3 - Epidemiologia Clínica

Question 1

Como se calcula a acurácia de um teste?

Answer 1

(VP + VN) / TOTAL

Question 2

Como se calcula a sensibilidade de um teste e qual sua interpretação?

Answer 2

VP / VP + FN ou a / a+c

Capacidade de detectar VP nos DOENTES. Probabilidade de alguém que tem a doença ter um teste positivo para ela.

Question 3

Quando precisamos de um teste muito sensível?

Answer 3

Quando queremos EXCLUIR uma doença, quando precisamos de pouco falso negativo.

Question 4

Como se calcula a especificidade de um teste e qual sua interpretação?

Answer 4

VN / VN + FP ou d / d+b

Capacidade de detectar VN nos NÃO DOENTES. Probabilidade de alguém que não tem a doença ter um teste negativo.

Question 5

Quando precisamos de um teste muito específico?

Answer 5

Quando queremos CONFIRMAR uma doença, quando precisamos de pouco falso positivo.

Question 6

Como se calcula o VPP e o que ele significa?

Answer 6

a / a+b

Capacidade de acertar nos resultados positivos: probabilidade do paciente com teste positivo realmente ter a doença

Question 7

Como se calcula o VPN e o que ele significa?

Answer 7

d / c+d

Capacidade de acertar nos resultados negativos: probabilidade do paciente com teste negativo realmente não ter a doença

Question 8

Quando queremos evitar trauma psicológico, iatrogenia, doença de difícil tto, confirmação diagnóstica, qual tipo de teste devemos escolher?

Answer 8

Um muito específico, com alto VPP.

Question 9

Quando queremos fazer triagem, rastreio banco de sangue, ou temos uma doença de alta letalidade, qual tipo de teste devemos escolher?

Answer 9

Um muito sensível, com alto VPN.

Question 10

O que é a probabilidade pré-teste?

Answer 10

Prevalência – a probabilidade de ter a doença antes do resultado do exame ser conhecido depende do quanto ela está presente numa população.

Question 11

O que é a probabilidade pós-teste?

Answer 11

Valor preditivo – probabilidade de ter (VPP) ou não (VPN) a doença após o resultado do teste

Question 12

Como que a sensibilidade e especificidade variam com a prevalência?

Answer 12

A sensibilidade e especificidade são características do teste, elas NÃO VARIAM

Question 13

Quando a prevalência de uma doença aumenta, o que acontece com o VPP e VPN?

Answer 13

VPP: aumenta
VPN: diminui

Question 14

Quando a prevalência de uma doença diminui, o que acontece com o VPP e VPN?

Answer 14

VPP: diminui
VPN: aumenta

Question 15

Quanto mais sensível é um teste, mais falso _______ e maior o valor preditivo ______.

Answer 15

Falso positivo

VP negativo

Question 16

Quanto mais específico é um teste, mais falso _______ e maior o valor preditivo ______.

Answer 16

Falso negativo

VP positivo

Question 17

O que acontece com a sensibilidade e especificidade se eu aumentar o ponto de corte de um exame?

Answer 17

Sensibilidade: diminui
Especificidade: aumenta

Question 18

O que são e para que servem testes em série?

Answer 18

Servem para confirmação: realização de testes consecutivos, um de cada vez. Nesse caso, basta um resultado negativo pra suspender a linha de exames, e todos os testes precisam ser positivos pra confirmar o diagnóstico. Bom para quando não há necessidade de avaliação rápida, e quando é importante não dar o diagnóstico errado

Question 19

O que os testes em série aumentam?

Answer 19

Aumentam especificidade e VPP

Question 20

O que são e para que servem testes em paralelo?

Answer 20

Servem para triagem: realização de vários testes ao mesmo tempo, sendo qualquer resultado positivo considerado diagnóstico. Bom pra quando precisa de avaliação rápida: doenças com alta letalidade, pessoas que moram longe…

Question 21

O que os testes em paralelo aumentam?

Answer 21

Aumentam sensibilidade e VPN

Question 22

O que acontece com a sensibilidade e especificidade se eu diminuir o ponto de corte de um exame?

Answer 22

Sensibilidade: aumenta
Especificidade: diminui

Question 23

Como eu sei qual teste tem maior acurácia pela curva ROC?

Answer 23

O teste que tem maior área abaixo da curva

Question 24

Qual o melhor ponto de corte na curva ROC?

Answer 24

O canto superior esquerdo: 1,0 de sensibilidade e 0 de (1 - Especificidade)

Question 25

Como se calcula e o que é Razão de Verossimilhança Positiva (RVP)?

Answer 25

Sensibilidade / (1 - Especificidade) ou [S / (FP / FP+VN)]

“Quantas vezes mais chances tem um teste de ser positivo no doente, quando comparado ao não doente?”

Question 26

Como se calcula e o que é Razão de Verossimilhança Negativa (RVN)?

Answer 26

(1 - Sensibilidade) / Especificidade ou [(FN / VP+FN) / S]

“Quantas vezes mais chances tem um teste de ser negativo no doente, quando comparado ao não doente?”

Question 27

Se um teste é bom, como eu espero que seja a RVP e RVN dele?

Answer 27

RVP: alta, quanto mais longe do 1 melhor.
RVN: baixa, quanto mais perto do zero melhor.

Question 28

Quais são os 9 critérios de causalidade de Hill?

Answer 28

1- Sequência cronológica
2- Força de associação
3- Relação dose-resposta (gradiente biológico)
4- Consistência
5- Plausibilidade
6- Analogia
7- Especificidade
8- Coerência
9- Evidência experimental

Question 29

O que é a sequência cronológica (temporalidade) dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 29

O fator causal tem que surgir antes da doença (coorte).

Question 30

O que é a força de associação dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 30

A incidência tem que ser maior nos expostos do que nos não expostos. Ou seja, é o RR ou outra medida de associação.

Question 31

O que é a relação dose-resposta (gradiente biológico) dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 31

Quanto maior a exposição, maior a chance de ter a doença

Question 32

O que é a consistência dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 32

ter outros estudos que colaboram com a hipótese

Question 33

Qual o critério de Hill mais importante?

Answer 33

Sequência cronológica (temporalidade)

Question 34

O que é a plausibilidade dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 34

A fisiopato tem que fazer sentido

Question 35

O que é a analogia dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 35

Conseguimos relacionar com coisas que conhecemos, faz sentido. É uma evidência fraca de causalidade.

Question 36

O que é a especificidade dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 36

Um fator diretamente relacionado a uma doença, tem que ter uma linha direta entre fator de risco e doença

Question 37

O que é a coerência dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 37

Faz sentido (consistência + plausibilidade)

Question 38

O que é a evidência experimental dos critérios de causalidade de Hill?

Answer 38

Dá pra fazer estudo pra comprovar