3. Cuidados Postparo Respiratorio Y Sx. Post Reanimacion Flashcards
Que es el síndrome postparo cardiaco
Entidad clínica que tiene como consecuencia aplicación de maniobras de RCP que consiguen RCE (Retorno a la circulación espontánea) después de un paro cardiaco súbito (PCS)
Cuales son las fases de un Sx. Post paro cardiaco?
Inmediata - 20min Temprana - 6-12hrs Intermedia- 72hrs Recuperación Rehabilitación
Que es el edema cerebral vasogenico?
Acumulación del fluido alrededor de las células proveniente de los vasos sanguíneos
Que ocurre con la isquemia y que relación tiene con el edema citotoxico?
Falta de aporte o riego sanguíneo, al momento que falla la bomba de NaK ATPasa por que no hay intercambio ionico de la Oxihemoglobina atraves de la permeabilidad capilar de los vasos sanguíneos.
Se extravasa más el Na y se incrementa el agua intracelular.
Las acuaporinas se afectan debido al intercambio por falta de irrigación es cuando ocurre un edema tipo citotoxico
Que es el edema cerebral citotoxico?
Acumulación de fluido dentro de la célula como resultado de una lesión
Patología que cause un edema citotoxico
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Diapositiva 8 tema 3 min 5:18
Hay edema importante cerebral (TAC contrastado)
Imagen hipodensa temporoparietooccipital
En el hemisferio cerebral izquierdo con irrupción ventricular, desplazamiento de las estructuras de la línea media e importante edema cerebral, con calcificación de los plexos coroideos EVC Isquemico (>48-72hrs)
Que es la penumbra isquemica
Hay sombra alrededor de la lesión
Qué pasa si a ese paciente tuvo el infarto por una emergencia HTA y se le mete un nifedipino por que tiene presión de 200/120 y se le baja la presión a 90/60
Se extiende el infarto
Por que fomentas más isquemia al hipotensarlo
Cual es la diferencia entre emergencia HTA y urgencia HTA?
La urgencia es cuando presenta HTA y no hay daño a órgano blanco
La emergencia es cuando hay HTA y daño a órgano blanco (EVC, Crisis convulsivas y IC)
Que quiere decir disfunción neuro cognitiva?
Afasia. Trastorno del lenguaje por no poder comunicarse
Agnosia. Incapacidades para reconocer cosas
Que es la afasia de Wernicke
Poder entender bien lo que se te pregunta
Y responder incoherencias
Que es la afasia de Broca
Te entiende lo que le dices
No articula bien las palabras
Que es lo que presenta el paciente en un Sx. Postparo
Deficit neurologico (Cambios de comportamiento, crisis convulsivas, mioclonias)
Complicaciones a corto, mediano y largo plazo de un EVC Isquemico
Crisis convulsivas
Mioclonias
Estatus epiléptico
Muerte
Cómo se ocasiona un edema intersticial?
Cuando hay un incremento de la presión ventricular y ocasiona una interrupción de las uniones estrechas de las células ependimarias y ocasiona un edema transependimario y provoca fuga del LCR al espacio intersticial
Causas de edema intersticial?
Neoplasias Cisticercosis Traumatismos Hemorragias Hidrocefalia
Causas de hemorragia subaracnoidea*
HTA y Traumática
Menciona la clasificación de Fisher*
I. Sin evidencia de sangrado
II. Sangre difusa con capa fina <1mm en cisternas medida verticalmente
III. Coágulo grueso cisternal >1mm en cisternas medido verticalmente
IV. Hematoma intraparenquimatoso, hemorragia intraventricular, +- sangrado difuso
Tratamiento de la escala de Fisher 1 y 2
Médico
Tratamiento de la escala de Fisher 3 y 4
Quirúrgico
Que se encuentra en la disfunción miocardica
Incrementan las presiones de llenado
Disminución del índice cardiaco
Disminución de la PAS y PAD
Activa sistema de complemento y puede provocar SIRS
Más vale un tubo de más que un…
Paciente de menos 😎
Estrategias de manejo en el Sx. Postparo
Monitorización Optimización y hemodinámia temprana Oxigenación y ventilación Soporte circulatorio Tratamiento del Sx. Coronario agudo Hipotermia terapéutica Sedación y Bloqueo Neuromuscular Control Glicemico y Electrolitico
Metas en un paciente postparo o en un paciente en estado crítico?*
PVC 8-12mmHg (IC, Cardiomegalia con cavidades dilatadas PVC no confiable, no hay abscesos periféricos excusa) PAM: 65-100mmHg (cómo se saca) ScVo2: >70% Hto: >30 Hb: >8gr/dL Lactato: <2mmol/L Gasto urinario: >1mg/kg
Que es y cuales son los criterios del CURB-65 *
Escala validada para predecir la mortalidad asociada a neumonías adquiridas en la comunidad.
Confusión Urea >7mmol FR: >30 PAS <90 PAD <60mmHg 65 años >
Para qué es y cuáles son los criterios de PAFI*
se utiliza para definir el grado de lesión pulmonar (≤ 300)
PaO2/Fio2
Que se debe de hacer después de que la Fio2 esta al 100%? *
Se reajusta la Sp02 a 94% a 96% (Si no se hace hace habrá hiperoxemia y por lo tanto intoxicación)
Medir que el PC02 sea: 38-42mmHg
Que se debe de cuidar en un paciente postreanimado?
- Arritmias
(Causa alteraciones electroliticas; Hipernatremia, delirio, convulsiones y muerte. Hiperkalemia o hipo jálemela; Trastornos eléctricos) - Hipotensión
Que estudio de imagen se debe de hacer cuando se encuentra en el ECG un IAMCEST
Hemodinamia y si queda el lugar a más de 8 hrs lo trombolizo (Reperfusion de rescate)
Angiografia coronaria inmediata
Se tiene hasta 12hrs para trombolizarlo
Qué significa el acné del dolor
Es el dolor más intenso que presenta el paciente
