3- PO TROMBOPROFILAXIA

Question 1

Qual classificação do risco de eventos tromboembolicos? EAU

Answer 1

Baixo risco: sem fatores. Risco de TEV 1x;

Moderado risco: (risco de TEV 2x)
Idade >75
Imc >35
História familiar de TEV 1grau

Alto risco: (risco de TEV 3x)
TEV prévio
2 ou mais fatores de risco

Question 2

Quanto tempo pos operatorio tem maior risco de tromboembolismo?

Answer 2

Pos operatorio até a manhã seguinte

Question 3

Quando iniciar profilaxia farmacológica no PO e quanto tempo manter?

Answer 3

Iniciar no dia após a cirurgia (exceto alto risco de sangramento)

Risco maior ocorre entre o dia da cirurgia e a manhã seguinte.

Manter por 4 semanas pos op

Question 4

Como fazer profilaxia? para alto risco?

Answer 4

Farmacologica: heparinas.
HBPM (não tem antidoto)
HNF (antidoto: protamina) e segura em renais crônicos.
Risco maior de 50% de sangramento.
Risco <50% TEV

Mecanica:
Compressor pneumático
Menos efetiva que a farmacologica.menos de 50% risco de TEV.

HBPM: Enoxaparina 40mg/dia
Ou
HNF: 5.000 UI 2-3x/dia

Question 5

Fatores de risco para TEV (tromboembolia venosa)?

Answer 5

Trauma
Imobilidade
Obesidade
Neoplasia
TEV Previo
Idade
Gestação e puerperio
Contraceptivos orais / terapia de reposição hormonal
Comorbidades (trombofilias, sd nefrotica, doença mieloproliferativas)

Question 6

DEFINIÇÃO DE RISCO CAMPBELL/AUA:

Answer 6

Baixo risco:
Pequeno porte cirúrgico em <40 anos sem fator de risco (FR)

MODERADO risco:
Pequeno porte cirúrgico + FR
Cirurgia em 40-60 anos + sem FR

ELEVADO risco:
Cirurgia >60 anos
40-60anos + FR

MUITO ELEVADO risco:
cirurgia em paciente com MULTIPLOS FR

Question 7

Quando não realizar profilaxia farmacologica TEV?

Answer 7

Procedimentos ambulatoriais. 
Procedimentos endoscópicos :
RTU
NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA 
URETEROLITOTRIPSIA 

PROFILAXIA MECÂNICA- se alto risco

Question 8

Profilaxia de TEV na PTR:

Answer 8

Mecânica:
cirurgia aberta sempre!
Todos casos. Exceto: ROBO/VLP sem LINFADENECTOMIA E BAIXO RISCO DE TEV.

Farmacológica:
Cirurgia aberta sempre!
CIRURGIA COM LINFADENECTOMIA ROBOTICA/VLP e ALTO RISCO DE TEV.

Question 9

CISTECTOMIA RADICAL / linfadenectomia retroperitoneal - Profilaxia TEV?

Answer 9

Mecânica e farmacológica SEMPRE!

Question 10

NEFRECTOMIA - profilaxia TEV:

Answer 10

Mecânica:
Sempre
Nefroureterectomia SEMPRE.

Farmacológica:
Aberta: SEMPRE!
Robótica/VLP: se Alto risco.
Nefroureterectomia Sempre.

Question 11

Massa adrenal 8cm - cortical produtor de aldosterona:

Qual via acesso mais recomendavel?

Answer 11

VLP