Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

K6 Kardiologi Typfall > 3. Johan Johansson, 65 år (hjärtsvikt) > Flashcards

3. Johan Johansson, 65 år (hjärtsvikt) Flashcards

1
Q

Vad gör du på akutmottagningen direkt med pat. som söker för andfåddhet, viktuppgång och pinttingödem?

A

Ta EKG
= leta efter hypertrofi i vä hö kammare

och beställ NT-proBNP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Utöver EKG, vilka undersökningar vill man göra vid hjärtsvikt?

A 
Ekokardiografi
= hjärtats rörelse
= VK-funktion
= klaffar
= ejektionsfraktion

Lungröntgen
= se om hjärtat är förstorat
= se om det finns så mycket vätska så man behöver tappa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är vanligaste orsaken till hjärtsvikt?

A

80%: högt blodtryck & ischemi

10% ökad belastning pga. klaffel

5-10% orsakas av primär hjärtmuskelsvaghet

5% orsakas av alkohol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur kan hjärtats funktionsnedsättning yttra sig?

A

Minskad systolisk sammandragningskraft => ökning av vä kammares stlk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser hjärtat ut vid hjärtsvikt med bevarad EF?

A

Bevarad EF: tecken på väggförtjockning & kammare som ej vidgas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När kan vi få en påverkan på höger kammare?

A

Sekundärt till vänstersvikt påverkas höger kammare med nedsatt funktion som följd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Är det vanligt med enskild påverkan på höger kammare?

A

Ovanligt, men kan uppstå av klaffel eller isolerat högt BT i lungcirkulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad blir kompensationsmekanismerna vid hjärtsvikt?

A
  1. Akt. symp. nervsystemet och RAA
  2. Akt. => kärlsammandragning, högre BT & minskad urinmängd
  3. Natriuretiska peptider från hjärtats förmak (ANP) och kammare (BNP)
    - Sjunkande fyllnadstryck
    - Ökad diures
    - Natriumutsöndring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur påverkar den kompensatoriska sympatikusakt. hjärtat?

A

Symp + RAAS => ökad belastning hjärtat => remodellering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är gemensamma orsaker till akut och kronisk hjärtsvikt?

A

Hypertoni

Kardiomyopatier

Diabetes

Klaffel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är akut hjärtsvikt?

A

Akut hjärtsvikt = akut insjuknande med kraftig andfåddhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är ofta orsaken till akut hjärtsvikt?

A

Akut ischemisk hjärtsjukdom

Akut arytmi

Lungembolisering

Tamponad

Aortadissektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är kronisk hjärtsvikt?

A

= säkerställd diagnos med livslång behandling med hjärtsviktslm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ofta orsaken till kronisk hjärtsvikt?

A

Alkoholism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka backward failure-symtom ses vid hjärtsvikt?

A

Stas = backward failure

Lilla kretsloppet:
- Hosta & andfåddhet

Stora kretsloppet:

  • Förstorad lever
  • Ascites
  • Pitting ödem
  • Förstorad vena jugularis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka forward failure-symtom ses vid hjärtsvikt?

A

Låg hjärtminutvolym = forward failure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är orsaken till andfåddhet vid hjärtsvikt?

A

Styva lungor => större börda för muskler att tänja ut

Mer vätska i interstitiet => resp. muskler blir trötta pga. lungor tunga av all vätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Orsak till rassel vid hjärtsvikt?

A

Sämre organperfusion => neurohormonell aktivering => salt/ vätskeretention => vätska i lungorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Orsak till torrhosta vid hjärtsvikt?

A

Svullnad i luftvägarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför får vi staslever?

A

Staslever pga. ökat fyllnadstryck i högre kammare => transporterar sig bakåt i vena cava inferior => stas i v. hepatica => lever sväller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad finns det för diff- diagnoser till bilateral bensvullnad?

A

Nefrotiskt syndrom => låg konc. plasmaprot./ albumin

Njursvikt => lågt GFR => ökad extracellulär vätska

Venös insuff.
ex. skador på klaffsystem i benets vener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Orsak till kronisk trötthet?

A

Inte tillräckligt med blod till kroppen

23
Q

Vad är orsak till lågt BT vid hjärtsvikt?

A

Sämre förmåga att pumpa ut blod

24
Q

Vad är orsaken till cyanos/ acidos?

A

Får inte ut tillräckligt med blod: cyanos

Får inte ut tillräckligt syre => CO2 ansamlas => acidos

25
Hur behandlar man en akut hjärtsvikt?
1. Värdera pat. Chockbild? => IVA 2. Behandla bakomliggande orsak - Hjärtinfarkt = PCI - Klaffvitier = akut kirurgi - Tamponad = perkutan tappning 3. Ge initial behandling innan full utredning klar - Furix => mindre vatten/ Na => sänka fyllnadstryck - Nitro => kärldilaterande => minskar perifer resistens - B-blockerare vid FF - CPAP/ syrgas vid lungödem => trycker ut vätska ur lungorna & ökar intrathorakalt tryck - Inotropibehandling: beta-agonister & kalciumsensitisering
26
Vad innebär med en varm-kall hjärtsviktspat.?
Varm = högt blodtryck Kall = lågt blodtryck
27
Vad innebär en våt-torr hjärtsviktspat.?
Våt = övervätskad, vätskeretention Torr = ej övervätskad
28
Hur behandlar man en våt pat. ?
Furosemid (Furix) i.v.
29
Hur behandlar man hjärtsviktspat. med andnöd med lungstas och lungödem?
CPAP | = continuous positive airway
30
Hur behandlar man våt och varm pat.?
Vasodilaterare: | - Nitroglycerin
31
Hur behandlar man en kall pat.?
Noradrenalin = vasokonstringerande effekt Dopamin = inotropa & vasokonstringerande effekt
32
Hur man en torr och kall-patient?
Natriumklorid i.v.
33
Hur behandlar man kronisk hjärtsvikt?
1. Behandling av grunorsak 2. Behandling mot grundsjukdom 3. Hjärtsviktsbehandling: - ACE-hämmare - Betablockerare 4a. ARNI (angiotensinreceptorneprilysinlhämmare) eller 4b. (CRT Cardiac resynchronization therapy) eller 4c. Ivabradin - Hjärtfrekvensreglerare
34
När ges furosemid vid kronisk hjärtsvikt?
Vid vätskeretention När vätska är borta = sätt ut furosemid
35
Furosemid kan ge hypokalemi, men behöver man ge kaliumsubstitution?
Nej, inte om ACE-hämmare ges samtidigt (höjer kalium)
36
När ges ACE-hämmare vid kronisk hjärtsvikt?
Alltid! Förbättrar överlevnad hos pat. med kronisk hjärtsvikt Kontraindikationer: - Nedsatt njurfunktion - Dehydrering - Hyperkalemi - Svår hypotoni
37
När ges betablockerare vid kronisk hjärtsvikt?
Förbättrar överlevnaden, övervägas till alla pat. med kronisk hjärtsvikt Kontraindikationer: - AV-block - Bradykardi - Instabil hjärtsvikt
38
När ges angiotensinreceptor-blockerare vid kronisk hjärtsvikt?
Angiotensinrec.-blockerare (ARB) = alt. till pat. som ej tål ACE-hämmare (hosta)
39
När ges mineralkortikoidrec.-antagonister vid kronisk hjärtsvikt?
Mineralkortikoidrec.-antagonist = MRA = spironolakton I kombo med: ACE-i: god mortalitetsvinst
40
Hur ser den vanligaste behandlingskombon ut för kronisk hjärtsvikt?
ACE-hämmare (alt. ARB) + betablockerare + MRA
41
Vad är risken med att behandla med ACE-i och ARB?
Ökar risken då ACE-i och ARB ökar risken för hyperkalemi Stegring upp till 5,5 accepteras
42
Hur påverkar ACE-i och ARB kreatinin och njurfunktion?
Orsaka kreatinin-stegring
43
Vilka behandlingar utöver lm fungerar mot hjärtsvikt?
Biventrikulär pacing (pacemaker) eller Resynkronisering: CRT (resynkronisering terapi)
44
Vad är sista utvägen om inget fungerar för den kroniska hjärtsviktspat.?
Hjärttransplantation
45
Vad är patogenesen til kronisk hjärtsvikt (systolisk)?
RAAS-systemet: 1. För lågt CO 2. Låg njurperfusion 3. Macula densa känner av 4. Ökad utsöndring renin 5. Renin klyver angiotensinogen till angiotensin I 6. Ang I => Ang II via ACE 7a. Ökat blodtryck via vasokonstriktion 7b. Ökad aldosteronutsöndring => natriumretention => vätskeretention => ökad blodvolym 8a ökad afterload 8b ökad pre-load 9. Hjärtutröttning Sympatikus: 1. Ökad kontraktilitet, ökad hjärtfrekvens 2. Myokardhypertrofi 3. Ökad energiförbrukning 4. Hjärtuttröttning Allt leder till slut till VK-hypertrofi (se bild 64)
46
Vad är diastolisk hjärtsvikt?
EF = intakt Problem: hjärtat fyller sig ej med tillräckligt stor volym => minskat pre-load => minskad sträckning av myokardceller => kan ej generera maximal kontraktion => lågt CO
47
När ses diastolisk hjärtsvikt?
Klaffinsufficiens Tamponad bild Vanligare bland stela kammarväggar => svårt att relaxera
48
Vilket NTpro-BNP talar för hjärtsvikt?
NTpro-BNP under 400 talar ej för hjärtsvikt, sannolikt om över 900
49
Vad beror lungödem på?
Lungödem: - HK pumpar mer effektivt än VK => VK kan inte pumpa vidare blodet => stas i lungkretsloppet => ökat hydrostatiskt tryck => vätska pressas ut i alveolerna => sämre gasutbyte => dyspné
50
Vad finns det för diff. diagnos vid akut hjärtsvikt?
Lungemboli Lunginflammation: bilateral basal pneumoni
51
Vad finns det för random orsaker till hjärtsvikt?
Inlagringssjukdomar: - Amyloidos - Transthyretin
52
Är diuretika en permanent lösning på hjärtsvikt?
Nej Finns ingen tillvänjning, men man vill gärna undvika diuretika
53
Vad finns det för skillnad på akut & kronisk hjärtsvikt behandling?
Akut, behandling: - Lindra symtom Kronisk, behandling: - Bevara hjärtfunktion
54
Vilken är den "nya" hjärtsviktsmedicinen?
SGLT2-hämmare | = fungerar för både diabetiker / icke-diabetiker för hjärtsvikt

K6 Kardiologi Typfall (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions