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3040 final > 3 - banque de données > Flashcards

3 - banque de données Flashcards

1
Q

types de sources de données (6)

A
  1. banque de données administratives (RAMQ, Med-Echo)
  2. dossiers médicaux informatisés
  3. essais cliniques randomisés-contrôlés
  4. sondages
  5. cohortes
  6. registres
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2
Q

nommer les 3 besoins en pharmacoépi

A
  1. grand échantillon (n)
  2. suivi à long terme
  3. critères incl/excl assez larges pour être représentatif de la pop cible
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3
Q

infos requises en PÉ (3)

A
  1. info sur l’exposition
  2. info sur l’issue
  3. info sur les covariables
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4
Q

infos requises en PÉ : exemples d’infos sur l’expo

A
  • données sur la délivrance des med
  • meilleur proxy de l’utilisation
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5
Q

infos requises en PÉ : exemples d’infos sur l’issue

A
  • données sur la maladie, AE, effet bénéfique
  • services médicaux ambulatoires ou hospitalisations
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6
Q

infos requises en PÉ : exemples d’infos sur les covariables

A
  • indication
  • co-prescriptions
  • co-morbidités
  • données sociodémographiques
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7
Q

où trouver les infos requises en PÉ (2)

A
  • banque de données électroniques
  • grandes études de terrain
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8
Q

banques de données électroniques : caractéristiques

A
  • données recueillies de façon systématique dans une population définie a priori
  • collecte est pas pour des fins de recherche
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9
Q

types de banques de données électroniques

A
  • admin : soins de santé à des fins de remboursement (RAMQ)
  • clinique : DSQ
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10
Q

étapes pour générer un dossier

A
  1. pt ressent symptôme
  2. pt consulte un professionnel de la santé
  3. examen physique
  4. diagnostic
  5. prescription de tx
  6. a) Pt se rend à la phcie pour récupérer sa prescription –> données entrées dans la banque de données admin
    b) la prescription est inscrite dans un dossier électronique ou papier. S’il est papier, il est ensuite entré dans une banque admin qui pourra être utilisé pour de la recherche. S’il est électronique, il est déjà accessible à des fins de recherche
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11
Q

banques de services médicaux : Md : infos recueillies

A
  • diagnostique (fiabilité dépend du md, définition varie selon la pratique du md)
  • visites médicales
  • procédures (chirurgie, procédures)
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12
Q

impact du chgmt de codes diagnostiques

A

selon les codes, les observations changent ou génèrent des biais

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13
Q

v ou f : les prescriptions donnent une meilleure qualité d’info que les dossiers patients (pour des tx)

A

v

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14
Q

v ou f : les prescriptions sont fiables mais peuvent causer un biais de rappel

A

f, fiables et pas de biais de rappel

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15
Q

données manquantes des prescriptions (6)

A
  • exclusion des MVL
  • exclusion des rx à l’hopital
  • rx non inscrits dans la liste de rx remboursés
  • pas de données directe sur l’indication de la prescription
  • mesure pas les prescriptions non remplies (non dispensées)
  • mesure pas ce que le pt utilise
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16
Q

banques de services médicaux : hôpitaux : infos recueillies (2)

A
  • diagnostics
  • procédures
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17
Q

banques de services médicaux : hôpitaux : limite des diagnostics et procédures

A
  • le détail dépend de ce qui est rempli par le md sur la feuille sommaire
  • procédure : date souvent non indiquée sauf s’il y a un résultat
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18
Q

nommer des exemples de banques de données administratives (4)

A
  1. RAMQ
  2. Saskatchewan
  3. DSQ
  4. Med-Echo
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19
Q

personnes assurées par la RAMQ

A

personnes établies au QC depuis 3+ mois

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20
Q

qui est exclu de la RAMQ

A
  • touristes
  • étudiants d’autres provinces
  • revendicateurs de statut réfugiés
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21
Q

RAMQ : services de soins couverts

A
  • médicaux
  • dentaires
  • optométriques
  • médicaments
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22
Q

expliquer la couverture s’assurance obligatoire au QC

A

les personnes de 65 ans et moins admissibles à un régime privé sont obligés d’y adhérer et couvrir leurs partenaires + enfants

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23
Q

personnes admissibles à la RAMQ

A
  • âgés 65 ans + (automatique)
  • prestataires d’une aide financière de derniers recours (BS)
  • personnes non admissibles au privé
  • enfants des personnes assurées au public
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24
Q

processus d’obtention de données venant de banque de données admin Qc

A
  1. établir un protocole de rchch (PICOT)
  2. approbation du CÉR
  3. demande d’autorisation pour obtenir les données au CAI
  4. CAI demande données RAMQ ou Med-Echo
  5. une fois approuvée, les données sont linkées d’une base à l’autre pour maintenir l’anonyma
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25
Q

qui détient les données au Qc?

A

CAI

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26
Q

RAMQ : AV (5)

A
  1. populationnelle et universelle
  2. peu de mvt/pertes au suivi
  3. payeur unique
  4. procédures et actes fiables
  5. données médicament = données dispensées en phmcie
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27
Q

RAMQ : DV (6)

A
  1. validité des diagnostiques en cliniques ambulatoires laisse à désirer
  2. données cliniques non inclues
  3. médication hospitalière non inclue
  4. inclut pas rx OTC ou ceux non inscrits sur la liste de remboursement
  5. ø mesure d’adhérence
  6. couverture de l’ass med non universelle chez les moins de 65 ans
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28
Q

banque de données Saskatchewan : caractéristiques

A
  • similaire à RAMQ mais pop plus petite
  • toute la pop est couverte par l’assurance médicament
  • registre des cancer créé automatiquement
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29
Q

banques de données existantes : AV (8)

A
  • bcp de pts inclus
  • accès rapide (électronique)
  • moins $ qu’une étude de terrain
  • mise à jour continue
  • populationnelle
  • flexibilité méthodologique
  • ø de contact avec pts
  • bon ratio cout/eff
30
Q

banques de données existantes : limites (5)

A
  • données déja collectées
  • certaines variables pas bien mesurées
  • bcp de données manquantes
  • validité variable des diagnostics
  • pertes au suivi
31
Q

dossiers médicaux informatisés : caractéristiques (2)

A
  • banque de données pour cliniciens (pas slm admin)
    • de données cliniques (lab, tabagisme, ICM, PA)
32
Q

types de dossiers médicaux informatisés (3)

A
  1. veteran’s health administration
  2. CPRD
  3. Kaiser permanente
33
Q

particularité du VA

A

slm pour les vétérans

34
Q

VA : DV (3)

A
  • bcp de mvt des pts entre les systèmes de santé
  • majorité de la pop : hommes caucasiens âgés
  • profil de pts très spécifiques
35
Q

particularité du GPRD/CPRD

A

dossiers électroniques au UK pour les md - pour des fins de recherche

36
Q

GPRD/CPRD : AV (6)

A
  1. populationnelle
  2. large
  3. nombreuses études de validation
  4. accès aux dossiers médicaux originaux
  5. accès aux md par questionnaire
  6. immunisations
37
Q

GPRD/CPRD : DV (4)

A
  1. spécialistes non inclus
  2. Dx et procédures des spécialistes dépend des lettres écrites aux généralistes
  3. hospit non inclues
  4. OTC non inclues
38
Q

particularité du kaiser permanente

A

assurance privée dispo dans certains états

39
Q

KP : AV (3)

A
  1. large
  2. diversité de la pop
  3. diversité des variables cliniques
40
Q

KP : DV (4)

A
  1. bcp de pertes de suivi
  2. Dx externes pas aussi fiables
  3. formulaire de remboursement rx restrictif
  4. non populationnel
41
Q

RCT : AV (3)

A
  1. données cliniques bien répertoriées et de la même façon pour tlm
  2. expo et issue bien documentées
  3. suivi bien documenté
42
Q

RCT : DV (5)

A
  1. taille restreinte
  2. courte durée de suivi
  3. pop sélectionnée peu représentative de la pop cible
  4. données difficiles à obtenir
  5. limités aux issues et expo étudiées a priori dans le protocole
43
Q

types de sondages (2)

A
  1. NHANES
  2. nurses’ health study
44
Q

particularité du NHANES

A
  • études transversales américaines représentative de la pop
  • permet de déterminer la prévalence de maladies et de facteurs de risque dans la pop générale
45
Q

particularité du Nurses’ health study

A

cohorte pour étudier les facteurs de risques pour les maladies chez les femmes infirmières

46
Q

AV : Nurses’ health study

A

données cliniquement très significatives

47
Q

sondages : AV (3)

A
  1. permet de chercher des infos non présentes dans les autres banques de données
  2. rx inclues OTC et PSN
  3. accès publique
48
Q

sondages : DV (3)

A
  1. collecte de données non longitudinale (pas de temporalité)
  2. biais de rappel (questionnaires remplis par participants)
  3. questionnaires admin 1x à un temps précis
49
Q

registre

A

recueil exhaustif de données nominatives clinique dans une pop définie à des fins de recherche (pour un pt spécifique)

50
Q

types de registres (4)

A
  1. démographiques
  2. maladie
  3. procédures
  4. médicament (PV)
51
Q

dans quel cas utiliser des registres de med (3)

A
  1. plan de gestion du risque
  2. initiative des compagnies pharma
  3. surveillance de risque
52
Q

types de registres maladie (2)

A
  1. indication
  2. maladie
53
Q

registre indication : Av et Dv

A
  • AV : compare plusieurs produits qui seraient utilisés dans le tx
  • DV : permet pas d’étudier l’utilisation hors indication
54
Q

registre maladie : AV

A
  • compare plusieurs produits
  • comparaison possible avec des non traités
55
Q

registre maladie : DV

A
  • permet pas d’étudier l’utilisation hors indication
  • pas un suivi longitudinal
56
Q

types de registres médicaments

A
  • produit spécifique
  • classe spécifique
57
Q

registre de médicament produit spécifique : AV et DV

A
  • AV : permet d’étudier l’utilisation hors indication
  • DV : pas de grp comparateur
58
Q

AV registres médicaments classe spécifique (3)

A
  1. Comparaison entre les produits de la classe
  2. Permet une surveillance des risques (et facteurs de risque)
  3. Étude sur l’utilisation hors-indication
59
Q

DV registres médicaments classe spécifique (3)

A
  1. Pas de comparaison avec les pts non-traités
  2. Ne permet pas comparer différentes classes
  3. Doit convaincre les compétiteurs de coopérer
60
Q

source de données cohorte

A

ensemble de données sur un ensemble de la pop précis qui regroupe des registres et banque de données

61
Q

v ou f : l’utilisation de cohortes comme source de données permet de réaliser de la PÉ descriptive et analytiqe

62
Q

AV de l’utilisation de cohortes comme source de données (2)

A
  1. Suivi longitudinal
  2. Études de nombreuses expositions médicamenteuses et leur association avec la survenue d’une issue
63
Q

framingham heart study

A

> cohorte américaine pour étudier les facteurs de risque de mldie CV
suivi longitudinale avec plusieurs générations de pts
ont permis de trouver des résultats cliniquement très significatifs

64
Q

cohorte des grossesse du qc : 5 sources de données

A
  1. RAMQ
  2. Med-echo
  3. ISQ
  4. MEES
  5. questionnaires auto-admin
65
Q

v ou f : un travail de validation des données est nécessaire à chaque fois qu’un nv registre est créé

66
Q

impact d’avoir une même banque de données pour toutes les provinces canadiennes (concernant la grossesse, CAMCCO) (3)

A
  1. inclusion de plus de personnes
  2. comparer les résultats entre provinces (de façon descriptive)
  3. avec les mêmes algorithmes, harmonisation de l’information utilisée (diminution de biais), pas besoin de déterminer si les protocoles sont comparables
67
Q

registre vs cohorte

A
  1. registres :
    > possèdent un objectif plus descriptif
    > recueil exhaustif de données dans une pop
    > efficace pour la surveillance d’un risque identifié et important
  2. cohortes
    > possèdent un objectif d’études analytiques (descriptif aussi possible, mais plus rare)
    > permet donc d’identifier des facteurs et évaluer des associations
    > moins exhaustif mais plus utile pour répondre aux objectifs
68
Q

linkage

A

fusion de banques de données

69
Q

mthd de linkage (2)

A
  1. déterministe
  2. probabiliste
70
Q

mthd de linkage déterministe

A
  • identifiant unique dans chq banque de données
  • précise, faut un match exact
  • match peut être manqué par erreur humaine
71
Q

mthd de linkage probabiliste

A
  • plusieurs variables communes
  • poids attribué à chq match et le meilleur est sélectionné
  • permet de faire un match quand aucun identifiant est dispo
72
Q

v ou f : on peut utiliser les 2 mthd de linkage ensemble

3040 final (3 decks)

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