3. Ingestão de Corpo Estranho

Question 1

Quais as características da ingestão de corpo estranho?

Answer 1

• 80% dos casos têm resolução espontânea.
• Em adultos, a principal causa é impactação alimentar.
• Em crianças, a principal causa é ingestão de moedas.

Question 2

Quais os principais pontos de impactação esofágica?

Answer 2

• Esfincter esofagiana superior (músculo cricofaringeo).
• Constricção do esôfago pelos bronquios ou aorta.
• Esfincter esofagiano inferior.

Question 3

Quais os sinais de alarme na ingestão de corpos estranhos?

Answer 3

• Sialorreia (obstrução total do esôfago).
• Ingestão de baterias, ímãs ou objetos pontiagudos.
• Sinais de perfuração esofágica (febre, taquicardia, enfisema subcutâneo, etc).
• Alteração no padrão respiratório.

Question 4

Quais os primeiros exames solicitados na ingestão de corpos estranhos?

Answer 4

• Radiografia em 2 incidências.
• Tomografia (se impactação por espinha de peixe ou suspeita de perfuração).

Question 5

Quais os achados radiográficos de uma bateria na ingestão de corpos estranhos?

Answer 5

Sinal do duplo halo.

Question 6

Qual o tratamento da ingestão de corpos estranhos impactado no esôgafo?

Answer 6

SEMPRE RETIRAR POR ENDOSCOPIA

• Sinais de alarme: TC e endoscopia de emergência (até 2h sem jejum).
• Objetos rombos e sem obstrução: endoscopia de urgência (até 24h com jejum).

Question 7

Qual o tratamento da ingestão de corpos estranhos impactado no estômago ou duodeno proximal?

Answer 7

• Sinais de alarme: TC e endoscopia de urgência (até 24h).
• Objetos rombos > 2,5 x 5,0cm: endoscopia ambulatorial (não passam o piloro).
• Objetos que passaram o piloro: observação com radiografias seriadas (mesmo baterias).

Obs.: na ingestão de pacotes de drogas, NÃO tentar remover por endoscopia.

Question 8

Quais as indicações de cirurgia na ingestão de corpos estranhos?

Answer 8

• Baterias, ímãs e objetos pontiagudos que passaram o piloro mas não progridem a 3 dias.
• Perfurações.