3. Cuidados Postparo Respiratorio Y Sx. Post Reanimacion

Question 1

Que es el síndrome postparo cardiaco

Answer 1

Entidad clínica que tiene como consecuencia aplicación de maniobras de RCP que consiguen RCE (Retorno a la circulación espontánea) después de un paro cardiaco súbito (PCS)

Question 2

Cuales son las fases de un Sx. Post paro cardiaco?

Answer 2

Inmediata - 20min 
Temprana - 6-12hrs 
Intermedia- 72hrs 
Recuperación
Rehabilitación

Question 3

Que es el edema cerebral vasogenico?

Answer 3

Acumulación del fluido alrededor de las células proveniente de los vasos sanguíneos

Question 4

Que ocurre con la isquemia y que relación tiene con el edema citotoxico?

Answer 4

Falta de aporte o riego sanguíneo, al momento que falla la bomba de NaK ATPasa por que no hay intercambio ionico de la Oxihemoglobina atraves de la permeabilidad capilar de los vasos sanguíneos.
Se extravasa más el Na y se incrementa el agua intracelular.

Las acuaporinas se afectan debido al intercambio por falta de irrigación es cuando ocurre un edema tipo citotoxico

Question 5

Que es el edema cerebral citotoxico?

Answer 5

Acumulación de fluido dentro de la célula como resultado de una lesión

Question 6

Patología que cause un edema citotoxico

Answer 6

.

Question 7

Diapositiva 8 tema 3 min 5:18

Answer 7

Hay edema importante cerebral (TAC contrastado)
Imagen hipodensa temporoparietooccipital
En el hemisferio cerebral izquierdo con irrupción ventricular, desplazamiento de las estructuras de la línea media e importante edema cerebral, con calcificación de los plexos coroideos EVC Isquemico (>48-72hrs)

Question 8

Que es la penumbra isquemica

Answer 8

Hay sombra alrededor de la lesión

Question 9

Qué pasa si a ese paciente tuvo el infarto por una emergencia HTA y se le mete un nifedipino por que tiene presión de 200/120 y se le baja la presión a 90/60

Answer 9

Se extiende el infarto

Por que fomentas más isquemia al hipotensarlo

Question 10

Cual es la diferencia entre emergencia HTA y urgencia HTA?

Answer 10

La urgencia es cuando presenta HTA y no hay daño a órgano blanco
La emergencia es cuando hay HTA y daño a órgano blanco (EVC, Crisis convulsivas y IC)

Question 11

Que quiere decir disfunción neuro cognitiva?

Answer 11

Afasia. Trastorno del lenguaje por no poder comunicarse

Agnosia. Incapacidades para reconocer cosas

Question 12

Que es la afasia de Wernicke

Answer 12

Poder entender bien lo que se te pregunta

Y responder incoherencias

Question 13

Que es la afasia de Broca

Answer 13

Te entiende lo que le dices

No articula bien las palabras

Question 14

Que es lo que presenta el paciente en un Sx. Postparo

Answer 14

Deficit neurologico (Cambios de comportamiento, crisis convulsivas, mioclonias)

Question 15

Complicaciones a corto, mediano y largo plazo de un EVC Isquemico

Answer 15

Crisis convulsivas
Mioclonias
Estatus epiléptico
Muerte

Question 16

Cómo se ocasiona un edema intersticial?

Answer 16

Cuando hay un incremento de la presión ventricular y ocasiona una interrupción de las uniones estrechas de las células ependimarias y ocasiona un edema transependimario y provoca fuga del LCR al espacio intersticial

Question 17

Causas de edema intersticial?

Answer 17

Neoplasias
Cisticercosis
Traumatismos 
Hemorragias 
Hidrocefalia

Question 18

Causas de hemorragia subaracnoidea*

Answer 18

HTA y Traumática

Question 19

Menciona la clasificación de Fisher*

Answer 19

I. Sin evidencia de sangrado
II. Sangre difusa con capa fina <1mm en cisternas medida verticalmente
III. Coágulo grueso cisternal >1mm en cisternas medido verticalmente
IV. Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular, +- sangrado difuso

Question 20

Tratamiento de la escala de Fisher 1 y 2

Answer 20

Médico

Question 21

Tratamiento de la escala de Fisher 3 y 4

Answer 21

Quirúrgico

Question 22

Que se encuentra en la disfunción miocardica

Answer 22

Incrementan las presiones de llenado
Disminución del índice cardiaco
Disminución de la PAS y PAD

Activa sistema de complemento y puede provocar SIRS

Question 23

Más vale un tubo de más que un…

Answer 23

Paciente de menos 😎

Question 24

Estrategias de manejo en el Sx. Postparo

Answer 24

Monitorización 
Optimización y hemodinámia temprana 
Oxigenación y ventilación 
Soporte circulatorio 
Tratamiento del Sx. Coronario agudo 
Hipotermia terapéutica 
Sedación y Bloqueo Neuromuscular 
Control Glicemico y Electrolitico

Question 25

Metas en un paciente postparo o en un paciente en estado crítico?*

Answer 25

PVC 8-12mmHg 
(IC, Cardiomegalia con cavidades dilatadas PVC no confiable, no hay abscesos periféricos excusa)
PAM: 65-100mmHg (cómo se saca)
ScVo2: >70%
Hto: >30
Hb: >8gr/dL
Lactato: <2mmol/L 
Gasto urinario: >1mg/kg

Question 26

Que es y cuales son los criterios del CURB-65 *

Answer 26

Escala validada para predecir la mortalidad asociada a neumonías adquiridas en la comunidad.

Confusión 
Urea >7mmol
FR: >30
PAS <90 PAD <60mmHg
65 años >

Question 27

Para qué es y cuáles son los criterios de PAFI*

Answer 27

se utiliza para definir el grado de lesión pulmonar (≤ 300)

PaO2/Fio2

Question 28

Que se debe de hacer después de que la Fio2 esta al 100%? *

Answer 28

Se reajusta la Sp02 a 94% a 96% (Si no se hace hace habrá hiperoxemia y por lo tanto intoxicación)
Medir que el PC02 sea: 38-42mmHg

Question 29

Que se debe de cuidar en un paciente postreanimado?

Answer 29

1. Arritmias
   (Causa alteraciones electroliticas; Hipernatremia, delirio, convulsiones y muerte. Hiperkalemia o hipo jálemela; Trastornos eléctricos)
2. Hipotensión

Question 30

Que estudio de imagen se debe de hacer cuando se encuentra en el ECG un IAMCEST

Answer 30

Hemodinamia y si queda el lugar a más de 8 hrs lo trombolizo (Reperfusion de rescate)
Angiografia coronaria inmediata

Se tiene hasta 12hrs para trombolizarlo

Question 31

Qué significa el acné del dolor

Answer 31

Es el dolor más intenso que presenta el paciente