3. Les pathologies salivaires Flashcards
Quelles sont les 3 glandes salivaires majeures ?
- parotide
- sub-linguale
- sub-maxillaire
A quoi faut il faire attention si on fait une chirurgie du canal de wharton?
au nerf faciale qui tourne autour
les glandes accessoires sont responsables de la production de 10 % de la salive. Vrai ou faux ?
Faux, plus de 50%
Quels sont les rôles des glandes salivaires accessoires ?
- lubrification par les glandes muqueuses
- solubilisation des substances sapides par les glandes séreuse de von Ebner
Quelles sont les deux pathologies qu’on a abordé avec les glandes accessoires ?
- kyste bleuté au niveau de la lèvre
- glande salivaire ectopie = lacune de stafné
Par jour, combien de salive produit on?
1L-1,5L
Quel est le système d’innervation de la glande ?
- nerfs vagaux= parasympathique
- le système sympathique
=> le système est essentiellement para-sympathique
Il y a 2 types de réflexes dans la salivation, quels sont ils ?
- conditionnés: on sent un bon aliment => on salive
- non conditionnés: protection et maintient de l’homéostasie
Quels sont les rôles de la salive? ( 7)
voir dessins
Quelles sont les deux pathologies fonctionnelles qu’on a abordé ?
- ptyalisme/ sialorrhée
- xérostomie
Quelles peuvent être la cause d’une sialorrhée ?
surtout:
- retard mental
- paralysie cerebrale
- médicaments
Quel est le traitement pour une sialorrhée?
- chirurgical: on va repositionner le canal et le place vers la gorge
- médical: teinture de belladone: bloque l’effet para-sympathique
Quels sont les traitements pour une xérostomie ?
- oral balance, oasis: liquide physiologique à base de mucine
- chlorhydrate de pilocarpine = para-sympaticomimétique
- bonne hydratation
Comment objective t on une xerostomie ?
grâce à l’utilisation d’un papier pH
2/3 des patients de > 65 ans ressentent une sécheresse buccale. Vrai ou faux ?
vrai et dans 80% des cas c’est imputable à un médicament
Quels sont les médicaments sialoprives?
++++ ceux avec un effet sur le SNC
- Anorexigènes, anticholinergiques, antispasmodiques, antidépresseurs (surtout les tricycliques), antipsychotiques
- Sédatifs, hypnotiques
- Antiparkinsoniens, Antihistaminiques, Antihypertenseurs, Antidiurétiques (!!!)
Que provoque une xerostomie ?
- sensation de brulure linguale et labiale
- mauvaise tolérance des prothèses mobiles
- diminution du pH buccale=> candidose, fissure, caries collet
Quelles sont les causes de la xerostomie ?
voir feuille
Sjogrne- c’est quoi ?
- maladie auto-immune
- syndrome sec = xerostomie + xerophthalmie = atteinte des glande exocrine
- attention, LYMPHOME
comment se pose le diagnostic du syndrome de sjogre ?
il faut > 4 critères => voir dessin
+ ne pas oublier la biopsie des glandes salivaires accessoires en rebord de lèvre
Quel est la traitement pour un syndrome de Sjogren ?
- syndrome sec= oral balance,…
- infiltration lymphocytaire : immunosuppresseur + chirurgie d’exérèse
Syndrome de Heerfordt c’est quoi?
triade
- uvéite
- paralysie faciale
- parotidomégalie
Quelles sont les techniques utilises pour faire un dd de la pathologie fonctionnelle => sécheresse buccale ?
- scintigraphie isotopique
- sialographie
- biopsie des glandes salivaires
Lithiases - quelles sont leurs localisation?
- ++ sous maxillaire
- partide: plutôt chez les vieux, et c’est un signe pré-mortem aussi
Quelle est la complication d’une lithiase ?
=> sialadénite
lithiases - ff
- glande sous maxillaire
- homme 40 ans
lithines - traitement
- exérèse de la lithines
- ATB, AINS, sialagogue, jus de citron
- chirurgie si disparition de la fonction de la glande
- lithotripsie= INTERDIT sa maman!!
Quelles sont les CI pour une sialo-endoscopie ?
- sialadénite aigue
- lithines > 7 mm
- canal< 1,3 mm
- lithiase intra-parenchymateuse
Sialadénite - quels sont les 3 groupes que nous avons vu?
- inflammation non spécifique
- infection virale
- autre => parotide récidivante de l’enfant
sialadénite - inflammation non spécifique - groupes
- parotidite aigue bactérienne
- parotidite chronique
- sous maxilite
- > glande sub-linguale et accessoire
parotidite aiguë bactérienne
- frequente
- voir ligne du temps
ff: hyposialie, déshydratation, immuno-
parotidite aiguë bactérienne - clinique
- début brutale
- douleur, tension ++ aux repas
- fièvre, trismus
- pus => ostium
sialadénite - infection virale
les oreilles of courses!
- voir post it pour les symptômes
oreillons- complications
- orchite
- meningocéphalite
- pancreatite
oreillon - traitement
- guérisson spontanée en 10 jours
- analgesique, antipyrétique, hydratation suffisante
- vaccin!
parotidite recidivante de l’enfant
- 9/10 > bacterien
- atcd = oreillon
- ff = infection bucco-pharyngé
- ATB élargie + sialographie
Donnes moi les differents kystes salivaires
- kystes des glandes salivaires principales
- grenouillette => glandes accessoire ou sub linguale
- mucocèle : glande salivaire accessoire => lèvre inférieure
Les pathologies tumorales salivaire - qui est bénin et qui est malin?
- benin= ce sont les glandes les plus grosses = parotide en 1
- malin = ce sont les glandes les plus petites = sub-linguale en 1
Quelles sont les T bénignes que nous avons vu ?
=> parotide
- tumeur mixte = adénome pleiomorphe
- tumeur de warthin
=> les deux peuvent se transformer en tumeur maligne
Quelles sont les T malignes que nous avons vu ?
=>
- tumeur mixte maligne
- carcinome : beaucoup de type, mais celle que nous on retient c’est le carcinome adénoïde kystique= cylindre
- métastases
DD cylindre et torus ?
au touché
- torus = dure
- cylindre = depressible
tt cylindrome
radioT + chirurgie
tt tumeur mixte maligne
- parotidectomie + retirer n. VII
