1. Lovis Nyberg, 27 år (synkope) Flashcards
Vad finns det för orsaker till svimning?
Kardiell synkope
- Arytmi (brady-/takykardi)
- Strukturell hjärtsjukdom
Vasovagal synkope
- Reflexmedierad vasodilatation och/eller bradykardi/ asystoli
Ortostatisk synkope
- Läkemedelsutlöst eller till följd av primär eller sekundär autonom dysfunktion
Sinus karotikussyndrom
- Företrädesvis hos individer >40 år
- Svimning utlöses av huvudvridning och tryck mot sinus karotikus
Vad kännetecknar kardiell synkope?
Tecken på strukturell hjärtsjukdom:
- Aortastenos
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Primär pulmonell hypertension
Kliniska tecken:
- Plötslig hjärtdöd i släkten
- Svimning i liggande, eller under ansträngning
- Handlöst fall utan förkänningar
- Palpitationer (hjärtrusning)
Vad kännetecknar vasovagal svimning?
Vanligast hos yngre personer
Inga tecken på hjärtsjukdom
Vasovagal form: utlöses:
- Sittande, eller stående
- Av akuta starka stimuli, ex. smärtstimuli eller observerad kroppsskada
Föregås av:
- Illamående
- Svettning
- Yrsel
- Blekhet
- Bradykardi
Förmedlas via vagusstimulering
Vad kännetecknar ortostatisk svimning?
Hos pers. >40 år
Långvarigt stående, stark värme eller ansträngning
Bidragande faktorer
- Nyinsatta lm.
- Gemomgången inf.
- Feber
- Dehydrerimg
Finns det något sätt att förebygga ny kardiell synkope?
Kardiell synkope
= behandla underliggande orsak
Hur kan man förebygga vasovagal synkope?
Upplysa om eventuella utlösande faktorer
Hur kan man förebygga ortostatisk synkope?
Se över lm-behandling
Överväg kompressionsstrumpor
Extra salt, och vätskeintag
Uttalad ortostatism: låg dos mineralkortikoid
Noggrann BT-kontroll
Kan AV-block III ge upphov till kardiell synkope?
Ja
Hur behandlar man en pat. med bradykardi som får kardiell synkope?
Pacemaker för att få upp hjärtfrekvens
Hur behandlar man en supraventrikulär takykardi?
Korttidsbehandling: adenosin
= adenosin saktar ner SA-nod
Långtidsbehandling: ablation
Vad finns det för risk med förlängd QT-tid?
Risk för ventrikulära arytmier
Vad är en förlängd QTc?
Längre än 460 ms
Får man köra bil under en synkope-utredning?
Nej
