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ORL/OPHTALMO > 3. Bouche, oropharynx et glandes salivaires > Flashcards

3. Bouche, oropharynx et glandes salivaires Flashcards

1
Q

Que comprend le vestibule de la bouche ?

A

Lèvres, joues, dents et gencives

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2
Q

Que comprend la cavité buccale de la bouche ?

A

Processus alvéolaires (latéral), voûte palatine (supérieur), langue et plancher buccal (inférieur)

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3
Q

De quoi est composé l’anneau de Waldeyer ?

A

Tissu lymphoïde pharyngé :

  1. Amygdales palatines (latéral) fond de la gorge
  2. Amygdales linguales (antérieur)
  3. Adénoïdes (paroi post-sup du nasopharynx)
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4
Q

Quelles sont les 3 types de papilles ?

A

Filiformes (fibres afférentes toucher)
Fongiformes (petites, forme champignons)
Caliciformes (grosses, circumvallées, V lingual)

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5
Q

Dans quel endroit trouvons-nous les bourgeons gustatifs ?

A

Surtout dans les papilles caliciformes et fongiformes

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6
Q

Quels sont les muscles principaux de la mastication ?

A

Temporal
Masséter
ptérygoïdiens
Digastrique (ouvre la bouche)

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7
Q

Quels sont les 3 temps de la déglutition ?

A
  1. Buccal (mastication aliments, déglutition)
  2. Pharyngien (déglutition réflexe)
  3. Pharygo-oesophagien
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8
Q

Quelles sont les 3 types de pathologiques rencontrées au niveau buccale ?

A
  1. Infections odontogéniques
  2. Lésions muqueuses buccale
  3. Lésions noéplasiques
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9
Q

Cas clinique :

Jeune homme de 30 ans se présente avec gonflement douloureux cervical avec induration du plancher buccal, de la fièvre et de la difficulté à respirer.

Quelle est la conduite ?
Quel est le dx possible ?

A

ABC
Trachéo + ATB + drainage

Cellulite sous-mandibulaire ou angine de Ludwig
(Infection d’une racine dentaire, bactéries anaérobiques et aérobiques)

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10
Q

VRAI OU FAUX ? La langue fissurée est souvent sx ?

A

Faux. Le plus souvent asx

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11
Q

Quel est le processus dans la langue chevelue ?

A

Croissance excessive des papilles filiformes. Survient principalement chez les fumeurs, mais aussi chez les non-fumeurs

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12
Q

Quelles sont les 3 types d’ulcères aphteux ?

A

Mineurs
Majeurs
Herpétiformes

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13
Q

Quelle est la conduite devant un aphte mineur ?

A

Ne rien faire, devrait partir en dedans d’une semaine. Gargarisme avec sel au besoin.

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14
Q

Quelle est la présentation des aphtes majeurs?

A

Mesure 1-2 cm
persiste 3-6 semaines
Peut laisse une cicatrice en guérissant
Besoin d’un onguent à base de stéroïde

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15
Q

Quel est le virus en lien avec l’herpes labial?

A

Herpes simplex de type 1

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16
Q

Quoi faire en présence d’une herpangine ?

A

Guérison normalement en 10 jours
Tx symptomatique seulement

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17
Q

Qu’est-ce qu’une stomatite ?

A

Inflammation de la muqueuse buccale

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18
Q

Quels sont les FDR d’une stomatite fongique (Candida albicans)

A

Rx cortico-stéroïdes
Immunosuppresseurs
Diabète
Radiothérapie
Immunodéficience
Néoplasie
Maladie chronique
Nouveaux-nés

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19
Q

Cas clinique :

Un homme de 75 ans se présente avec des dépôts blancs jaune que l’on peut détacher à l’aide d’un abaisse-langue. Il prend plusieurs médicaments.
Quel pourrait être la cause et le tx ?

A

Stomatite médicamenteuse
Cesser la médication
Donner Bénadryl et/ou stéroïdes

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20
Q

Qu’est-ce qu’une glossite atrophique ? Quelles sont les causes ?

A

Atrophie des papilles filiformes de la face dorsale de la langue et pâleur de la muqueuse.

Anémie ferriprive ou pernicieuse (B12)

Souvent chez les personnes âgées

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21
Q

Pour quelle raison un papillome ne ressemble pas à un cancer ?

A

Très localisé sur une portion bien délimitée d’un organe
N’évolue pas et n’est pas sensible

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22
Q

Qu’est-ce qu’un hémangiome capillaire lobulaire ?

A

Surproduction de tissus de granulation (saignement ++)
Souvent plus sur la gencive

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23
Q

Quelles sont les types de tumeurs bénignes que l’on peut rencontrer ?

A

Papillome
Hémangiome capillaire
Torus
Fibrome traumatique

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24
Q

Qu’est-ce qui caractérise le torus ?

A

Ostéome. Excroissance osseuse.

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25
Q

Quelles sont les 2 types de lésions pré-malignes ?

A
  1. Leucoplasies
  2. Érythroplasie
26
Q

Qu’est-ce qui caractérise les leucoplasies ?

A

Placard blanchâtre (même si on gratte ça ne s’enlève pas). Attaché à la muqueuse buccale. Relié à des facteurs irritants (alcool, tabac)

27
Q

Vrai ou faux ? Un non-fumeur avec leucoplasie a plus de risque de ce soit malin?

A

Vrai! Car pas de FDR pour que ce soit des petites leucoplasies

28
Q

Devant une ulcération unique non douloureuse, devons-nous faire une biopsie ?

A

OUI. Douloureuse ou non.

29
Q

Quelles est la tumeur maligne la plus rencontrée dans la cavité buccale ?

A

Carcinome épidermoïde

30
Q

Quelle est la présentation classique d’une pharyngo-amygdalite aigue ?

A

Fièvre
Tachycardie
Déshydratation
Douleur ++
Impression d’avaler des lames de rasoir

31
Q

Quoi faire devant une pharyngo-amygdalite aiguë ?

A

Recherche de StrepB
Amoxicilline x 10 jours
Analgésie

32
Q

Quels sont les ddx d’une pharyngo-amygdalite aigue ?

A

Mononucléose infectieuse
Amygdalite linguale

33
Q

Quelle est la présentation de :

  1. Mononucléose infectieuse ?
  2. Amygdalite linguale
A
  1. Fatigue, mal de gorge, mal au ventre. Jeunes
  2. Maux de gorge, fièvre et malaise. Protusion langue limitée.
34
Q

Cas clinique : Homme. 18 ans. Souffre d’un mal de gorge du côté gauche qui augmente en intensité depuis 5 jours et a une dysphagie haute malgré la prise ATB. Il y a présence d’un trimus (incapacité de bien ouvrir la bouche)

Quelle est la bonne conduite ?

A

Le patient a un abcès!
On doit le drainer.
DOULEUR UNILATÉRAL AVEC TRISMUS = Abcès

35
Q

Si problème unilatéral, sans douleur, avec sx B. qu’est-ce qu’on fait ?

A

Biopsie car ça peut être un cancer

36
Q

Quelle est la présentation clinique d’un cancer de l’oropharynx ?

A

OTALGIE. Douleur à l’oreille réflexe.

37
Q

Quelles sont les lésions bénignes oropharyngées ?

A

Kyste amygdalien
Tonsillolithe (mauvaise haleine solide)

38
Q

Quels sont les FDR du cancer de l’oropharynx ?

A

VPH (jeunes, relations sexuelles ++)
tabac
EtOH

39
Q

Les sous-types de VPH donnent quels cancers ?

VPH 6 et 11
VPH 16 et 18

A

Condylomes
cancers oro pharynx (amygdales + base langue)

40
Q

VRAI OU FAUX ? Le cancer de l’oropharynx est transmissible sexuellement ?

A

Vrai. Se développe chez 1% des gens infectés il y a plus de 30 ans

41
Q

Quelles sont les glande salivaires majeures ?

A

parotides
sous-mandibulaires
Sublinguales

42
Q

Quelle est la glande salivaire majeure ?

A

Parotide

43
Q

Quel canal est au niveau de la parotide ?

A

Sténon

44
Q

Quel nerf passe par la glande sous-mandibulaire ?

A

Nerf lingual qui passe sous le canal de Wharton

45
Q

Quelle glande est un hybride entre majeure et mineure ?

A

Glande sublinguale car regroupement de 10-12 glandules

46
Q

La salive est composée de quoi ?

A

99% d’eau
Électrolytes
Protéines
IgA

47
Q

Quelle glande produit le plus de salive et laquelle est la plus visqueuse ?

A

Plus salive = sous-mandibulaire
Visqueuse = sublinguale

48
Q

Nommer des facteurs qui diminuent la production de salive :

A

sommeil, déshydratation, activité physique, stress, cocaïne, cigarette, solutions acides ou sucrées, certains sédatifs, psychotropes.

49
Q

Quelles sont les 4 causes d’augmentation de volume des glandes salivaires :

A
  1. inflammatoires
  2. Sialadénose
  3. Traumatique
  4. Néoplasique
50
Q

Patient avec une augmentation de la glande parotide. Déshydraté. On retrouve Staph A en microbiologie.

Quoi faire ? Qu’est-ce que c’est ?

A

Parotidite aiguë bactérienne

Tx : Amoxicillin
massage, hydratation

51
Q

Un patient est traité pour une parotidite aigue bactérienne qui persiste depuix 7 jours et dlr ++ Qu’est-ce qu’on fait ?

A

TDM cervicale, il a sûrement un abcès

52
Q

Patient qui a un gonflement de la glande sous-mandibulaire juste au repas et ça fait mal. Qu’est-ce que ça peut être ?
* Il n’y a pas de pus par le canal de Wharton

A

Sialolithiase (calcul pris dans le canal)

53
Q

Patient alcoolique qui se présente avec une augmentation des glandes salivaires surtout parotides. Qu’est-ce que ça peut être ?

A

Sialadénose

54
Q

En cas de grenouillette ou de mucocèle, qu’est-ce qu’on peut faire ?

A

Incision au besoin

55
Q

Quelles sont les deux masses parotidienne chez l’enfant ?

A

Hémangiome
Lymphangiome

56
Q

Devons-nous être plus suspicieux devant une masse sur une glande salivaire majeure ou mineure ?

A

Masse sur une glande mineure. 80% caractère malin

57
Q

Quelles sont les 2 tumeurs bénignes les plus fréquentes ?

A
  1. Adénome pléomorphe
  2. Tumeur de Warthin
58
Q

Lorsqu’on regarde une masse, qu’est-ce qui pourrait nous faire croire qu’elle est maligne ?

A
  1. Adhérence de la masse aux tissus avoisinants
  2. Parésie ou paralysie faciale
  3. Augmentation de volume rapidement
  4. Ganglions cervicaux loco-régionaux
59
Q

Quel est l’examen de choix pour investiguer une masse ?

A

TDM
IRM bon mais plus cher et pas partout

60
Q

Quel est le tx en cas de tumeurs salivaires ?

A

CHx.

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