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ANATOMIE RACHIS > 2 LE DIAPHRAGME > Flashcards

2 LE DIAPHRAGME Flashcards

1
Q

Par quoi se distingue le diaphragme des autres muscles squelettiques ?

A

Par sa contraction rythmique permanente.

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Q

Comment est l’aspect général du diaphragme ?

A

C’est un muscle strié squelettique de forme plate et rayonné.

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3
Q

Quelles sont les différentes parties du diaphragme ?

A
  • une partie périphérique charnue

- une partie centrale tendineuse ( Centre phrénique )

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4
Q

Quel type de muscle est le diaphragme ?

A

Est un muscle digastrique a ventre opposé

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Q

Dans quel sens sont les coupoles du diaphragme ?

A

Elles sont doubles À concavité inférieure

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6
Q

Donne-moi le niveau des coupoles À l’inspiration est à l’expiration ?

A
  • À l’inspiration, les coupoles descendent de deux espaces intercostaux.
  • A l’expiration, la coupole droite répond au quatrième espace intercostal
  • et la coupole gauche au cinquième
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7
Q

Décris moi la morphologie du centre tendineux

A
  • c’est une aponévrose mince, résistante et d’aspect blanc nacré brillant
  • il a la forme d’un trèfle à trois folioles, ventrale, droite et gauche.
  • la foliole ventral est plus étendue transversalement que sagittalement. C’est la plus petite
  • Les folioles droite et gauche ont une forme oblongue, la droite étant la plus grande.
  • sur la ligne d’union des folies à droite et ventrale, se trouve un large orifice à travers lequel monte la VCI
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8
Q

Décris moi les bandelettes diaphragme

A
  • la bandelette semi-circulaire supérieure : est située À la face crâniale du centre tendineux.
    Elle s’étend de la foliole droite à la foliote ventrale en limitant les bords postérieurs et médial de la VCI
  • la bandelette semi-circulaire inférieure : est placée à la
    Face caudale du centre tendineux.
    Elle s’étend transversalement de la folie à droite À la folie à gauche en limitant les bords antérieurs et latéral du foramen de la VCI
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9
Q

Comment se répartissent les insertions périphériques ?

A

Elles se répartissent en trois groupes qui délimite trois portions charnues différentes :

  • dorsalement elles forment la partie lombaire
  • latéralement elles forment la partie costale
  • ventralement elles forment la partie sternale
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10
Q

Quels sont les éléments qui constituent la partie lombaire du diaphragme ?

A
  • le pilier droit
  • le pilier gauche
  • des ligaments arqués médiaux droit et gauche
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11
Q

Décris moi le pilier droit du diaphragme

A
  • c’est le plus volumineux
  • il s’insère par un large tendon aplati d’avant en arrière sur la face antérieure des corps de L2 et L3 ( L4) seulement au niveau de leur bord supérieur et inférieur.
  • cela forme avec la partie moyenne un orifice ostéotendineux ou passent les artères lombaires.
  • il s’insère également sur les disques intervertébraux adjacents
  • À partir de ces insertions, il forme un cintre aponévrotique : le ligament arqué médian, qui délimite avec la colonne vertébrale l’orifice aortique.
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12
Q

Décris moi le pilier gauche du diaphragme

A
  • Il s’insère par un tendon plus réduit sur la face antérieur du corps de L2
  • près de ses bords supérieurs et inférieurs et sur les disques adjacents remontant parfois jusque que L1.
  • Il se porte en haut et en avant, en regard de T12 pour rejoindre la pilier droit.
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13
Q

Décris moi le trajet des ligaments arquées Mediaux droit et gauche

A
  • chaque ligament est située sur le bord latéral des piliers
  • ils prennent leur origine par un tendon grêle
  • sur la face antérieure et latérale du corps de L2 très de son bord supérieur.
  • son trajet est ascendant, concave en bas
  • embrassant l’extrémité crâniale du muscle psoas major
  • il se termine sur la face antérieure du processus costiforme de L1, près de sa base
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14
Q

Les insertions de la partie costale s’intriquent avec un muscle, lequel ?

A

Transverse de l’abdomen

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15
Q

Comment se forme le ligament arqué accessoire ?

A

L’arcade moyenne qui unit les sommets des 11e et 12e côtes.

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16
Q

Comment est formé le ligament arqué latéral ?

A
  • c’est l’arcade la plus médiale qui est tendu entre le sommet du processus costiforme de L1 et le sommet de la 12e côte.
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17
Q

Décris moi le hiatus aortique

A
  • il est ostéo-fibreux et inextensible
  • Il s’entend en hauteur de T12 a L2
  • il est traversé par l’aorte et le thoracis Duct
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18
Q

Décris moi le hiatus oesophagien

A
  • il est musculaire et Contractile
  • Situé en avant de la colonne vertébrale À la hauteur de T10
  • légèrement à gauche de la ligne médiane.
  • Il est traversé par l’oesophage
  • par les nerfs vagues
  • droit en arrière de l’oesophage
  • gauche en avant de l’oesophae
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19
Q

Quel rôle joue l’anneau musculaire issu des piliers ?

A

Sphincter extrinsèque essentielles pour la continence gastro-oesophagienne.

20
Q

Décris moi le foramen de la veine cave inférieure

A
  • il est fibreux et inextensible.
  • maintient béant cet orifice À tout moment des contractions cardiaques et des mouvements respiratoires
  • il est situé À l’union des folioles ventrales et droite, À 2 cm à droite de la ligne médiane en regard de T9
  • il contient la VCI
  • et le rameau postérieur du nerf phrénique droit
21
Q

Par quel foramen passent les vaisseaux épigastriques supérieures ?

A

par le foramen sterno-costal

22
Q

Comment est innervé le diaphragme ?

A
  • par le nerf phrénique

- qui assure l’innervation motrice d’un hémi-diaphragme

23
Q

Comment est assurée l’innervation sensitive ?

A
  • nerfs phréniques pour le centre tendineux

- par les 6 derniers NIC et le subcostal nerve pour la partie périphérique.

24
Q

Comment s’irradie une douleur provenant du diaphragme ?

A
  • Vers 2 territoires différents conformément aux différences qui caractérisent l’innervation sensitive du muscle
25
Q

Ou se réfère une douleur résultant d’une irritation de la plèvre ou du péritoine diaphragmatique ?
( N. Phrénique )

A

Dans la région de l’épaule

26
Q

Ou se réfère une douleur résultant de l’irritation des régions périphériques ( NIC )

A

Territoires cutanés des rebords costaux de la paroi antéro-latérale de l’abdomen

27
Q

La contraction du diaphragme crée des modifications des volumes du tronc, lesquelles ?

A
  • augmentation du volume thoracique et donc augmentation de la dépression intrapleurale
  • diminution du volume abdominale et donc augmentation de la pression intra-abdominale
28
Q

Quel effet aura la contraction synergique des releveur de côte et du diaphragme ?

A

Il va créer les conditions d’une augmentation maxima des volumes thoraciques,
Donc de la dépression intra-thoracique,
Donc de l’inspiration.

29
Q

Quelles sont les muscles de la sangle abdominale ?

A
  • Grand droit
  • petit et grand oblique
  • transverse de l’abdomen
30
Q

Explique moi la relation d’antagonisme Synergie entre le diaphragme et les muscles abdominaux lors de l’inspiration ?

A
  • c’est grâce à la résistance des viscères abdominaux que le centre tendineux peut devenir un point fixe
  • cette masse et contenus par la sangle abdominale ( formée par de puissants muscles abdominaux…)
  • sans eux, le contenu est abdominale cela serait refoulé vers le bas et vers l’avant,
  • et le centre phrénique ne pourrai pas prendre un appui solide permettant au diaphragme d’élever les côtes inférieures.
  • l’action antagoniste synergique des muscles abdominaux est indispensable à l’efficacité du diaphragme
31
Q

Explique moi la relation d’antagonisme synergie entre le diaphragme et les muscles abdominaux lors de l’expiration

A
  • le diaphragme se relâche lors de l’expiration
  • et la contraction des abdominaux abaisse l’orifice intérieur du thorax
  • donc diminue simultanément les diamètres transversales et antéro-postérieur du thorax.
  • par ailleurs en augmentant la pression intra-abdominale
  • il refoule les viscères vers le haut
  • faisant remonter le centre phrénique
  • ce qui diminue le diamètre vertical du thorax.
32
Q

Quels sont les muscles agonistes du diaphragme pendant l’inspiration ?

A
  • scalènes
  • petit et grand pectoral
  • SCM
  • serratus ant
  • intercostaux externes
33
Q

Quels sont les muscles agonistes du diaphragme pendant l’expiration ?

A
  • intercostaux internes

- innermost oh

34
Q

Quels sont les différents types respiratoires ?

A
  • types respiratoires supérieures ( type costale supérieure )
  • type respiratoires inférieures ( type costal inférieur )
  • types respiratoires abdominales
35
Q

Comment se répartit les types respiratoires chez les humains ?

A
  • le type respiratoire supérieur serait plutôt féminin
  • le type respiratoire abdominale chez l’enfant
  • type mixte costal supérieures et inférieures chez l’homme
36
Q

Chez le vieillard par quoi sont modifiés les conditions respiratoires ?

A
  • cyphose dorsale

- hypotonie musculaire

37
Q

Elles sont les conséquences de la cyphose dorsale et de l’hypotonie musculaire chez le vieillard ?

A
  • le lobe supérieur du poumon mais pratiquement plus ventilé

- la respiration prend un type costal inférieur ou même abdominale

38
Q

Quels sont les paramètres qui modifie l’amplitude de la course diaphragmatique ?

A
  • l’éducation du sujet
  • la morphologie du sujet
  • l’intégrité pleural
  • la position du sujet
39
Q

Dans quelle position se fait la rééducation de la partie antérieure du diaphragme et de la paroi abdominale ?

A

En décubitus ventral

40
Q

Dans quelle position se fera une rééducation du diaphragme gauche ?

A

Elle se fera en décubitus latéral gauche et inversement à droite

41
Q

Cites les troubles de la cinétique respiratoire

A
  • pneumothorax
  • Hémo ou hydrothorax ou pleurésie
  • volet costal
  • Atéléctasie
  • Pachypleurite
  • paralysie phrénique
  • hoquet
  • paralysie des muscles abdominaux
  • hyperpression abdominale
42
Q

Qu’est-ce que l’atélectasie ?

A

C’est une exclusion ventilatoire par obstruction bronchique

43
Q

Quel est le mécanisme de la paralysie phrénique

A
  • la paralysie de la coupole correspondante sera flasque et atone.
  • lors de la contraction de l’autre coupole
  • la dépression pleurale ne se produit que du côté sain
  • par contre on observe une ascension inspiratoire de la coupole paralysée: respiration paradoxale
  • les pressions qui s’exercent sur les faces du médiastin sont inégales
  • dc attraction du médiastin du coté sain
44
Q

Quelles sont les conséquences de l’attraction du médiastin du côté sain lors de la paralysie phrénique

A
  • du côté sain, ll’hémithorax sera comprimé par le médiastin
  • du côté paralysé il sera distendu et le poumon sera mal ventilé.
  • ça implique à terme une insuffisance respiratoire globale
  • l’amplitude déplacement pourra provoquer des soudures
  • voir des torsions de gros vaisseaux et de la trachée
  • gênant le retour veineux
  • et aussi la circulation intra-trachéale de l’air
45
Q

Qu’est-ce que le hoquet ?

A
  • c’est un spasme phrénique
  • n’est grave que lorsqu’il est tenace et répété
  • le hoquet est le résultat de contractions involontaires et spasmodique du diaphragme
  • se caractérisant par de brusque inspirations
  • interrompue par la fermeture spasmodique de la glotte
    ( ouverture du larynx )
  • qui interrompent l’arrivée d’air
  • en produisant un bruit caractéristique
46
Q

Quels sont les autre causes d’hyperpression que l’on peut qualifier de physiologique ?

A
  • efforts de toux
  • efforts de défécation
  • grossesse
  • accouchement

ANATOMIE RACHIS (3 decks)

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