3 EMBRYOLOGIE OSTEOLOGIE Flashcards
Combien de vertèbres libres y a t-il dans la colonne vertébrale ?
24
Quelle longueur représente les disques intervertébraux ?
un quart
Le colonne vertebrale est le mat de fixation de…
centaines de muscles indispensables à la posture et à la locomotion
Fonction et rôle de la colonne vertébrale ?
- mat de fixation de centaines de muscles indispensable à la posture et à la locomotion
- lieu d’amarrage de nbx muscles des membres, des organes thoracique et abdominaux
- protection de la ME
La colonne vertébrale forme véritablement le…
pillier central du tronc
Situation axiale du rachis dans sa partie cervicales thoracique et lombaire
- Dans sa partie cervicale, plus centrale, situé au TIERS de l’épaisseur du cou
- dans sa partie thoracique, se rapproche du plan postérieur, situé au QUART de l’épaisseur du thorax
- dans sa partie lombaire, véritablement central, situé à MI EPAISSEUR du tronc
Le rachis doit concilier 2 impératifs mécaniques contradictoires, lesquels ?
Souplesse et Rigidité
Que veut dire Rachialgie ?
Terme désignant mal de dos non spécifique
Le diagnostic et le traitement des maux de dos requièrent…
une connaissance approfondie de la structure et de la fonction du dos
La manipulation incorrecte d’une personne blessée peut…
Transformer une lésion instable transitoire et sans déficit neurologique, À une lésion stable responsable d’une invalidité permanente.
Le do correspond à la partie postérieure du tronc et est divisé en deux régions médianes…
Vertébrales et sacrales
Le dos est divisé en trois régions latérales paires…
Scapulaire
Infra scapulaire
Lombaire
Quels sont les principaux viscères en rapport avec le dos ?
- la plèvre et les poumons
- les reins
- la partie abdominale des uretères
Le dos représente donc une zone privilégiée de…
- La percussion et de l’auscultation pulmonaire
- mais aussi de la palpation bi-manuelle des reins
Les algies dorsales, souvent lombaires, pas alors traduire…
- d’authentiques douleurs pleuro-pulmonaire
- rénales
- de colites néphrétiques
Qu’est-ce qu’une scoliose ?
C’est une accentuation pathologique d’une courbure dans le plan frontal
Quels sont les quatre courbures de la colonne vertébrale ?
- courbure sacrée
- lordoses lombaires
- cyphose thoracique
- lordose cervicale
Quel est l’angulation normale pour la lordose lombaire ?
50 à 60°
Quel est l’angulation normale pour la cyphose thoracique ?
35 à 40°
L’importance de ces courbures se définit par des..
Flèches
Que sont les flèches ?
Distance entre le plan vertical et le sommet des courbures
Quelle partie du corps doivent être tangent au plan vertical?
- partie postérieure du crâne
- sommet du dos
- les fesses
Cites les différents processus épineux servant de points de repères
- la SP de C7, très saillante, facile à repérer
- La SP de T2, située sur l’horizontale passant par l’angle supero-médiale de la scapula
- La SP de T3, située sur l’horizontale passant par l’épine de la scapula
- La SP de T7, située sur l’horizontale passant par l’angle inférieur de la scapula
- La SP de L4, située dans le plan supra crêtal, tangeant aux crêtes iliaques.
Ce plan est utilisée comme repère lors des ponction lombaire - la fossette sacrale médiane, sommet du sillon inter-glutéal ou inter fessier, en regard de S5
Le corps vertébral de la vertèbre type…
- partie la plus massive de la vertèbre
- ventrale épais et résistant
- épaisseur qui croit caudalement
- Forme cylindrique moins haute que large
- avec un pan coupé postérieur
- constitue l’élément statique sustentateur de la vertèbre !!!
L’arc vertébrale de la vertèbre type…
- dorsale et fragile
- représente l’élément dynamique !!!
- forme de fer à cheval
- sur lesquels se fixent les massifs des apophyses articulaires ou zygapophyse ou AP (articular process)
- deux parties sur la postérieur
- en avant se situent les pédicules
- en arrière les lames
- sur la ligne médiane en arrière se fixe la SP
- chaque bord supérieur et inférieur des pédicules présente une incisure limitant un FORAMEN INTERVERTEBRAL OU TROU DE CONJUGAISON
- qui livre le passages aux VX ET N SPINAUX
- l’incisure inférieure est la plus échancrée
- la vertèbre complète, comporte les TP
Les corps vertébraux sont réunis entre eux par …
le disque intervertébral
Les apophyses articulaires sont réunis entre elles par des articulations de type…
Arthrodie
De quelle forme est le canal vertébral sur toute sa longueur ?
- large et triangulaire dans les régions cervicales lombaires
- petits et circulaires dans la région thoracique
Que contient le canal vertébral ?
Il contient la moelle spinale et la racine des nerfs spinaux entourée des meninges spinales.
Qu’est-ce que le cône médullaire ?
C’est l’extrémité inférieure de la moelle épinière qui se termine au niveau de la SP de L2
Le rachis et le SNC se développe à partir de deux des trois couches primitives de l’embryon, lesquelles ?
- mésoblaste
- ectoblaste
Le mésoblaste est à l’origine de…
- Mésoblaste chordal ( la chorde)
- mésoblaste latéral
L’ectoblaste, va s’épaissir et former..
La plaque neurale
La fin de la troisième semaine, les berges de la gouttière fusionnent, et transforme la plaque neurale en..
Tube neurale À l’origine de la moelle épinière
Que constitue la chorde ?
La base squelette axial
De chaque côté de la Chorde il y a…
Le mésoblaste latéral
Le mésoblaste latéral se segmente dès le 20e jour en massif paires est symétriques…
Les somites
Environ combien de paires de somites seront formés de part et d’autre de la corde ?
42 à 44 paires
Combien de paires de somites pour chaque région ?
- 4 paires de somites occipitales
- 8 cervicales
- 12 thoraciques
- 5 lombaires
- 5 sacrées
- 8 à 10 coccygiennes
- la première paire de somites occipitaux et les cinq dernières coccygiennes disparaissent au cours des semaines suivantes
Chaque somite de forme cuboide se différencie en…
- une couche interne de cellules mésenchymateuses : le sclérotome
- une couche intermédiaire : le myotome
- une couche externe : le dermatome
Le sclérotome est à l’origine de
La future maquette vertébrale
Le myotome est à l’origine de
La musculature de la paroi dorsolatérale du tronc.
- chaque myotome ce divise en une partie ventrale et une partie dorsale
- se forment une colonne dorsale qui donnera les muscles du dos
- et une colonne ventrale qui donnera les muscles pré-vertebraux, intercostaux, et les muscles de la paroi abdominale
Le dermatome est à l’origine de
Du derme, dont l’innervation sensitive sera assurée par la racine postérieure PPD du segment médullaire correspondant.
Les cellules mésenchymateuses du sclérotome se segmentent et migrent, se rapprochant de la chorde et du tube neurale, en s’insinuant entre eux selon trois directions
- migrations dorsales
- migrations ventro latéral
- migration ventre médiale
Explique la migration dorsale
Les cellules migrantes vont entourer le tube neural pour former la vertébrale postérieure
Explique la migration ventro-latérale
- des cellules migrantes vont s’insinuer entre les myotomes pour former les processus costaux
- qui persisteront dans le thorax en constituant les côtes
- dans la région cervicale, les côtes rudimentaires se soudent aux apophyses transverses proprement dites
- dont Elle constitue la moitié antérieure.
- leur soudure incomplète permet la formation du trou transversaire.
- Dans la région lombaire des processus costaux, se soupe aux apophyses transverse,
- qu’elles allongent latéralement
- formant ainsi que les apophyses costiformes
Explique la migration ventro-médiale
- les cellules migrantes vont entourer la chorde
- pour former le corps vertébral
- et l’annulus fibroses du cp vertébral
- la chorde disparaît au niveau des futures corps vertébraux,
- étranglés par la prolifération des cellules sclérotomiques.
- cependant elles persistent dans la partie centrale du disque inter vertébrale
- pour devenir nucleus pulposus
Qu’est-ce que la métamérisation
C’est une segmentation céphalo-caudale,
- chaque sclérotomique se subdivise en deux parties
- crâniale et caudale
- séparés par la fissure sclérotomique
Expliques le phénomène de métamerisation
- la partie caudale plus dense, fusionne avec la partie craniale sus-jacente
- incorporant l’intersegment
- pour former le centrum ou corps vertébral de la vertèbre pré-cartilagineuse.
- la fissure sclérotomique est envahi de cellules issus de la partie craniale
- pour former l’annulus fibrosus du disque
- ainsi, si chaque masse segmentaire d’un sclérotome,
- provient d’un même somite
- chaque élément vertébral est formé par
- la réunion de la moitié caudale d’un sclérotome et la moitié crâniale du sclérotome suivant.
Quels sont les points de chondrification
- 2 dans le corps vertébral ou centrum
- 2 dans l’arc vertébrale
- 1 dans chaque processus costal
Quels sont les points d’ossification primaires
- ils sont au nombre de 3
- 1 pour chaque et hémi arc vertébrale (dc 2)
- 1 pour le centrum
Chaque points de l’hemi-arc est située…
À la jonction d’une lame et d’un pédicule
Quand apparaît le point du centrum ?
Vers la huitième semaine de vie foetale
Cites les trois jonctions cartilagineuses de la vertèbre à la naissance
- 1 synchondrose inter-neurale
Qui unit 2 hemi-arc vertébraux - 2 synchondrose neuro-Centrales
Unissant le centrum et les hemi-arcs
Quels sont les points d’ossification secondaires ?
- un point annulaire Sur chaque face du corps vertébral
- un point pour l’apex du processus épineux
- un point pour l’apex de chaque processus transverse
( ce point est double pour les vertèbres cervicales ) - un point pour chaque processus articulaire
- un point pour les processus mamillaires des vertèbres lombaires
Vers quel âge se termine l’ossification des vertèbres ?
Entre 20 et 25 ans
La corticale de la face supérieure et de la face inférieur s’appelle le
Plateau vertébral
La périphérie du CV formant un bourrelet appelé le
Listel marginal
Le listel se soude au reste du corps vertébral vers l’âge de
14 ou 15 ans
Qu’est-ce que la maladie de Scheuermann
Troubles d’ossification du noyau épiphysaire qui constitue l’epiphysite vertébrale
Comment se répartissent les lignes de force
- Elle sont verticales unissant le plateau supérieur et inférieur
- horizontal unissant les deux corticales latérales
- obliques unissant le plateau inférieur avec les cortical latéral
- sur une coupe sagittale
- on retrouve ses travées verticales
- mais il existe en outre deux systèmes de fibre oblique
- ou fibre en éventail
Quel est le point de moindre résistance du corps vertébrale
C’est un triangle à base antérieur ou n’existe que les travées verticales
qu’ Est-ce que la fracture cunéiforme ?
Sous un effort de compressions axiales de 600 kg
La partie antérieure du corps vertébral s’écrase
C’est une fracture par tassement
Cite les agénésies vertébrales
- Syndrome de klippel Feil
- Hémivertebra
- Spina Bifida Occulta
- Spondylolisthésis
Qu’est-ce que le syndrome de Klippel-Feil
- rare
- caractérisées par un défaut de segmentation des somites cervicaux
- associé à la triade clinique classique :
- implantation postérieure basse des cheveux
- un cou court
- amplitude limitée des mouvements du cou ou
De quoi que s’accompagner l’Hémivertebra ?
Scoliose
Qu’est-ce que la SBO
- C’est un défaut de fusion de l’arc vertébrale
- localisée surtout dans la région sacrale ou lombaire
- il relève souvent d’une avitaminose B9 ou acide folique en période préconceptionelle
- malformation asymptomatique, découvert au cours d’une radiographie.
Qu’est-ce que le spondylolisthésis
Il se traduit par un glissement d’une vertèbre
- par absence ou lésion de l’arc postérieur.
- il peut s’agir d’un anterolisthésis : si la vertèbre glisse en avant
- il peut s’agir d’un rétrolisthésis : si la vertèbre 10 ans en arrière.
- il s’agit souvent au niveau de L5
Cites les anomalies morphologiques
- synostose
- variation transitionelles
Qu’est-ce que la synostose ?
C’est la soudure de deux ou plusieurs vertèbres
- soit partiellement au niveau des corps V
- soit complètement au niveau des corps vertébraux et de l’arc postérieur
- réalisant ainsi un bloc vertébral
- fréquente entre C2 et C3
Qu’est ce que sont les variations transitionnels
- sacralisation de L5 qui est la fusion de la vertèbre au sacrum
- Lombalisation de S1 est l’absence de fusion des vertèbres de S1 et de S2
Qu’est ce que la phylogenèse
c’est l’évolution de la race humaine à partir des préhominiens, correspond au passage de la position bipède et à l’inversion de la courbure initialement concave en avant
Qu’est ce que l’ontogenèse ?
c’est le développement de l’individu ou on voit se développer et évoluer le rachis lombaire.
Donnes les étapes de l’évolution du rachis lombaire
- A : 1 jour : le rachis lombaire est concave en avant
- B : 5 mois : courbure tus légèrement concave en avant
- C : 13 mois : rachis lombaire devient rectiligne
- D : 3 ans : on voit se dessiner une légère lordose lombaire
- E : 8 ans : elle s’affirme
- F : 10 ans courbure definitive
Comment se réparti le rachis cervicale ?
- Le rachis cervical supérieur ou rachis sous occipital
( atlas axis) - Le rachis cervical inférieur s’étendant du plateau inférieur de l’axis au plateau sup de la 1ere vertèbre thoracique
Vertèbre cervicale type C3 C6
LE CORPS VERTEBRAL
- petit et allongé transversalement
- le plateau supérieur : ou se relève d’une part et d’autre
- les apophyse unciformes ou uncus
- présente sur son bord antérieur le méplat
- le plateau inf : il comporte le BEC qui prolonge en bas et en avant son bord ant
- par l’intermédiaire du disque Intervertébral,
- cet ensemble articulaire en forme de SELLE
- permet surtout des mouvements de flexion extension
- les mouvements latéraux étant limité par la présence des apophyses unciformes
LES PEDICULES
- ils sont courts et plats
- implantés À la partie postero latérale du corps
- se dirige obliquement en arrière
LES LAMES
- elles sont minces
- ont une direction médiane
LES TP
- ils sont dirigés en avant et en dehors
- dans un plan formant un angle de 60°
- avec le plan sagittal
- il sont légèrement obliques
- en bas suivant une pente de 15°
- l’extrémité antéro externe de la gouttière et flanqué de deux tubercules
- antérieures et postérieures qui donne insertion au scalène
- le fond est perforé par le trou transversaire
- au foramen transversaire
- par où monte l’artère vertébrale
NB : la perforation du fond du TP
- c’est qu’il semble naitre part 2 racines
- lune s’implantant directement sur le corps vertébral
- l’autre se fixant sur l’apophyse articulaire
- le tubercule antérieure de C6 est le plus volumineux
- et porte le nom de tubercule carotidien
LES SP
- Court presque horizontale
- À extrémité bi-tuberculeuse ou bifide
LES APOPHYSES ART
- situées en arrière et en dehors du corps vertébral
- avec lesquels sont reliés par des pédicules
- Elle supporte une facette articulaire supérieur
- regardant EN HAUT ET EN ARR
- et une facette articulaire inférieure inversement orienté
- ces surfaces articulaires sont planes
- et font avec l’horizontale à l’angle de 45°
FORAMEN INTERVERTEBRAL OU TROU DE CONJ
- limités en bas et en haut par le pédicule
- en dedans par le corps vertébral, Apo unci et DIV
- en dehors par l’articulation zygapophysaire
CANAL RACHIDIEN
- il est large et triangulaire à base antérieure
Description de l’atlas
MASSE LATERALE
- ovalaire un grand axe oblique,
- En avant et en dedans et comportent :
- une face supérieure qui porte la facette articulaire supérieur,
- elliptique et s’articulant avec le condyle occipital.
- Elle est concave dans les deux sens
- et regarde en haut et en dedans.
- une face inférieure qui présente la face articulaire inférieur
- répondant au processus articulaire supérieur de l’axis
- Elle est convexe d’avant en arrière
- plane transversalement
- et regarde en bas et en dedans
- une face médiale qui présente le tubercule du ligament transverse
- une face latérale ou se fixe le TP creusé du foraine transversales
ARC ANT
- présente sur la ligne médiane et
- en avant le tubercule antérieur de l’atlas
- en arrière la fossette odontoïde ou fovea dents
- ovalaire
- articulaires avec la dent de l’axis
ARC POST
- sur la partie médiane de sa face postérieure
- le tubercule postérieur de l’atlas
- sur sa face supérieur le sillon de l’artère vertébrale
- notons que le 1er n. cervical chemine dans ce sillon
CANAL RACHIDIEN
- divisé par Le ligament transverse
- en un espace antérieur
- ou se loge la dent de l’axis
- est un espace postérieur traversée
- par la medulla oblongata
Donne-moi les centres d’ossification de l’atlas
- 2 points primaire pour les masses latérale
- qui débute la 7e semaine de vie embryonnaire
- 2 points Secondaire
- qui apparaissent au cours de la première année
- de chaque côté de l’arc antérieur
- qui est fibrocartilagineux
- l’union se fait dans la huitième année il
Description de l’axis
CORPS VERTEBRAL
- la face supérieure est surmontée de la DENT DE L’AXIS
- OU APOPHYSE ODONTOIDE
- elle est verticale et conique
- avec une surface articulaire
- qui répond à celle de l’arc antérieure de l’atlas
- et une postérieure qui s’articule avec le ligament transverse
- de chaque côté de la dent
- à la manière d’épaulettes
- et débordant en dehors du corps vertébral
- se situent les processus articulaire supérieur
- leurs surfaces articulaires sont convexe d’avant en arrière et plane transversalement
- Elle regarde en haut et en dehors
LES PEDICULES
- il sont épais avec une incisure inférieure
- qui limite le 3e foramen intervertébral
LES LAMES
- très épaisse
- présente sur la face inférieure les processus articulaire inférieur
- orienté en bas et en avant
SP
- saillante et massive
- Elle est bifide
TP
- petit et unituberculeux
- percé dans l’orifice verticale par ou monte l’artère vertébrale
LE CANAL RACHIDIEN
- il est légèrement inclinée en arrière
Centre d’ossification de l’axis
- 5 points d’ossification primaire
- 1 pour chaque hémi-arc vertébrale
- 1 pour le centrum (8S de VF)
- 2 points latéraux pour la dent ( 6M de VF)
- À la naissance, la dent ossifiée, et séparée centrum par une lame cartilagineuse
- 1 point d’ossification secondaire
- pour le bord inférieur du corps qui apparaît au courant de la deuxième année
- 1 point d’ossification secondaire pour l’apex de l’apophyse odontoïde
NB : il n’existera qu’un seul point d’ossification secondaire pour les TP
Particularité de la vertèbre C7
- processus épineux long, Très oblique en bas et en arrière, terminé par un seul tubercule.
- processus transverse large et rond à sommet arrondi
- foramen transversaire petit, n’est généralement pas traversé par l’artère vertébrale
- dans 2 % des cas cependant l’artère vertébrale traverse !!!
