3) Estudos Epidemiológicos

Question 1

Efetividade

Answer 1

Quando uma intervenção específica funciona em condições habituais

Question 2

Eficácia

Answer 2

Quando uma intervenção específica funciona em condições ideais

Question 3

Eficiência

Answer 3

Quando uma condição específica funciona em condições habituais, mesmo levando em consideração os custos e os riscos

Question 4

Metanálise

Answer 4

Quando os trabalhos incluídos na revisão sistemática permitem realizar uma síntese estatística da evidência gerada

Question 5

Desvantagens da revisão sistemática

Answer 5

. Divergência entre os varios estudos

. Viés de publicação: tende a publicar só quando há resultados positivos

Question 6

Características do estudo Ecológico

Answer 6

• Agregado, observacional, transversal
  . É fácil, barato, rápido
  . Usa dados secundários (datasus, ibge..)
  . Não confirma suspeitas, só gera (Ex: não posso afirmar num doente o FR)
  . Pode induzir erro= Falácia ecológica (Ex: não sei se meu resultado se aplica a toda a população igualmente ou só aos mais pobres)

Question 7

Características estudo de Coorte

Answer 7

- Individuado, Observacional, Longitudinal
. Caro, longo, vulnerável a perdas 
. Define riscos
. Confirma suspeitas pq parte do FR
. Pode analisar varias doenças
. FR pode ser raro! 
. Ruim para doenças raras

Question 8

Características estudo de Caso controle

Answer 8

- Individuado, observacional, longitudinal
. Rápido, barato
. É retrospectivo, geralmente por questionário. Procura FR no passado 
. Bom para doença rara/ longa
. Não define risco, mas o estima 
. Pode analisar vários FR 
. Vulnerável a erros
. Ruim para FR raro

Question 9

Características estudo de Ensaio clínico

Answer 9

• Individual, intervenção, longitudinal
  . Complexo, caro, longo, sujeito a perdas, problemas sociais e éticos
  . Consegue controlar os fatores
  . Melhor para testar medicamentos

Question 10

Efeito Hawthorne

Answer 10

Pessoa mudar estilo de vida após entrar em um estudo

Question 11

Efeito placebo

Answer 11

Pessoa achar que está melhor após entrar em um estudo

Question 12

Coorte histórica

Answer 12

Quer analisar um desfecho a partir do FR, mas a seleção dos grupos e os resultados aconteceram no passado
. Ex: selecionar crianças internadas há 2 anos por pneumonia e analisar se vão desenvolver alteração nos testes respiratórios

Question 13

Quem são os estudos de prevalência e os de incidência

Answer 13

. Estudos transversais: estudos de prevalência

. Estudos de Coorte/ensaio clínico: estudos de incidência

Question 14

Medida de associação do estudo de caso controle e explicação

Answer 14

. Odds Ratio/razão do duplo produto/ razão de probabilidades
. Cálculo: ad/bc
. Quem se expõe tem X vezes mais risco de ter a doença

Question 15

Medida de associação do estudo de Coorte e explicação

Answer 15

. Risco relativo: corte é um risco
. Cálculo: Incidência expostos/Incidência dos não expostos
. Quem se expõe teve X vezes mais risco de adquirir a doença do que quem não se expôs

Question 16

Medida de associação do estudo de Ensaio clínico e explicação

Answer 16

. Risco relativo: Inc expostos/Inc não expostos
. O risco do desfecho foi protetor/de risco/ não houve associação em relação ao grupo controle ( se <1: protetor, =1: sem associação, >1: de risco)

Question 17

Outras medidas de associação do ensaio clínico

Answer 17

. Risco relativo
. Redução do RR: 1- RR (quem recebeu a droga teve uma redução de X% de morte em relação ao grupo controle)
. Redução absoluta do risco: RAR: incidência do grupo controle - incidência do grupo experimento (de cada 100 pacientes tratados nos dois grupos, o grupo do experimento teve X desfechos a menos que o controle)
. NNT: 1/RAR (é necessário tratar X pacientes para evitar uma morte)

Question 18

Medida de associação: interpretar resultados

Answer 18

=1: sem associação
>1: fator de risco
<1: fator protetor

Question 19

Como confirmar que meu estudo é confiável

Answer 19

Vendo o p e o Intervalo de confiança
. P <0,05(5%): garanto que menos de 5% dos meus resultados foram ao acaso
. IC 95% (se eu repetir meu estudo 100 vezes, em 95% delas o resultado entrará na faixa de resultados que eu fiz. Quanto mais estreito esse intervalo, mais preciso é o estudo e em geral, maior o num de participantes

Question 20

Acurácia

Answer 20

Proporção de acertos do teste

. Ac= VP + VN/total

Question 21

Sensibilidade

Answer 21

Capacidade de detectar verdadeiros positivos nos doentes

S= VP/doentes

Question 22

Quando pedir exames muito sensíveis?

Answer 22

• Tenho que evitar Falsos negativos:

. Triagens
. Doenças muito graves
. Doenças tratáveis
. Banco de sangue

Question 23

Especificidade

Answer 23

Detectar Verdadeiros negativos nos não doentes

. E= VN/não doentes

Question 24

Quando pedir exames muito específicos?

Answer 24

Quando quero evitar Falsos positivos:
. Confirmar doença
. Doença intratável ou de difícil tratamento
. Quando ter a doença significa um terror psicológico, econômico, social..

Question 25

. Teste para excluir a doença
. Teste para fechar o diagnóstico
. Teste com menos FN

Answer 25

. Excluir: sensível
. Confirmar: específico
. Menos FN: sensível

Question 26

VPP e VPN

Answer 26

São a probabilidade pós teste

. VPP: acertos nos resultados positivos
. VPN: acertos nos resultados negativos

• variam com a PREV da doença

Mais prevalente= maior VPP e menor VPN

Question 27

Sensibilidade alta

. Como fica o VPN e o num de FP

Answer 27

Maior o VPN

Mais FP

Question 28

Especificidade alta

Como fica o VPP e o número de FN

Answer 28

Maior o VPP

Mais FN

Question 29

Curva ROC

Answer 29

Relaciona sensibilidade e especificidade

Quanto maior área abaixo da curva, mais sensível e específico

Question 30

Testes em série x paralelo

Answer 30

. Série: 1 após o outro. Aumentam a especificidade da estratégia

. Paralelo: varios ao mesmo tempo. Aumentam a sensibilidade