur intrinsèque, parce que dans notre foie, il y a une réserve de vit B12 et ça prend 1000 jours pour vider les réserves. Traitement : on donne des injections de vit B12.
Même chose pour les gens qui n’ont pas de cellules pariétales, maladie autoimmune.
Qu’est-ce qui sécréte le pepsinogène ?
les cellules peptiques ou principales ( dans le corps et dans le fond )
est transformé en pepsine en présence de HCL.
stimulus le plus important le nerf vague
La gastrine est sécrétée par quelles cellules ?
Par les cellules à gastrine dans les glandes pyloriques ( elles sont dans le dernier 20% de l’estomac : l’antre )
La sécrétion d’acide gastrique est augmentée par 3 choses, quelles sont elles ?
1) Acétylcholine (agit sur un récepteur à acéthylcholine)
2) gastrine (agit sur un récepteur à gastrine )
3) histamine (agit sur un récepteur à histamine)
La sécrétion d’acide gastrique est stimulé en 3 phases, quelles sont elles ?
1) céphalique (30%) : avant même qu’on mange les aliments, on fait juste les regarder, les goûter, commence à stimuler la sécrétion dans l’estomac
2) gastrique (60%) ** la plus importante
par le nerf vague
3) intestinale (10%)
La sécrétion d’acide gastrique est diminué par quoi ?
1) excès d’acide : autorégulation, inhibition par rétroaction passe par la somatostatine
2) facteurs intestinaux :
a) réflexes entérogastriques :
trop d’aliment dans le petit intestin, arrête la motilité de l’estomac et sécrétion d’acide distension du petit intestin
b) cholécystokininie, sécrétine et GIP
Qu’est-ce qui augmente la sécrétion de gastrine ?
1) GRP stimule les cellules à gastrine à faire de la gastrine
2) distension de l’estomac
si bcp d’aliment ça prend de l’acide
3) peptides
4) calcium
5) tumeur bénigne => gastrinome produit énormément d’acide
Qu’est-ce qui diminue la sécrétion de gastrine ?
- excès d’acide
- somatostatine
- sécrétine
- GIP
Qu’est-ce qu’un ulcère ?
Un ulcère c’est un trou dans la peau, il manque un morceau. Peu être dans l’estomac. Trou dans la muqueuse de l’estomac.
Quels sont les facteurs endommageant la muqueuse ?
1) bactérie helicobacter pylori
Quels sont les facteurs protégeant la muqueuse ?
Mucus, bicarbonate et prostaglandines
Quels sont les médicaments qui peuvent soulager les ulcères ?
1) antacides
2) bloqueurs des récepteurs de H2 pour l’histamine
3) inhibition de la H-K-ATPase
4) antibiotique contre H.pylori
Combien de sécrétion biliaire a t’on par jour ?
1000 ml/jour
Les sels biliaires sont synthétisés où et par qui ?
Dans le fois par les cellules hépatocytes à partir du cholestérol
Les sels biliaires permettent de faire quoi ?
1) digestion et absorption des graisses
2) éliminer du cholestérol et des médicaments
De quoi est composé les sels biliaires ?
1) à partir de cholestérol
2) cholate, déoxycholate, chenodéoxycholate
Expliquer la circulation entérohépathique.
Foie -> synthétise les sels biliaires, vont dans l’intestin et réabsorbé dans l’iléon (95% est réabsorpbé)
Cycle 8-12x/jour
Qu’est-ce qui est réabsorbé au niveau de l’iléon ?
1) sels biliaires
2) vitamine B12 et facteur intrinsèque.
Que se passe t’il si on n’a plus de l’iléon ?
Pu d’absorption des sels biliaires, perte des graisses dans les selles -> stéatorrhée.
Qu’est-ce qui peut diminuer le cycle entérohépathique ?
par des résines liant les sels biliaires
Empêche l’absorption des sels biliaires alors le foie va fabriquer d’autres sels biliaires, on perd du cholestérol.
on utilise ces résines pour les gens qui ont trop de cholestérol
Quels sont les produits endogènes qui seront excréter dans la bile ?
1) bilirubine conjuguée par le foie
2) cholestérol
3) phospholipides
4) hormones
qu’est-ce qui provoque la jaunisse ?
accumulation de bilirubine
Qu’est-ce qui peut causer des calculs dans la vésicule biliaire ?
- la bilirubine responsable de 25% des calculs biliaires
- cholestérol responsable à 75%
Quels sont les produits exogènes qui seront excréter dans la bile ?
Médicaments et toxines liposolubles
La bile contient quoi ?
1) sels biliaires
2) les produits de déchets
bilirubine, cholestérol, phospholipides et hormones
3) eau et électrolytes (bicarbonate)
Décrivez le métabolisme de la bilirubine
1) bilirubine non conjuguée
2) bilirubine conjuguée par le foie -> se rend dans l’intestin et deviendra du
3) urobilinogène par les bactéries intestinales
4) urobiline ( va vers les reins, excréter dans la vessie) et stercobiline (dans les selles, colore les selles en brun )
Après le fois, toujours de la bilirubine conjuguée par le fois
La triade anormale se caractérise par quoi ?
1) ictère (peau devient jaune)
2) selles décolorées ( selles deviennent blanches )
3) urines foncées
Ceci indique une maladie du foie
Quels sont les trois fonctions de la vésicule biliaire ?
1) remplissage : 20-60ml de bile
2) concentration de la bile
3) expulsion de la bile : cholécystokinine si graisses dans le duodénum
CCK stimule la contraction de la vésicule biliaire.
La régulation du bicarbonate dans la bile est faite par qui ?
La sécrétine
Combien y a t’il de sécrétion pancréatique par jour ?
1000 ml / jour
Que contient la sécrétion pancréatique ?
1) Eau et bicarbonate
2) Enzymes
- Amylase
- lipase
- trypsinogène ( trypsine ), chymotrypsinogène, procarboxypolypeptidase : Proenzymes
Le pancréas possède deux parties, quelles sont elles ?
- Partie exocrine => sécrète l’eau, les électrolytes et les enzymes
- Partie endocrine => sécrétion de l’insuline
Les sécrétions pancréatiques servent à deux fonctions, lesquelles ?
1) sécrétion des bicarbonates, neutralise l’acide qui vient de l’estomac
2) fait à peu près toutes les enzymes digestives
Quelle est la formule pour neutraliser le HCL de l’estomac ?
HCL + NaHCO3 = h2co3.
À quoi sert l’amylase pancréatique?
Digestion des glucides amidon
À quoi sert la lipase ?
Seule enzyme importante pour la digestion des graisses.
Qu’est-ce qui peut être un bon indicateur d’une pancréatite aigue?
le nombre d’enzymes amylase et lipase seront en grande quantité.
Les enzymes qui permettent de digérer les protéines seront sécrétés sous forme de pro-enzyme pour quelle raison ?
Parce qu’on ne veut pas que ces enzymes digère les cellules pancréatiques.
Le trypsinogène devient quoi sous sa forme active ?
Trypsine
Le chymotrypsinogène devient quoi sous sa forme active ?
le chymotrypsine
La procarboxypolypeptidase devient quoi sous sa forme active ?
la carboxypolypeptidase
À quoi sert l’inhibiteur de la trypsine ?
Présente pour être absolument certain que les enzymes ne vont pas commencer à “digérer” les cellules pancréatiques
La sécrétion pancréatique est régulée par trois phases, lesquelles ?
1) phase céphalique (20%)
2) phase gastrique (10%)
3) phase intestinale (70%)
Que se passe t’il dans la phase céphalique ?
Signifie que le stimulus de la sécrétion pancréatique vient du cerveau (mastication, goût des aliments, odorat, vu des aliments )
Que se passe t’il dans la phase gastrique?
Distention de l’estomac
Que se passe t’il dans la phase intestinale ?
Présence d’acides gras, d’acides aminés, de nourriture => stimule la sécrétion
Qu’est-ce qui permet d’augmenter la sécrétion pancréatique ?
1) Acétylcholine ( parasympathique )
2) gastrine
3) cholécystokinine
4) sécrétine
Si la sécrétion d’enzymes est très diminuées, que se passe t’il ?
Ils ne peuvent pas digérer les graisses, les protéines, perte de graisses dans les selles et perte des protéines dans les selles.
Combien de ml par jour, y a t-il de sécrétion par le petit intestin ?
2000ml/jour
Que sécrète le petit intestin ?
1) eau et électrolyte
2) mucus
À quoi sert le mucus dans le petit intestin ?
Protection de la paroi intestinale contre l’acidité qui arrive de l’estomac.
Quelles sont les 3 situations où les sécrétions du petit intestin seront très augmentées ?
1) toxine du choléra
vibriocholere sécrète la toxine qui stimule la sécrétion du petit intestin, peut aller jusqu’à 20 litres/jour, diarrhée très intense
2) clostridium difficile
3) obstruction intestinale
Comment la toxine du cholera stimule les sécrétions du petit intestin ?
Le corps veut se débarrasser de la bactérie et de ses toxines c’est pkoi il y aura autant de sécrétions.
Que se passe t’il avec la bactérie clostridium difficile ?
Donne une diarrhée aigue, Si les liquides ne sont pas remplacés rapidement, il n’y a plus de tension artérielle et le patient peut en mourir.
Que se passe t’il lors de l’obstruction intestinale ?
Lors d’un blocage, il y a accumulation de liquide avant le “bouchon”, ce liquide devra être retiré par chirurgie. Pression basse parce que le liquide est dans la lumière intestinale donc est sortie du patient.
Y a t’il des enzymes digestives dans le petit intestin ?
Non
Qu’est-ce qui stimule la sécrétion du petit intestin ?
1) stimuli locaux => si plus de substances dans la lumière alors plus de sécrétion
2) cholécystokinine et sécrétine
Quelles sécrétions sont stimulées par le nerf vague (X) parasympathique ?
1) salive
2) Gastrique
3) pancréatique
Quelles sécrétions sont stimulés par la gastrine ?
1) gastrique
2) pancréatique
Quelles sécrétions sont stimulées par cholécystokinine ?
1) Pancréas
2) petit intestin
Quelles sécrétions sont stimulées par sécrétine ?
1) Biliaire
2) pancréatique
3) petit intestin
Quelles quantités de sécrétion y a t’il par jour dans le gros intestin ?
200 ml/jour
De quoi est composé la sécrétion du gros intestin ?
1) eau et électrolytes
2) mucus
La cholécystokinine stimule quoi ?
Elle stimule la contraction de la vésicule biliaire mais pas la sécrétion biliaire.
La sécrétine permet de neutraliser l’acide ?
Oui, il faut penser qu’après le pylor de l’estomac, la sécrétine stimule tout le reste afin de neutraliser l’acide.
