3. De vio kan de anatomie en de rijping van de tractus respilatoires van de foetus benoemen (ademhalingsstelsel)

Question 1

Noem de 5 fases van de longtontwikkeling voor de geboorte.

Answer 1

• Embryonale fase: vorming van de trachea en de hoofdbronchi uit 2 longknopen.
• Pseudoglandulaire fase: ontwikkeling van de bronchi en bronchioli.
• Canaliculaire fase: begin van het respiratoire systeem; de respiratoire bronchioli.
• Sacculaire fase: totstandkoming van de ductus alveolaris.
• Alveolaire fase: ontwikkeling van de alveoli

Question 2

Noem de 5 fases van de longontwikkeling in volgorde en de weken erbij

Answer 2

embryonale fase --> 4-6 weken 
pseudoglandulaire fase --> 6-16 weken 
canaliculaire stadium --> 16-28 weken 
sacculaire stadium --> 28-36 weken 
alveolaire stadium --> 36weken tot 8 jaar

Question 3

Wanneer wordt Surfactant aangemaakt? Wat is de samenstelling van Surfactant? Waarom is Surfactant zo belangrijk in de longrijping? En is Surfactant belangrijk bij de uit/in ademen?

Answer 3

• Is een mengsel van fosfolipiden en eiwitten dat oppervalktespanningverlagend werkt. Na de geboorte, wanneer het kind gaat ademen, zorgt surfactant ervoor dat de alveoli en brondchioli na de uitademing niet door de oppervlaktespanning collaberen, maar juist ontplooid blijven.
• Wordt vanaf 26e week van zwangerschap geproduceerd en is adequaat na de 34-38e week.
• Surfactant verlaagd de oppervlaktespanning in de alveoli waardoor deze niet meer samenvallen en er FRC wordt gecreëerd. Draagt voor een groot deel bij aan compliantie van de long.

Question 4

Wat zijn de problemen bij een vroeggeboorte en wat wordt er gedaan om dit te voorkomen?

Answer 4

• Bij een vroeggeboorte kan een tekort aan sufactant oorzaak zijn voor ademhalingsproblemen  respiratory- distress syndrome (RDS)
• Surfactant productie kan worden gestimuleerd bij dreigende vroeggeboorte door aan de moeder corticosteroïden toe te dienen (stress bij kind, klaarmaken voor bevalling). Nadat je dit hebt toegediend is dit werkzaam tot een maand later, daarna begint het effect weer af te zwakken en kun je het nog één keer opnieuw geven.
• Als kinderen eerder worden geboren dan de 72 uur die je eigenlijk nodig hebt om corticosteroïden hun werk te laten doen, moet je het doen met wat je hebt.

Question 5

Wat produceert het alveolaire epitheel van de foetus?

Answer 5

Produceert vocht dat in geringe mate bijdraagt aan de productie van vruchtwater. Voor de ontwikkeling van de longen is vruchtwater essentieel; voor de longontwikkeling zijn ook de adembewegingen en mogelijk de pendelbeweging van het vruchtwater in de long- noodzakelijk.
- Vanaf 12 weken kan de foetus het vruchtwater inslikken.

Question 6

Wat is een longhypoplasie?

Answer 6

Wanneer vroeg in de zwangerschap een oligohydramnion bestaat en vruchtwater ontbreekt, zal longhypoplasie optreden  Als er erg weinig vruchtwater is, bestaat de kans dat de longen van de foetus onvoldoende rijpen (longhypoplasie), wat kan leiden tot ernstige ademhalingsproblemen na de geboorte. Er kunnen ook andere misvormingen (zoals een klompvoet, een afgeplat gezicht) optreden omdat het kind minder goed kan bewegen.

Question 7

Wat dragen de longen van de foetus bij een de productie van vruchtwater?

Answer 7

Het vruchtwater wordt gedurende de zwangerschap constant geproduceerd en gecirculeerd. Het wordt voornamelijk in de longen van de foetus geproduceerd, door de foetus door middel van slikken opgenomen op opnieuw geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. Tegelijkertijd produceren de foetale nieren urine dat deel wordt van het vruchtwater

Question 8

Wat is de kleur van het vruchtwater?

Answer 8

in de vroegere zwangerschap helder, maar verder begint het afvalproducten van de foetale huid te bevatten. Het volume kan varieren met 500-2000ml. Door dit volumen ak de foetus bewegen en bewegingen zijn belangrijk voor de ontwikkeling van de spieren en het skelet.

Question 9

Het alveolaire epitheel differentieert uiteinde- lijk in twee soorten cellen, Welke cellen zijn dit en waar zorgen ze voor?

Answer 9

• type I-cellen, die een functie hebben bij de
  gaswisseling;
• type II-cellen, die een functie hebben bij de
  productie van surfactant.
  De antenatale behandeling bij een dreigende vroeggeboorte met corticosteroïden is gebaseerd op een versneld uitrijpen van de alveolaire type II-cellen, waardoor de endogene surfactantproductie omhoog gaat.