1. L'Ouïe Flashcards
Quelles sont les 3 grandes régions de l’oreille ?
L’oreille externe
L’oreille moyenne
L’oreille interne
Qui suis-je ? Je sert à l’audition ET à l’équilibre ?
L’oreille interne
Quelle est la fonction du pavillon de l’oreille?
Diriger les ondes sonores dans le conduit auditif externe
Quelle est la limite entre l’oreille externe et moyenne ?
Le tympan
Quelle est la forme du CAE ?
Double courbure dans le plan horizontal. Pour voir le tympan on doit tirer vers le haut et vers l’arrière.
Quelle est la longueur du CAE ?
2,5 cm de long et 0,6 cm de large
Quel est le synonyme de caisse du tympan ?
L’oreille moyenne
À quel endroit se trouve l’oreille moyenne ?
Dans la partie pétreuse de l’os temporal
De quoi est constitué l’oreille moyenne ?
la trompe d’Eustache, la caisse
tympanique et la mastoïde.
Le versant muqueux du tympan renferme les osselets et le système musculo-ligamentaire
À quoi sert les osselets et le système musculo-ligamentaire ?
Stabiliser la chaîne ossiculaire
Quelles sont les 2 portions du tympan ? et caractéristiques
Pars tensa = majeure partie
Pars Flaccida = petite partie, supérieurement au marteau. Pas de couche fibreuse (plus rigide) –> on voit mieux les bombent si problème
VRAI OU FAUX ? La corde du tympan est une partie du n.facial ?
Vrai. transmet les fibres gustatives au nerf lingual pour innerver les papilles gustatives des deux tiers antérieurs de la langue.
Quels sont les osselets ?
Marteau, enclume, étrier
Quels sont les rôles des osselets ?
Les osselets transmettent le mouvement vibratoire du tympan à la fenêtre ovale qui, à son tour, agite le liquide de l’oreille interne.
Qu’est-ce que tu le réflexe tympanique ?
L’action réflexe de ces muscles (muscles des osselets), déclenchée par les sons exceptionnellement forts, protège les récepteurs de l’audition. Plus précisément,
le muscle du marteau tend le tympan en le tirant vers l’intérieur, et le muscle de l’étrier atténue les vibrations de la chaîne ossiculaire ainsi que les mouvements
de l’étrier dans la fenêtre ovale.
Ce réflexe tympanique, ou réflexe d’atténuation du son, diminue la propagation
du son vers l’oreille interne
Quel est le synonyme de l’oreille interne ?
Labyrinthe
Quelles sont les 2 divisions de l’oreille interne (OI)?
osseux = cavité
membraneux
De quoi est constitué le labyrinthe osseux ?
3 régions
vestibule, cochlée, canaux semi-circulaires
De quoi est constitué le labyrinthe membraneux ?
Réseau de vésicules et de conduits membraneux logés dans le labyrinthe osseux
Le conduit cochléaire abrite quel organe ?
Organe de Corti (récepteur de l’audition)
Compléter : Les influx engendrés dans la cochlée empruntent les neurones auditifs de premier
ordre contenus dans ________ correspondant aux voies auditives périphériques.
le nerf cochléaire
VRAI OU FAUX ? Chaque voie auditive reçoit des influx provenant de l’oreille correspondante ?
Faux. Des deux oreilles
VRAI OU FAUX ? Le sont ne se transmet que dans un milieu élastique ?
Vrai
Qu’est-ce que la fréquence ?
nb d’ondes qui passent à un point donné en un
temps donné (hz)
Vrai ou faux ? Plus la longueur d’onde est courte, plus la fréquence est faible ?
Faux. Fréquence sera élevée
Associer : (son aigu, grave, fort, faible)
a.Haute fréquence
b.Basse fréquence
c.Forte amplitude
d.Faible amplitude
a. aigu
b. grave
c. fort
d. faible
L’ouïe humaine est sensible à quelles fréquences ?
20 - 20000
Mais surtout 1500 - 4000
Qu’est-ce que l’intensité d’un son ?
différences de pression entre ses ondes de compression et ses ondes de raréfaction. = Amplitude
Avec quoi mesure-t-on l’intensité (force) du son ?
dB
Vrai ou faux ? un son de 10 dB renferme 10 fois plus d’énergie qu’un son de 0 dB
Vrai.
Décuplement de l’intensité sonore
À quel endroit sont situé les cellules réceptrices de l’organe spiral ?
Dans la cochlée
Quels sont les 2 mécanismes d’amplification sonore ?
- Levier hydraulique (gain théorique 26dB)
- Levier ossiculaire (gain théorique 2,3 dB)
20 dB d’amplification
À quel endroit se fait l’amplification ?
Au niveau de la chaîne tympano-ossiculaire
Qu’est-ce la résonance ?
L’onde de pression qui descend à travers la membrane basilaire la fait vibrer entièrement, mais l’oscillation atteint un maximum aux endroits où les fibres de
la membrane sont « accordées » avec une fréquence particulière.
Comment sont :
Les fibres du vestibule ? (base)
Les fibres du sommet (apex) de la cochlée ?
- courtes, rigides. Pression haute fréquence
- Longues, flexibles, pression basse fréquence
La partition cochléaire est composée de quoi ?
Membrane basilaire et l’organe de corti
Qu’est-ce que l’organisation tonotopique ?
Fréquence dans l’oreille interne. On entend les sons graves à l’APEX et les sons aigues à la base (basse fréquence)
Quelles sont les 3 types de surdité ?
conduction
perception (neuro sensorielle)
mixte
Quels sont les 2 tests acoumétriques possibles ?
- Weber
- Rinne
Quelle est la méthode dans le test de Weber ?
Diapason au milieu du front ou sur la tête. Le son est entendu dans la tête, 2 oreilles également, ou plus dans une oreille ?
Dire ce qu’implique ces résultats de weber ?
a. Son entendu dans les 2 oreilles ou la tête
b. Son latéralisé dans une oreille (la moins bonne)
c. Son latéralisé dans une oreille (la meilleure)
a. Audition la même dans les 2 oreilels
b. surdité de conduction (ipsilatérale)
c. Surdité de perception dans OI (controlatérale)
Quelle est la méthode du test de Rinne ?
Comparer audition par voie osseuse vs aérienne. Entendre le son via la base du mastoïde ou à côté de l’oreille.
Normal = on entend mieux aérienne vs osseux
Interpréter les tests de Rinne :
a. Son est mieux perçu par voie aérienne
b. Mieux perçu par voie osseuse
a. Test positif. Pas de défaut.
b. Négatif. Surdité de conduction
Vrai ou faux ? Dans l’audiométrie, le 0 db représente l’absence de son ?
Faux. C’est la plus faible intensité à laquelle un son est perçu par la moyenne des individus normaux.
Qu’est-ce que le seuil tonal moyen ?
Le seuil auditif moyen, aux fréquences 500, 1 000
et 2 000 hertz (ce sont les fréquences principales de la parole). Lorsqu’un individu subit par exemple une perte auditive de 40 dB, il s’agit d’une perte moyenne à ces trois fréquences.
Quel test évalue le % de discrimination ?
L’audiométrie vocale
La discrimination est affectée dans les surdités de perception (neuro sensorielle)
Qu’est-ce que la tympanométrie ?
Mesurer le degré de mobilité tympano-ossiculaire en fonction de la pression d’air dans le CAE
Décrire les courbes de tympanométrie :
A
AS
AD
C
B
A = normal
AS = tympan rigide
AD = Dissociée
C = pression négative, congestion (mauvaise aération tubulaire)
B = Bombé, plat (otite séro-muqueuse)
Quelles sont les applications cliniques de potentiel évoqué auditif du TC ?
- Il permet d’évaluer chez les jeunes enfants des seuils auditifs pour chaque oreille.
- permet d’évaluer des patients qui présentent des
conditions médicales particulières pour lesquelles les tests subjectifs ne permettent pas de bien évaluer leur audition. (Quand on ne croit pas la réponse du patient)
À quoi sert l’émissions otoacoustiques ?
Évaluation de la présence d’une audition normale chez les enfants. Cet examen est utilisé pour le dépistage néonatal de la surdité chez l’enfant.
Quels sont les Ddx de la surdité de conduction de OE ?
- Bouchon de cérumen
- Otite externe avec oedème important au niveau de la peau du conduit auditif
- Atrésie congénitale du conduit auditif externe
- Corps étranger
- Caillot ou débris obstruant le conduit auditif externe suite à une infection ou un traumatisme
Quels sont les Ddx de la surdité de conduction de OM ?
- Otite moyenne (aigüe, séreuse, mucoïde)
- Perforations tympaniques
- Tympanosclérose
- Atteinte de la chaîne ossiculaire
- Séquelles d’otite chronique
- Otosclérose
Comment peut être atteint la chaîne ossiculaire ?
Suite à un traumatisme à l’oreille : fracture ou dislocation d’osselet(s)
− Nécrose de la longue apophyse de l’enclume secondaire à une otite
adhésive ou atélectasique présente depuis plusieurs années
− Érosion de la chaîne ossiculaire par un cholestéatome
Comment nomme-t-on la maladie osseuse de la capsule otique ?
otosclérose
Le début de la surdité se fait vers quel âge pour l’otosclérose ?
Entre 15-45 ans
Quels sont les caractéristiques à l’audiogramme de l’otosclérose ?
- Surdité mixte qui prédomine dans les basses
fréquences - Encoche de Carhart à 2000 hertz
- Excellente discrimination
- Absence des réflexes stapédiens
Quels sont les tx de l’otosclérose ?
Appareil auditif
Stapédotomie
Quelles sont les causes de surdité de perception chez l’adulte ?
- Traumatisme sonore
- Presbyacousie
- Schwannome vestibulaire
- Ototoxicité
- Surdité subite
- Maladie de Ménière
À partir de combien de dB on peut penser aux risques de trauma sonore ?
bruit >85 dB (8h/jour)
Quelle est la cause de la presbyacousie ?
secondaire au vieillissement. âge variable.
Bilatéralement et lentement progressif
Qui suis-je ?
Surdité de perception unilatérale, atteinte de la discrimination. Jamais de crises vertigineuses, acouphène, perte audition. Lentement progressif
Schwannome vestibulaire
VRAI OU FAUX ? La surdité subite est une urgence médicale ?
Vrai
Le tx en cas de surdité subite doit être fait quand ? et quel est-il ?
< 72h
Stéroïdes + antiviraux
Pourquoi est-ce pertinent de faire un IRM si surdité subite ?
Pour éliminer un Schwannome vestibulaire
L’accumulation de sur liquide (hydrops endolymphatique) correspond à quelle maladie ?
Maladie de ménière
Quelle est la surdité dans la maladie de ménière ?
De perception (basses fréquences)
Acouphènes
Plénitudes
Crises de vertiges rotatoires
Qu’est-ce que peut affecter la surdité de perception chez l’enfant ?
Les étapes du développement du langage
Quels sont les FDR de la surdité néonatale ?
- Histoire familiale
- TORCHES (toxoplasmose, rubéole, CMV, herpes, siphylis)
- Anomalie crânio-faciale
- Faible poids à la naissance
- Hyperbilirubinémie
- Médicaments ototoxiques
- Méningite bactérienne
- Apgar bas
- Ventilation mécanique > 5 jours
Quels sont les FDR de surdité chez l’enfant ?
- Doute des parents
- Méningite bactérienne
- Traumatisme crânien
- Médication ototoxique
- Otite moyenne persistante (> 3 mois)
ou récidivante
Quels sont les avantages des aides auditives ?
− Permettent d’entendre plus fort la parole, les sonneries, la musique.
− Permettent de communiquer plus facilement avec une autre personne dans un environnement calme.
Quels sont les inconvénients des aides auditives ?
− L’aide auditive amplifie les bruits ambiants et cela peut être désagréable surtout chez les personnes qui ont de l’hypersonie.
− Il y a une période d’adaptation où on doit apprendre à utiliser l’aide auditive. Elle nécessite un entretien et une réparation. De plus, elle peut favoriser l’accumulation de cérumen ou la survenue d’otite externe pour lesquelles le patient doit consulter son médecin.
