3 Integument

Question 1

Haut

Fläche, Masse, Dicke

Answer 1

2m² Fläche
5kg schwer
1-2mm Dicke

eines der größten Organsysteme

Question 2

Aufbau Haut

Answer 2

=Cutis

Epidermis (Oberhaut, Epithelgewebe)
Dermis (Lederhaut, Korium, Bindegewebe)

(Hypodermis (Unterhaut, Subkutanschicht;
Netz- und Fettgewebe, zählt nicht zu Integument!!))=

Question 3

Funktionen der Haut (8)

Answer 3

• Abgrenzung gg. Außenwelt, Mikroben, Wasser, UV-Licht
• Schutz vor Austrocknung
• Thermoregulation (dermaler Blutfluss, Schweiß)
• Blut- (6-10% des Blutes in der Dermis) und Fettspeicher
• Sinnesorgan i.w.S.: Berührung, Druck, Vibration, Juckreiz, Schmerz
• Immunschutz: Antigen-präsentierende Zellen
• Resorption von Arzneistoffen (z.B. Steroiden, Opiaten, Scopolamin,
Östrogene, Nikotin)
• Vitamin D-Synthese

Question 4

Unterteilung der Haut

Answer 4

95% Felderhaut

5% Leistenhaut -> Hände un Füße, Schweißdrüsen, aber keine Haare, Talg- oder Duftdrüsen

Question 5

!!!

Epidermis Dicke

Answer 5

50 Mikrometer (0,05mm)

Question 6

Zelltypen der Epidermis (4)

Answer 6

• 90% Keratinocyten (keratinos = Horn-) als mehrschichtiges Plattenepithel
• 8% Melanocyten (melas = schwarz; bilden Melanin als UV-Schutz)
• Langerhans-Zellen (Immunzellen, aus Knochenmark, UV-empfindlich)
• Merkel-Zellen (Tastscheiben, Verbindung zu Neuronen, Berührungssensor)

Question 7

Aufbau Epidermis (von unten nach oben)

Answer 7

Stratum…

basale (germinativum) (Stammzellen)

spinosum

granulosum (Keratin)

(in Leistenhaut: lucidum)

corneum

Question 8

1 Stratum basale (germinativum)

Answer 8

sich ständig teilende Stammzellen

einzelne Reihe von würfel- oder säulenförmige Kerantinocyten.

Question 9

2 Stratum spinosum

Answer 9

netzförmig aufgebaut, dehnbar. Hier werden Zellen

keratinisiert.

Question 10

3 Stratum granulosum

Answer 10

Übergang von lebenden zu toten Zellschichten, verbreitete Apoptose, lipidreich

Question 11

4 Stratum lucidum

Answer 11

nur in Leistenhaut

Question 12

Stratum corneum

Answer 12

25-30 Schichten toter Zellen; mit viel Keratin und Lipiden

Kopfschuppen, dauernde Erneuerung (ca. 1 Monat Dauer),

Psoriasis: 20-fach beschleunigte Bildung und Abstoßung der Epidermis

Question 13

Schichten der Dermis

Answer 13

Stratum papillare (Papillarschicht):
o 20% oberer Teil, lockeres Bindegewebe mit elastischen Fasern
o Dermalpapillen erstrecken sich in Epidermis; Blutkapillaren, Tastund
Messner-Tastkörperchen und freie Nervenendigungen
(Schmerzen, Wärme, Kälte, Juckreiz)

Retikular- oder Netzschicht:
o 80%, unterer Teil, mit Subcutis verknüpft,
o dichtes unregelmäßiges Bindegewebe u.a. mit Fibroblasten,
Kollagenbündel und elastische Fasern.
o Kollagenfasern netzartig verwoben.
o Wenige Fettzellen, Haarfollikel, Nerven, Talg- und
Schweißdrüsen.

Question 14

!!!Aufbau der Dermis

Answer 14

!Hautschicht mit Blutgefäßen, Nerven, Drüsen und Haarfollikeln

!dehnbar durch viel Kollagen und elastische Fasern (Striae=Risse, z.B. bei Schwangerschaft):

Spaltlnien entlang Kollagenfasern

!bildet Leisten und Rinnen and Hand- und Fußflächen (zum besseren Greifen):

Fingerabdruck hat einmaliges Muster bei jedem Menschen ;
rechts und links sind unterschiedlich

Question 15

!!! ~~~

Hautfarben (6)

Answer 15

• Gebildet durch Melanin sowie Hämoglobin und Carotin (bei
hellhäutigen Menschen)
• Melanin wird durch Tyrosinase aus Tyrosin in Melanocyten
(Melanosom) gebildet und an Keratinocyten abgegeben
• Zunahme bei intensiver Bestrahlung, absorbiert UV-Licht
• Bei Hellhäutigen nur im S. germinativum, bei Dunkelhäutigen in allen
Schichten der Epidermis
• Sommersprossen, Leberflecken, Muttermale (Naevus, rund und erhöht)
• Keine Melaninbildung bei Vitiligo (lokal)* und Albinismus
(generalisiert)
* teilweise oder völliger Verlust der Melanozyten in Hautstücken

Question 16

Was sind Hilfsstrukturen der Haut?

Answer 16

Haare, Hautdrüsen, Nägel

entwickeln sich aus embryonaler Epidermis,Schutz, Regulation Körpertemperatur etc.

Question 17

!!!

Haare (5)

Answer 17

• Schutz vor Sonnenstrahlen, Kälte, Insekten, Fremdpartikeln
(Wimpern, Nase)
• Wahrnehmung von Berührungen
• Sichtbare Haare bestehen aus toten verhornten Epithelzellen,
verbunden durch extrazelluläre Proteine
} Haarfarben: Phaeomelanin (blond/rot) und Eumelanin
(braun/schwarz). Kein Melanin und Luftblasen: grau/weiß.
• Haarwachstum findet an der Haarwurzel statt. Ein Haar wächst 2-
6 Jahre, ruht ein paar Monate und fällt dann aus.
- Wachstum ca. 1 cm/Monat, ca. 2m insgesamt
• M. arrector pili stellt Haare auf bei psychischer Erregung
(„Gänsehaut“)

Question 18

Haartypen (3)

Answer 18

• Flaumhaar (Lanugo), Körperhaar des Embryo
• Wollhaar (Vellushaar) beim Kleinkind
• Achsel- und Schamhaar sowie Bart entwickeln sich
während der Pubertät

Question 19

Haarausfall(4)

Answer 19

• Normal 70-100 Haare pro Tag
• Erhöht bei strenger Diät, Chemotherapie, nach Geburt,
im Alter…
• Glatzenbildung (Testosteron-abh.); Alopecia areata*
• Gegenteil: Hirsutismus (bei der Frau)
*kreisförmiger Haarausfall, nicht behandelbar

Question 20

!!!

Schweißdrüsen (2)

Answer 20

• Schweiß (sudor) aus ekkrinen (merokrinen) Schweißdrüsen ist eine
Salzlösung mit Harnstoff, Harnsäure, Aminosäuren, Ammoniak,
Glucose, Laktat…
• pH 4-7 (Säureschutzmantel)
• 600 ml/Tag meist unsichtbare Sekretion
• Apokrine Schweißdrüsen enden an Haaren (in Achselhöhle,
Leisten, Bart, Warzenhöfe)
• Leicht viskoser Schweiß mit Lipiden und Proteinen
• Innervation sympathisch-cholinerg
• „kalter Schweiß“ bei psychischer oder sexueller Erregung, post
Pubertät

Question 21

!!!

Talgdrüsen (5)

Answer 21

• Talgdrüsen sezernieren Talg (sebum), eine Mischung aus
Fetten (Cholesterin, Triglyceride), Proteinen und Salzen
• Talg verhindert Wasserverdunstung, ist antibakteriell, hält
Haut weich und geschmeidig
• Talgdrüsen sind meist mit Haaren verbunden, außer an
Lippen, Schamlippen, Penis etc.
• Hohe Konzentration in Gesicht, Brust, Achseln
• Nicht an Hand- und Fußflächen
• Akne = Entzündung der Talgdrüsen durch Bakterien
• Behandlung mit antibakteriellen Wirkstoffen
• Spezialfall: Cerumen (Ohrenschmalz), wachsartiges Sekret
(cera=Wachs)

Question 22

!!!Duftdrüsen (3)

Answer 22

• Achseln, Brustdrüse, Genital- und Analbereich
• Sekretion erst ab Pubertät, Aktivierung sympathisch-adrenerg
• Sekretion der Talg- und Duftdrüsen auch hormonell, z.B.
Mitesser durch Testosteron

Question 23

!!!

Nägel (5)

Answer 23

• Achseln, Brustdrüse, Genital- und Analbereich
• Sekretion erst ab Pubertät, Aktivierung sympathisch-adrenerg
• Sekretion der Talg- und Duftdrüsen auch hormonell, z.B.
Mitesser durch Testosteron

Question 24

ooo

diagnostische Zeichen der Haut (6)

Answer 24

Diagnostische Zeichen der Haut:
• Blässe der Haut (Anämie, Schock)
• Hämatome: stumpfe Verletzungen, Koagulopathie,
Thrombocytopenie
• Gelbsucht (Lebererkrankung)
• Depigmentierung der Haare: Kwashiorkor
• Cyanose (bläulich, Met-Hb)
• Bei dunkelhäutigen Menschen Nagelbett oder Zahnfleisch
betrachten
• Hypoperfusion (CHF, COPD): gekrümmte, breite Fingernägel
• Empfindungslosigkeit: periphere Neuropathie

Question 25

~~~

Verbrennungen

Answer 25

1. Grades: nur Epidermis
   • Z.B. Sonnenbrand; heilt in wenigen Tagen
2. Grades. Epidermis und Dermis betroffen
   • Trennung der Schichten: Ödem, Blasenbildung
   • Heilung in 3-4 Wochen; Narbenbildung typisch
3. Grades: auch Subcutis betroffen
   • Systemische Wirkungen !
   • Z.B. Schock mit Anurie; Sepsis, Immunschwäche
   • Oft tödlich mit Rauchvergiftung

Question 26

Wundheilung (Epdermale Wunde und tiefe Wunde)

Answer 26

• Epidermale Wunde (Abschürfungen, kleinere
Verbrennungen)
• Primäre Heilung durch Stimulation der Stammzellen
(EGF)
• Tiefe Wunde (dermal und/oder hypodermal)
• 1. Phase Entzündung (Rubor=Rötung, Calor=
Erwärmung, Tumor=Schwellung, Dolor=Schmerz; Functio
laesa: eingeschränkte Funktion)
• 2. Phase Reparatur: (a.) Bildung von Granulationsgewebe;
(b.) Proliferationsphase; (c.) Reifungsphase
• Beteiligte Zelltypen: Fibroblasten, Endothel, weiße
Blutkörperchen

Question 27

ooo
kleine Hautpathologie (7)

Answer 27

• Hühnerauge (durch Reibung)
• Virale Infektionen: z.B. Fieberbläschen (Herpes);
Windpocken, Gürtelrose; Warzen (Papilloma); Masern
• Bakterielle Infektionen: Pustel (eitergefüllte Papel),
Furunkel, Abszess durch Staphylokokken.
• Akne: Mitesser (Komedonen), bakt. Infektion der
Talgdrüsen
• Parasiten: Läuse, Milben (Krätze)
• Dermatitis: Kontaktdermatitis, Windeldermatitis,
Neurodermatitis, Ekzeme, Urtikaria
• Psoriasis (Schuppenflechte): hyperaktive Stammzellen
• Dekubitus („wundgelegen“; durch Druck und
Mangeldurchblutung)

Question 28

~~~

Hautkrebs

Answer 28

• 78% Basalzellkarzinome
• 20% Plattenepithelkarzinome
• Beide Karzinome sind wenig metastasierend
• 2% Maligne Melanome
• Inzidenz über Lebenszeit ca. 1%
• Superaggressiv; Achtung Sonnenstrahlung
• Sommersprossen und
• Leberflecken sind harmlos!