3 Flashcards
Quel est l’élément essentiel à comprendre dans le trouble dépressif induit par une substance comparativement à un trouble dépressif caractérisé
l’induction d’une substance
En se basant sur un modèle de l’apprentissage pour expliquer la dépression, quel type d’intervention psychoéducative serait à favoriser et pourquoi?
favoriser le renforcement
La veille de l’examen, votre ami vous appel en panique: « je ne comprends pas du tout la différence entre le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle et le trouble bipolaire chez l’enfant ». Expliquez à votre ami en quoi ces deux troubles sont différents.
Dans le trouble bipolaire chez les enfants, l’irritabilité est seulement par épisode. Dans l’autre, l’irritabilité est persistante
Est-il plausible qu’une personne en manie ait des problèmes judiciaires? Expliquez votre réponse.
oui, ils adoptent souvent des comportements à risque en Manie. Par exemple, conduire vraiment très vite sur l’autoroute, conduire avec facultés affaiblies, ivresse sur la voie public, etc…
En vos mots, expliquez la différence entre un trouble cyclothymique et les troubles bipolaires de types I et II.
Cyclothymie: ont les symptômes, mais n’atteignent jamais complètement les critères
type 1 : Manie, peut avoir hospitalisation, pas de dépression nécessairement
Type 2 : hypomanie + dépression, pas d’hospitalisation
Votre même ami vous voit le jour de l’examen et vous dit : « J’ai lu mes notes toute la soirée, mais je n’arrive pas à comprendre la différence entre un épisode maniaque et un épisode hypomaniaque. Je crois que la chargée de cours s’est trompée, ce sont les mêmes critères! ». Expliquez à votre ami la différence entre ces deux épisodes.
Manie: 1 semaine minimum, peut mener à l’hospitalisation, peut avoir des délires psychotiques
hypomanie: quelques jours seulement, pas d’hospitalisation, sévérité moindre au niveau du fonctionnement globale
Lors de votre stage en santé mentale, votre superviseur vous informe que vous aurez probablement à rencontrer des personnes avec un trouble bipolaire. Selon vous, quels seront les objectifs lors de ces rencontres?
adopter de saines habitudes de vies ( sommeil, alimentation, etc.), adhésion à la médication, indices de rechutes, soutien aux proches
Quels éléments caractéristiques de la manie peuvent compliquer le traitement?
Les idées délirantes, aime le sentiment d’euphorie que leur procure la manie, ne se voit pas comme malade
Quel est le gradient de la sévérité des troubles psychotiques? ( + sévère au moins sévère)
Schizophrénie, trouble schizoaffectif, trouble schizophréniforme, trouble psychotique bref, trouble délirant, personnalité schizotypique
Quelle est la différence entre les symptômes positifs et négatifs?
positifs: ils s’joutent au fonctionnement
négatifs: Plus subtils, ils engendrent des pertes ou diminutions fonctionnelles
Qu’est-ce qu’une idée délirante?
croyances figées qui ne changent pas même si des preuves disent le contraire. Elles sont persistantes et le degré de conviction est élevé
Nommer quelques unes des types d’idées délirantes pouvant être présentes chez un individu.
de persécution: (plus fréquent) impression d’être victime d’autrui, harcelé, espionné…
de référence : le sujet croit que certains gestes, commentaires, passages de journaux s’adressent spécifiquement à lui
de jalousie: conviction erronée que le partenaire est infidèle
somatique: pense être atteint d’une imperfection physique ou d’une affection médicale générale
religieuse: pense être investi d’une mission divine ou être témoin participant a des événements religieux
érotomaniaque: pense être aimé par autrui, typiquement une personne influente ou populaire, alors qu’aucun signe ne l’indique
Nommer les 4 autres délires encore plus particuliers.
Syndrome de cotard: délire hypocondriaque, sentiment d’être mort, que ses organes ont disparus…
délire de Capgras: croire que ses proches ont été remplacés par des sosies/imposteurs
Syndrome de Fregoli: avoir la certitude qu’un individu la suit en changeant d’apparence
Folie à deux: imposé son délire à une autre personne ex: son enfant
Vrai ou faux? La personne n’est jamais consciente d’être en train d’halluciner.
faux
Quelles types d’hallucination est plus souvent associés à des intoxications?
visuelles et somesthésiques
Quels sont les 3 types de discours désorganisés?
déraillement des associations: passer d’un sujet à l’autre sans fil conducteur
pensée tangentielle : ne pas répondre aux questions posées ou impossibilité d’interrompre le flux verbal
salade de mots: réponses incohérentes avec le sujet
Nommer les symptômes positifs.
idées délirantes, hallucination, discours désorganisé, comportements désorganisés
Nommer les symptômes négatifs.
- diminution de l’expression émotionnelle
- aboulie : baisse de la motivation pour des activités auto-initiés et dirigés vers un but
- Alogie: diminution de la production du discours
- Anhédonie: diminution à éprouver du plaisir ou à se rappeler le plaisir antérieur
- Asociabilité : manque d’intérêt pour les interactions sociales
Quelles sont les 4 phases de la schizophrénie? Expliquer-les.
- préprodromique : pas de symptôme franc, présence de déficits
- prodromique : Apparition insidieuse de symptômes de même nature que la schizophrénie, mais atténués (moins grave): Difficultés scolaires ou professionnelles, Retrait social progressif, Diminution de la motivation, Difficultés de sommeil, Dépression, etc.. Quelques semaines à plusieurs mois
- Aigue : idées délirantes, hallucinations, anxiété élevée. Ressemble à une psychose cette phase. Souvent la première consultation est dans cette phase. Peut nécessité hospitalisation
- Résiduelle/ chronique : Ils sont habituellement médicamentés à cette phase. Présence de difficultés chroniques et d’une altération du fonctionnement chez la plupart des personnes avec une schizophrénie. Les symptômes de cette phase ressemblent à ceux de la phase prodromique et sont caractérisés par des symptômes négatifs et, parfois, des formes atténuées de symptômes positifs.
Vrai ou faux? Ce n’est pas toutes les personnes qui sont en phase prodromique qui vont développer une schizophrénie.
vrai
Est-ce que la majorité des schizophrènes ont des comportements violents? Expliquez pourquoi.
Non, l’agressivité est dû à la toxicomanie active et la paranoïa
Quels sont les principaux effets de la médication chez un schizophrène?
prévention d’une rechute vers une phase active, contrôle des symptômes positifs. Mais bcp d’effets secondaires, incluant des symptômes négatifs
Quels sont les facteurs de risque du suicide chez ces personnes?
jeune âge, fonctionnement prémorbide supérieur, conscience élevée des symptômes et attitude négative face au traitement
Quelle est la prévalence de la schizophrénie chez les hommes et les femmes?
Plus présent chez les hommes et survient généralement plus tôt.
Homme : entre 18 et 25 ans
femme : entre 18 et 35 ans
pourquoi dit-on que l’identification de la schizophrénie n’est pas facile?
les premiers symptômes ne sont pas spécifiques et s’installent progressivement
Quest-ce que la schizophrénie?
A. Symptômes caractéristiques: deux ou plus (incluant obligatoirement un des trois premiers), pendant au moins un mois: Idées délirantes; Hallucinations; Discours désorganisé; Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique; Symptômes négatifs: émoussement affectif, diminution du langage ou perte de volonté.
B. Dysfonctionnement social/des activités: niveau fonctionnel inférieur dans des domaines tels que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels.
C. Durée: les signes persistent depuis 6 mois, dont un mois où il y a présence des symptômes du critère A.
Vrai ou faux? Le taux de rechute est élevé chez les schizophrènes.
vrai
Quels sont les facteurs associés à la rechute chez les schizo?
l’anosognosie (ne pas voir ses troubles) et l’arrêt hâtif de la médication
Pourquoi il y a eut un retrait des sous-catégories dans la schizophrénie?
très peu de validité au niveau clinique
Qu’est-ce que le trouble schizophréniforme?
A. Deux ou plusieurs des éléments suivants sont présents la majorité du temps au courant d’au moins un mois (ou moins si la condition est traitée avec succès). 1. Idées délirantes 2. Hallucinations 3. Discours désorganisé 4. Comportements grossiers ou catatoniques 5. Symptômes négatifs
B. L’épisode pathologique (englobant les phases prodromique, active et résiduelle) dure au moins un mois, mais moins de 6 mois au total.
Qu’est-ce que le trouble schizoaffectif?
A. Période ininterrompue de la maladie caractérisée par la présence simultanée, à un moment donné, soit d’un épisode dépressif majeur, soit d’un épisode maniaque et des symptômes répondant aux critères A de la schizophrénie.
B. Au cours de la même période de la maladie, des idées délirantes ou des hallucinations ont été présentes pendant au moins 2 semaines, en l’absence de symptômes thymiques marqués.
C. Les symptômes qui répondent aux critères d’un épisode thymique sont présents pendant une partie conséquente de la durée totale des périodes actives et résiduelles de la maladie. D. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance.
Qu’est-ce que le trouble psychotique bref?
A. Présence d’un ou plus des symptômes suivants: Idées délirantes Hallucinations Discours désorganisé Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
B. Persiste au moins un jour, mais moins d’un mois, retour complet du fonctionnement prémorbide.
C. Pas mieux expliqué par trouble de l’humeur, un trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques ou un autre trouble psychotique telle qu’une schizophrénie et n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance.
Qu’elle est la différence entre le trouble psychotique bref et les autres troubles?
La durée du trouble et le fait qu’il y ait un retour complet du fonctionnement prémorbide. Il n’y a pas de séquelle ou d’altération du fonctionnement
par quoi est souvent causé le trouble psychotique bref?
un stresseur ou un événement
Qu’est-ce que le trouble délirant?
A. Présence d’une ou plusieurs idées délirantes (note: DSM IV n’incluait que délires non-bizarres) pendant au moins 1 mois.
B. Les hallucinations ne sont pas au premier plan et sont en rapport avec le thème délirant (par ex. sensation hallucinatoire d’être infesté par des insectes associée à un délire de contamination).
C. Pas d’altération marquée du fonctionnement, ni de singularités ou de bizarreries manifestes du comportement. D. Si des épisodes thymiques ont été présents, ceux-ci ont été brefs relativement à la durée des idées délirantes.
E. La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques d’une substance.
Quelle est l’héritabilité de la schizophrénie?
10% si un parent atteint ou 50% si les 2 sont atteints
À quoi sont associés les symptômes positifs et négatifs?
+ : hyperactivité de la voie dopaminergique mésolimbique
- : hypoactivité des neurones dopaminergiques mésocorticaux, une voie qui stimule le lobe frontal. Cette sous stimulation peut expliquer une baisse des capacités cognitives, notamment au niveau de l’attention.
par quoi était expliqué la schizophrénie auparavant?
- double contrainte : mécanisme de défense face à une situation impossible
- la mère
Vrai ou faux? Les drogues peuvent aussi déclencher une phase de la schizophrénie.
vrai
Quelle médication est généralement donné pour ces troubles en premier choix?
antipsychotique atypiques, car les antipsychotiques typiques ont bcp d’effets secondaires (extrapyramidaux)
Qu’est-ce que les symptômes extrapyramidaux?
regroupement de symptômes moteurs qui affectent les mouvements et l’expression faciale. Ces symptômes sont parfois très visibles et nuisent à l’intégration sociale des individus. Occasionnent des effets majeurs sur l’adhésion au traitement, la qualité de vie et la capacité à mener une vie normale.
Nommer quelques symptômes extrapyramidaux causés par la médication.
- pseudo-parkinsonisme : parkinson mais causé par la médication
- akathisie: incapacité à rester en place, compulsion au mouvement
- dyskinésie tardive : regroupe plusieurs symptômes liés au mouvement, allant de symptômes subtils s’apparentant à des tics (p. ex. mouvements avec la langue) jusqu’à des mouvements irréguliers, en à-coups.
- dystonie: spasmes musculaires involontaires spontanés, parfois douloureux et souvent invalidants
Vrai ou faux? Les déficits cognitifs sont plus au moins présents chez les schizophrènes.
faux, ils sont extrêmement présents
