1 - SUS Flashcards
O que os INPS adicionaram à previdência social?
Contrataram uma rede de estabelecimentos privados
Quais eram os problemas do antigo modelo de saúde?
1- Acesso restrito: só o trabalhador formal
2- Ênfase na CURA
3- 2 Ministérios cuidavam das ações da saúde: o Min. da Previdência e Assistência Social é quem realmente administrava os serviços hospitalares. O Min. da Saúde tinha um papel secundário, tentava fazer prevenção, controle de epidemias e saneamento, etc.
4- Medicina ditatorial: Brasília mandava, o BR obedecia, ninguém podia dar opinião
A reforma sanitária foi conduzida por qual grupo populacional?
Foi um movimento CIVIL
Quando e como foi criado o SUS?
A criação do SUS foi definida pelo texto constitucional de 1988
Qual o lema da 8ª Conferência Nacional de Saúde (1986)?
“Saúde, direito de todos, dever do Estado.”
Quais são os princípios éticos ou doutrinários do SUS?
Universalidade, Integralidade e Equidade
Quais são os princípios organizacionais ou operativos?
Descentralização, regionalização, hierarquização, participação social, resolubilidade e complementariedade
Qual o princípio?
“Acesso a todos os cidadãos em território nacional (brasileiro ou não)”
Universalidade
Qual o princípio?
“PREVENÇÃO, cura e reabilitação”
Integralidade
Qual o princípio?
“Divisão de poderes (município, estado, União), com maior responsabilidade aos municípios”
Descentralização
Qual o princípio?
“Mais poderes aos municípios”
Regionalização
Qual o princípio?
Tratamento DESIGUAL: priorizar aquele que precisa mais, pra que assim possa se reduzir as desigualdades
Equidade
Qual o princípio?
“Criação de conselhos e conferências de saúde”
Participação social
Qual o princípio?
“Se o SUS não conseguir resolver um problema, contratar o privado, dando preferência pra instituições filantrópicas ou privadas não lucrativas”
Complementariedade
Qual o princípio?
“Organizar os níveis de complexidade: 1ário (ambulatório generalista, atenção básica – começando por ela sempre), 2ário (ambulatório de especialista), 3ário (hospital)”
Hierarquização
Qual o princípio?
“Tem que resolver os problemas até o nível de sua competência”
Resolubilidade
O que é isso?
“Ações capazes de diminuir, eliminar ou prevenir riscos à saúde e intervir em problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo o controle de bens de consumo e da prestação de serviços que se relacionam direta/indiretamente com a saúde.”
Vigilância sanitária
O que é isso?
“Ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos. Regulamentada e coordenada diretamente pelo MS”.
Vigilância epidemiológica
Qual a Lei 8.080/90 e o que ela estabeleceu?
Lei Orgânica da Saúde:
- Determina os princípios, objetivos e atribuições do SUS: vigilância sanitária, epidemiológica, saúde do trabalhador, etc.
- Estabelece a função de cada gestor (município - executar, estado - coordenar, União - definir) pra cada setor da saúde
- Cita o princípio da igualdade
O que a lei 8.142 /90 estabeleceu?
Organizou a participação social, criando conselhos e conferências de saúde
Qual a composição dos conselhos e conferências de saúde?
- 50%: usuários
- 50%: profissionais de saúde (25%), prestadores de serviço privado (12,5%) e representantes do governo (12,5%)
Quais são as atribuições e peridiocidade dos CONSELHOS de saúde?
- Reunião MENSAL
- Formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde
- Permanente e Deliberativo
Quais são as atribuições e peridiocidade das CONFERÊNCIAS de saúde?
- De 4 em 4 anos
- Convocados pelo executivo
- São Consultivas (idealizam) e não deliberativas
O que a NOB 91 fez?
Centralizou a gestão na esfera federal (até dar tempo dos municípios aprenderem a gerir a saúde)
O que a NOB 93 fez?
- Iniciou de verdade o processo de municipalização
- Criou as Comissões Intergestores
Quem é a comissão intergestor responsável pela SES + COSEMS?
Âmbito ESTADUAL: Comissão BIpartite
Quem é a comissão intergestor responsável pela MS + CONASS + CONASEMS?
Âmbito NACIONAL:
Comissão TRIpartite
O que a NOB 96 fez?
Criou o Piso de Atenção Básica (PAB)
O que a NOAS 2002 fez?
- Instituiu o Plano Diretor de Regionalização (PDR): fez regionalização. Dá poder aos municípios.
- Institui a Gestão Plena da Atenção Básica Ampliada (GPAB-A): institui o que é o básico que cada município tem que fazer (controle da TB, HAS e DM, eliminação da hanseníase, saúde da criança e da mulher…) e que, se ele fizer mais que isso (VD, procedimentos especializados, ECG…), vai ganhar mais através da criação do PAB Ampliado.
O Pacto da Saúde – 2006 foi elaborado por quem?
Comissão Intergestores Tripartite - então quem assinou no final foram o ministro da saúde (MS), os secretários estaduais de saúde (CONASS) e os secretários municipais de saúde (CONASEMS)
O Pacto pela Vida, dentro do pacto pela saúde de 2006, priorizou o que?
- Saúde do idoso
- CA de colo de útero e mama
- Mortalidade infantil e materna
- Promoção da saúde
- Atenção básica à saúde
- Doenças emergentes e endemias com ênfase na dengue, hanseníase, TB, malária e influenza
Quais são os componentes pelo Pacto da Saúde – 2006?
1- Pacto pela vida
2- Pacto em defesa do SUS (mobilização social)
3- Pacto de gestão do SUS
O Decreto 7.508/11 foi responsável pelo que?
Regionalização
O que é:
“Espaço geográfico, aglomerado de municípios onde a gente consegue exercer toda a atenção à saúde, do início ao fim.”
Região de Saúde
O que tem que ter numa região de saúde?
Atenção primária + Secundária (ambulatorial especializada) + Hospitalar + Urgência e emergência + Psicossocial + Vigilância
Quais são as portas de entrada?
Rotina: UBS
Emergência: UPA
Psicossocial: CAPS
Outros (ex: mutirão de catarata, de hérnia…): Especiais (criadas pra isso)
Quais são os componentes da vigilância à saúde?
- Vigilância epidemiológica, sanitária e ambiental
- Saúde do trabalhador
- Promoção da saúde
Qual o componente mínimo da ESF?
Médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, ACS
O que é:
“Processo de uma ESF de conhecer as condições de vida das pessoas que moram no seu território pra poder prestar melhor serviço a elas.”
Territorialização
O que é:
“Equipe multiprofissional e intersdisciplinar composta por várias categorias de profissionais de saúde (fisioterapeuta, GO, fonoaudiólogo, pediatra, psiquiatra, farmacêutico, prof. de ed. física, etc) pra dar SUPORTE aos profissionais da saúde da família.”
NASF
A ESF usa tecnologia de alta _______ e baixa ________.
Alta Complexidade (muito conhecimento) Baixa Densidade (pouca tecnologia, pouco equipamento)
Quais são os princípios principais da atenção primária?
“PLIncípios PLIncipais”
Primeiro contato, Longitudinalidade, Integralidade e Coordenação
Qual o princípio?
“Porta de entrada (ACESSIBILIDADE, ACESSO)”
Primeiro contato
Qual o princípio?
“Acompanhar a comunidade ao longo do tempo, acompanhar o paciente pro resto da vida, criar vínculo, sempre marcar uma próxima consulta mesmo que eu já tenha resolvido o problema atual dela.”
Longitudinalidade
Qual o princípio?
“Resolver todos os problemas dela, seja agudo ou crônico, leve ou grave. E, se fugir à complexidade básica você que faz a referência”
Integralidade
Qual o princípio?
“Você que faz a referência e é você quem recebe de volta na contrarreferência. É a integração do cuidado, sincronia, pras informações do paciente não se perderem no meio do caminho.”
Coordenação do cuidado
Quais são os outros princípios da atenção primária, sem ser os principais?
Enfoque familiar, Orientação comunitária e Competência cultural
Quais são os princípios do método centrado na pessoa?
Percepção do problema Entender a pessoa como um todo Sistematizar Ser realista Objetivar a prevenção Aprofundar a relação
O que devemos considerar na percepção do problema, quando entrevistamos a pessoa?
SIFE Sentimentos (o que ela tá sentindo), Ideias (o que ela acha que é), Função (o que atrapalha no dia a dia), Expectativa (que ela tem de melhora, do médico...) – é a experiência da pessoa
Quais são os componentes do SOAP?
Subjetivo
Objetivo
Avaliação
Plano
Qual o nome?
“Mostra interações, dinâmica afetiva, ≥ 3 gerações”
Genograma
Qual o nome?
“Mostra relação da família com o ambiente”
Ecomapa
Qual o nome?
“Se existe um caso mais complexo, você leva o problema pra um round com o pessoal da clínica da família e faz uma discussão coletiva na busca do cuidado. “
Clínica ampliada
Qual o nome?
“Condutas articuladas em 4 passos = definir hipóteses, traçar metas, dividir responsabilidades e reavaliar depois. Elaborado pela clínica ampliada.”
Projeto terapêutico singular
Como é feito o financiamento do SUS pela Lei 141 de 2012 / EC 95 de 2016?
Municípios: 15% (da arrecadação de impostos)
Estados: 12% (da arrecadação de impostos)
União: Valor do ano anterior + Correção pelo IPCA
Da onde vou tirar o dinheiro pra financiar o SUS?
1- COFINS (7%) – vem da receita de pessoas jurídicas
2- Seguridade social: vem de toda a sociedade (o INSS, apesar de entrar no orçamento da seguridade social, não tem mais nenhuma parcela destinada à saúde)
3- CSLL
A Rede Cegonha é responsável pelo que?
Atenção ao pré-natal, parto, nascimento, puerpério, crescimento e desenvolvimento da criança até 2 anos e sistema logístico (transporte sanitário e regulação), com ênfase no componente neonatal.
Na saúde suplementar, o que é autogestão?
Planos de empresas – a empresa cria seu próprio plano e oferece aos funcionários. Ex: Petrobras, BNDES
Na saúde suplementar, o que é Cooperativa de trabalho médico?
Os médicos cooperados são sócios e prestadores de serviço. Recebem pagamento proporcional ao tipo e volume de atendimento. Ex: UNIMED
Na saúde suplementar, o que são seguradoras?
Vinculadas ou não a bancos, são empresariais. Ex: Sul América, Bradesco
Na saúde suplementar, o que é Medicina de grupo?
Contratam serviço médico de terceiros, os segurados pagam e é isso. Ex: Amil, Golden Cross
Na saúde suplementar, o que é filantropia?
Entidades sem fins lucrativos que criam seus próprios planos, válidos só lá, e cobram valores baixos. Devem ser certificados pelo CNAS e declarados de utilidade pública. Ex: Ordem 3ª do Carmo
Após uma pessoa conveniada a um plano de saúde ser atendida em local público, o que acontece?
A ANS deve cobrar os valores dos procedimentos das operadoras do plano.
O gasto público com saúde no Brasil é menor ou maior que o gasto privado?
MENOR, mesmo sendo a maioria das pessoas dependentes do SUS.
Paciente com suspeita de CA tenta marcar exame para biopsiar mas só consegue para daqui a vários meses. Isso é um problema do cuidado relacionado a que?
A “processo”
Processo de capacitação que parte de reflexão sobre o que acontece no serviço e sobre o que precisa ser transformado, com o objetivo de mudar o processo de trabalho e melhorar a atenção prestada.
Educação permanente
Atualização do conhecimento específico.
Educação continuada
Qual o determinante do processo saúde doença: Condições socioeconômicas, culturais e ambientais em que a pessoa está inserida. Depende da riqueza e desenvolvimento do local e da forma como essa riqueza é distribuída.
Distal
Qual o determinante do processo saúde doença:
Características dos indivíduos, sua condição de saúde (idade, sexo, herança genética), suas relações, rede de apoio.
Proximal
Qual o determinante do processo saúde doença:
Condições de vida e trabalho, acesso à alimentação, educação, produção cultural, emprego habitação, saneamento, serviços de saúde.
Intermediário
