3 Parcial Cardiologia Flashcards
Sobre la fisiopatologia de la hipertension pulmonar podemos aserverar lo siguiente
Puede ser un reflejo de un incremento en la presion de llenado del ventriculo izquierdo, enfermedad pulmonar parenquimatosa o vascular
El crecimiento cardiaco en los pacientes con cor pulmonare cronico se inicia en
Ventriculo derecho
Mujer de 43 años acude por fibrilacion auricular mide 158 cm con piel humeda y caliente sin adenopatias ni bocio t4 libre esta alta y tsh suprimida la capatacion de yodo es baja cula es el diagnostico mas probable
Ingesta de levotiroxina
Indicacion preferente de digoxina
Fibrilacion auricular con respuesta ventricular rapida
Fibrilacion auricular
Ausencia de ondas p reemplazada por una ondulacion fina y secuencia irregular del qrs
De las siguientes drogas cual utilizaria para el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilacion auricular paroxistica
Amiodarona
El tratamiento inicial de eleccion para fibrilacion auricular cronica
Digital
Fisiopatologicamente en la estenosis mitral se prduce
Aumento de la presion auricular
Para fundamentar el diagnostico de estenosis aortica se debe encontrar
Disnea
Angina
Sincope
Paciente consulta por latido vascular cervical prominente al auscultarle se escucha un soplo diastolico de alta frecuencia cual es la causa
Insuficiencia aortica
En cual de estas valvulopatias no suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo
Insuficiencia tricuspide
Paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo diastolico con esfuerzo presistolico y en el ecg presenta ondas p con signos de crecimiento de la auricula izquierda
Estenosis mitral en ritmo sinusal
Paciente con insuficiencia cardiaca cronica detectamos unas ondas prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultacion cardiaca se ausculta un soplo holosistolico en el area del apendice xifoides que se acentua con la inspiracion profunda cual es la valvulopatia responsable
Insuficiencia tricuspide
Exploracion recomendada a paciente de 82 años con agina de esfuerzo y a la auscultacion se escucha soplo sistolico eyectivo 3/6
Ecocardiograma doopler
Mujer 32 años con disnea y tos nocturna faringoamigadilitis de repeticion en la. Infancia en el examen fisico pulso regular y simetrico primer ruido cardiaco intenso segundo seguido de un chasquido y soplo mesodiastolico con refuerzo presistolico
Estenosis mitral
En la estenosis aortic ala clinica que predice per diagnostico es
Insuficiencia cardaica
Sintomas d ela estenosis aortica
Angina de pecho
Farmaco menos nocivo en pacientes con hiperpotasemia grave
Hidroclorotiazida
Factores de riesgo modificables para hipertension arterial
Inactividad fisica , obesidad
Hombre de 47 años diagnosticado de HTA hace un año sigue tratamiento con amlodipino y realiza dieta hiposodica siguiente paso a realizar
Realizar una monitorizacion ambulatoria de la presion arterial
En que brazo se debe tomar la PA
Ambos brazos
El efecto antihipertensor de la hidroclorotiazida se atribuye a
Reduccion de las resistencia periferica total
Hombre 50 años diabetes tipo 2 cefalea occipital de varios dias de evolucion fc 72 lpm ta 160/90 fr 17 min afebril que farmaco inicial es el mas apropiado
Captopril
Factor de riesgo mas importante para accidente vascular cerebral
Hipertension
Hombre 58 años hipertenso desde hace 10 años consulta por palpitaciones de 12 horas de evolucion ta 160/100 fc 110 lpm fr 24 min temperatura de 36.2 palidez de tegumentos, ruidos cardiacos arritmicos, sin soplos ecg ritmo ventricular irregular probabilidad diagnostica
Fibrilacion auricular
Mujer de 43 años consulta por fibrilacion auricular mide 158 cm pesa 112 kg tension arterial 140 / 60 mm hg la piel humeda y caliente temblor al extender las manos reflejos osteotendinosos vivos sin adenopatias ni bocio t4 libre alta y tsh suprimida captacion de yodo radioactivo es baja tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml diagnostico
Ingesta de levotiroxina
Indicacion preferente de digoxina
Fibrilacion auricular con respuesta ventricular rapida
Droga para mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilacion auricular paroxistica
Amiodarona
Hombre de 59 años con tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilacion auricular de alta respuesta ventricular comenzo 7 dias antes con malestar precordial episodios de palpitaciones con ahogos que terpaeutica utilizar
Realizar ecocardiograma transesofagico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato realizar cardioversion electrica
Fisiopatologicamente en la estenosis mitral se produce
Aumento de la presion auricular
Para fundamentar el diagnostico de estenosis aortica se debe encontrar
Disnea
Angina
Sincope
Paciente llega por latido vascular cervical prominente al auscultarle se escuha soplo diastolico de alta frecuencia cual es la causa
Insuficiencia aortica
Valvulopatia en la que no existe ortopnea y disnea de esfuerzo
Insuficiencia tricuspide
Paciente con disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte chasquido de apertura y soplo diastolico con refuerzo presistolico y en el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de auricula izquierda
Estenosis mitral en ritmo sinusal
Si en un paciente co insuficienca cardiaca cronica detectamos unas ondas prominentes en el pulso venoso yugular y en la auscultacion cardiaca se ausculta un soplo holosistolico en el area del apendice xifoides que se acentua con la inspiracion profunda que valvulopatia es la responsable
Insuficiencia tricuspide
Exploracion se aconsejaria a un paciente de 82 años con angina de esfuerzo y a la auscultacion presenta soplo sistolico eyectivo de intensidad 3/6
Ecocardiograma doppler
Mujer de 32 años acude por disnea y tos nocturna con antecendente de faringoamigdalitis de repeticion en la infancia en examen fisico pulso regular y simetrico , primer ruido cardiaco intenso segundo ruido seguido de un chasquido y soplo mesodiastolico con refuerzo presistolico
Estenosis mitral
Sintomas de estenosis aortica
Angina de pecho
Hombre de 58 años, hipertenso desde hace 10 años. Consulta por palpitaciones de 12 horas de evolución. EF: TA 160/100mmhg. FC 110x/min, FR 24/min, temperatura 35.2’C. Palidez de tegumentos, ruidos cardiacos arrítmicos, sin soplos. ECG: ritmo ventricular irregular ¿qué posibilidad Dx es la más probable en esta paciente?
Fibrilación auricular
Una mujer de 43 años consulta por presentar una fibrilación auricular. Mide 158 cm, pesa 112kg y tiene una presión arterial de 140/60 mmHg. La piel es húmeda y caliente. se observa temblor al extender las manos. Los reflejos osteotendinosos son vivos. No hay adenopatías al bocio. La T4 libre esta alta y la TSH suprimida. La captación del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 2 mg/ml (normal 1-30 mg/ml) ¿Cuál es el DX más probable?
Ingesta de levotirosina
Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina
Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida
La fibrilación auricular
: ausencias de ondas P remplazada por una ondulación fina (ondas f) y secuencia irregular del QRS.
De las siguientes drogas cual utilizaría para el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilación auricular paroxística
Amiodarona
Hombre de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auricular de alta respuesta ventricular. Refiere a ver haber comenzado 7 días atrás con malestar precordial con episodios de palpitaciones acompañados de ahogos ¿Qué conducta adoptaría?
indicar realizar ecocardiograma transesofagico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda, y de inmediato realizar cardioversión eléctrica.
El tratamiento inicial de elección de la fibrilación auricular crónica, es la administración de
digital
Fisiológicamente en la estenosis mitral se produce
Aumento de la presión auricular
Para poder fundamentar el DX Clinico de estenosis aortica se debe encontrar
disnea, angina y sincope