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MSI 626 - Prévention 0-17 ans > 3-5 ans > Flashcards

3-5 ans Flashcards

1
Q

Quelle est la cause de la dermite atopique ?

A

Incapacité ou une insuffisance de la peau à s’hydrater d’elle-même ce qui amène bris de la peau chronique

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Q

Vrai ou faux : une maladie atopique dans la famille est un facteur prédisposant à la dermite atopique ?

A

Vrai

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Q

Quelles sont les principales manifestations cliniques de la dermite atopique ?

A
  • Prurit (principal symptômes)
  • Alternance entre des phases d’exacerbation et de rémissions intermittentes plutôt qu’une évolution continue
  • Lésions polymorphes papulovésiculaires ou érythémateuses et squameuses
  • Souvent sécheresse de la peau
  • Localisation en bas de 2 ans : visage, cuir chevelu, tronc, face d’extension des membres
    En haut de 2 ans : zones de flexion des membres (plis de coudes et creux poplités)
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4
Q

Comment peut-on diagnostiquer la dermite atopique ?

A

Essentiellement clinique
ø Examen paraclinique nécessaire
Si lésions semblent surinfectées on peut faire une culture
Majorité des cas les tests d’allergie sont non nécessaires

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5
Q

Quels sont les recommandations / traitements non pharmacologiques de la dermite atopique ?

A
  • Hydratation de la peau +++
  • Éliminer les allergènes qui peuvent augmenter les sx (animaux à poils long, acariens, etc)
  • Attention aux brûlures solaires : protection vestimentaire, ombre, évitement des périodes les plus ensoleillées, protection solaire
  • Maintenir température du bain < 35 degrés d’une durée de 5-10 minutes, prioriser les douches
  • Température de la maison autour de 20 degrés
  • Produits nettoyants surgraissés et non parfumés
  • Éviter huiles parfumées, bain moussant
  • Éponger l’enfant à la sortie du bain, éviter friction
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6
Q

À quel moment peut-on prescrire un corticostéroïde topique pour de la dermite atopique ?

A

Lors de phase aigue de la maladie

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7
Q

Quelles sont les recommandations en lien avec les corticostéroïdes prescrits pour la dermite atopique ?

A
  • Commencer par une préparation de puissance faible
  • Appliquée 1-2 fois par jour en mince couche durant 5-7 jours
  • Continuer crème hydratante durant la journée
  • Utiliser avec précaution dans les zones délicates (visage, cou, plis)
  • Utilisation de courte durée
  • Tachyphylaxie peut survenir après plusieurs mois donc changement de cortico q.3-4 mois (on peut alterner 2-3 produits durant l’année)
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8
Q

Quelle est la différence entre une terreur nocturne et les cauchemars ?

A

TERREUR NOCTURNE
- Débute généralement par un cri
- S’accompagne de manifestations autonomiques (tachycardie, mydriase, diaphorèse)
ET comportementales (s’asseoir, tenter de sortir de la chambre)
- Arrive au premier tiers de la nuit
- Enfant se rendort normalement après quelques minutes sans conséquence sur santé physique et mentale
- Habituellement entre 2-5 ans

CAUCHEMARS

  • Enfant se souvient de son rêve
  • Yeux fermés, enfant va se réveiller et chercher du réconfort tandis que terreur nocturne enfant peut avoir yeux ouverts et amnésie des évènements
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9
Q

Quoi dire aux parents en lien avec les terreurs nocturnes ?

A
  • Normal chez les enfants qui vivent des changements
  • Rassurer sur l’amnésie des enfant (ils n’ont pas peur d’en refaire)
  • Ne pas ramener l’enfant dans la terreur car ne s’en souvient pas
  • Instaurer des routines pour alimentation, sommeil (sécurise l’enfant)
  • Éviter les émissions violetes
  • Limiter le temps d’écran
  • Ne pas tenter de rassurer l’enfant pendant la crise (peut augmenter la crise) mais plutôt rester passif jusqu’à ce que l’enfant se réveille
  • Enseigner cohérence entre les parents + avec entourage (sécurise l’enfant)
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10
Q

Si les terreurs nocturnes sont graves et persistantes, qu’est-ce qui peut être conseillé aux parents ?

A

Méthode d’éveil programmé :

  • Tenir un journal des épisodes durant 3 semaines et essayer de déterminer vers quelle heure les terreurs se produisent pour réveiller l’enfant 15-20 min avant l’arrivée de l’épisode
  • S’assurer que l’enfant est réveillé pendant au moins 5 minutes et le laisser se rendormir
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11
Q

Comment peut-on évaluer si l’enfant à les pieds plats ?

A
  • On peut l’observer lorsque l’enfant marche

- On peut aussi l’asseoir pour décharger le poids sur le pied et évaluer si présence ou non d’une arche plantaire

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12
Q

Que fait-on si l’enfant a les pieds plats ?

A

On le réfère pour possible orthèse

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13
Q

Quelle est la différence entre un genou valgum et un genou varum ?

A

VaLgum = forme de L donc les genoux vers l’intérieur

Varum - genoux vers l’extérieur

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14
Q

Par quoi est causée la majorité du temps le genou valgum ?

A

Position de l’enfant dans le ventre de la mère (jambes recroquevillées dans le ventre)

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15
Q

Est-ce qu’il est est normal de constater un genou valgum chez l’enfant ?

Jusitifier.

A

Oui, normal chez l’enfant de 2 à 6 ans atteint son maximum vers 4 ans et se corrige spontanément vers 5-6 ans

L’enfant n’est pas stable, il élargit son polygone de base pour se stabiliser. Marche plus large et rapproche les genoux pour garder équilibre = valgum. Plus il va marcher plus son polygone va se normaliser et ses jambes vont se repositionner.

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16
Q

Quels sont les signaux d’alarme associés au genou valgum ?

A
  • Distance inter malléolaire interne ne doit pas excéder 10 cm = pathologique
  • Unilatéral
  • Douleur
  • Âge > 7 ans
  • Valgum associé à petite taille, évolution RAPIDE et asymétrique peut résulter d’une maladie métabolique ou dysplasie osseuse
  • Atteinte du patron de marche (claudication, s’enfarge, tombe)
  • Rigidité
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17
Q

Quelles sont les particularités du genou varum ?

A

VaRum = ROND
Genoux vers extérieur

  • Fréquent avant l’âge de 18 mois
  • Se résorbe de 6 à 12 mois après l’apparition de la marche indépendante
  • Souvent vu chez les noirs, excès pondéral et ayant commencer à marcher tôt
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18
Q

Après quelle âge le genou VARUM n’est pas normal ?

A

Après l’âge de 2 ans et nécessite de consulter un orthopédiste

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19
Q

Quels sont les traitements du genou varum ?

A

Aucun traitement n’est nécessaire se résorbe vers l’âge de 6 à 12 mois après l’apparition de la marche

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20
Q

Comment peut-on diagnostiqer un genou varum ?

A

Placer l’enfant en décubitus dorsal, MI allongés et on mesure la distance entre les genoux lorsque les chevilles sont en contact l’une avec l’autre et on mesure l’angle du varus fémorotibial

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21
Q

Quand une radiographie des MI est indiqué pour un genou varus ?

A

Si enfant âgé > 18 mois avec angle fémorotibial > 20 degré
OU
associé à une laxité fémorotibiale latérale
OU
si on suspecte une maladie métabolique ou dysplasie osseuse

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22
Q

Qu’est-ce qu’un recurvatum ?

A

genou en hyperextension

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23
Q

Vrai ou faux : le genu recurvatum est normal est le nouveau-né ?

A

Faux, il est anormal

S’observe chez bébé né par le siège ou qui ont les hanches luxées et avec ATCD familiaux hyperlaxité ligamentaire

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24
Q

Qu’est-ce qu’un genu flexum ?

A

Genou qui ne peut être étendu ni activement ni passivement (toujours plié)

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25
Q

Jusqu’à quel âge est-il normal de constater un genu flexum chez un enfant ?

A

Contracture du genou de 20 à 30 degrés en flexion s’observe fréquemment de la naissance à 3 mois

APRÈS 3 mois c’est ANORMAL et est lié à cause sous-jacente

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26
Q

Quelles sont les causes possibles d’un trouble de langage ?

A
  • Tympan cicatriciel sur otites répétées (test acuité auditive à prévoir)
  • Possible sous-stimulation
  • Persistance de liquide dans le tympan peut occasionner difficulté à entendre
  • Atteinte de l’oreille interne ou moyenne
  • Trouble visuel (optométriste)
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27
Q

À quoi s’attend t’on au niveau du langage pour un enfant de 2 ou 3 ans ?

A

2 ans : phrases de 2 mots juxtaposés (du lait)

3 ans : phrases de 3-4 mots, phrase plus complète (je veux du lait)

Entre 2 et 3 ans l’enfant devrait passer d’environ une quarantaine de mots à environ 200.

Doit être compris dans 75% du temps par des personnes autres que la famille et les personnes proches

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28
Q

Comment doit-on intervenir auprès d’un enfant qui à un retard de langage ?

A
  • Stimuler l’enfant
  • S’assurer qu’il n’a pas de freins à sa progression : éviter la suce, parler avec le biberon
  • Remettre le guide de Ste-Justine sur le langage
  • Référer à orthophoniste
  • Prévenir les otites, IVRS (hygiène nasale, vaccination)
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29
Q

Quels sont les signes d’alarme au niveau du langage pour un enfant de 3 ans ?

A
  • Compris seulement par les membres de sa famille
  • Possède vocabulaire limité
  • Ne fait pas des phrases
  • Répète les questions au lieu d’y répondre
  • Ne s’intéresse pas aux autres enfants
  • Joue seul sans jeu symbolique
  • Démontre peu d’intérêt pour les histoires lues
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30
Q

Quelles sont les questions que nous pouvons poser aux parents pour évaluer les habitudes de sommeil d’un enfant ?

A
  • Comment se passe la routine du coucher ?
  • Quel est le rituel du dodo ?
  • Quelle est l’heure du coucher et du lever ?
  • Est-ce que l’enfant se lève l’la nuit ?
  • Est-ce que l’enfant boit dans son lit ? Si oui, quoi ? Lait, eau, jus
  • Est-ce que l’enfant fait des siestes ? Si oui, combien, combien de temps ?
31
Q

Quelles sont les informations générales qu’on peut donner aux parents concernant l’acquisition de la propreté ?

A
  • Chaque enfant est différent
  • Certains enfants sont prêts à devenir propre dès l’âge de 18 mois, mais la plupart s’y interesse entre 2 et 4 ans
  • Parents apprendront à déchiffrer les indices que transmet l’enfant à chaque étape du processus
  • Être patient parce qu’il faut généralement 3-6 mois avant qu’un enfant n’ait plus besoin de couches
32
Q

Comment savoir si un enfant est prêt à devenir propre ?

A
  • Il s’intéresse au processus (regarde le parent faire, aime les histoires de petit pot)
  • Peut marcher seul jusqu’au petit pot
  • Conserve stabilité / équilibre lorsqu’il s’assoit sur le petit pot
  • Reste au sec dans sa couche durant plusieurs heures de suite
  • A des selles régulières et prévisibles
  • Peut respecter 1-2 directives simples
  • Peut faire savoir quand il a besoin d’utiliser le petit pot
33
Q

Comment aider l’enfant à utiliser les toilettes ?

A

Planification :

  • Avoir le temps d’aider patiemment l’enfant tous les jours
  • Surveiller les signes qui que l’enfant donne pour indiquer qu’il est prêt à passer à l’étape suivante
  • Mettre vêtements que l’enfant peut monter et descendre facilement
  • Informer les autres personnes qui s’occupent de l’enfant de son intention pour l’apprentissage de la propreté
  • Enfant se sent plus stable et en sécurité sur petit pot que sur toilettes car pieds touchent le sol
  • Si ø petit pot, utilisez un siège adapté et un tabouret
  • Placez petit pot où l’enfant peut aller facilement (placez un à chaque étage de la maison)
  • Accompagnez l’enfant aux toilettes et s’assurer qu’il ne court pas de danger (produits nettoyants, médicaments dans armoires verrouillées)
  • Établir une routine - asseoir enfant à des moments précis sur le petit pot
  • Observer signes qui démontrent que l’enfant a besoin d’aller aux toilettes
  • Apprendre à bien s’essuyer (avant à arrière pour les filles)
  • Apprendre à se laver les mains après
  • Mettre petites culottes de coton ou culottes d’entrainement après 1 semaine d’utilisation du petit pot (rendre moment spécial)
  • Féliciter souvent l’enfant (ne pas réprimander)
34
Q

Qu’est-ce que l’énurésie ?

A

Fuite urinaire à partir de l’âge de 5 ans

35
Q

Si présence d’hypoacousie secondaire à du liquide persistant, que faire ?

A

Référer à ORL pour des tubes

36
Q

Quels sont les principaux signes qui laisseraient supposer un TSA ?

A
  • Difficulté du langage
  • Difficulté d’interactions sociales
  • Autres retard de développement
  • ø contact visuel
  • ø sourire social
37
Q

Pour être efficace, la discipline doit être. :

A
  • Inculquée par un adulte ayant un lien affectif avec l’enfant
  • Elle doit être cohérente
  • Doit être perçue comme juste par l’enfant
  • En accord avec le développement du tempérament de l’enfant
  • Stimulante, c’est à dire qu’elle suscite l’auto discipline
38
Q

Que doit inclure l’entrevue psychosociale auprès des parents en lien avec la discipline ?

A
  • Des questions non critiques sur les attitudes du parent face à la discipline
  • Des questions sur les personnes qui se charge de la discipline
  • Le type de discipline utilisée
  • Discussions concernant les difficultés ou les problèmes reliés à la discipline
  • Demandes quant aux agents stressants dans la vie des parents
39
Q

Quels sont les conseils à offrir aux parents en lien avec la discipline des enfants ?

A
  • Renforcer la compétence des parents
  • Les aider à trouver des stratégies qui respectent les besoins de la famille
  • Fournir des techniques de discipline efficace selon le développement de l’enfant, des normes culturelles et sociales
  • Fournir des ressources aux parents qui ont des besoins (feuillets d’information, orientation vers autres professionnels)
40
Q

Quel est l’un des principaux obstacles à l’atteinte de la discipline ?

A

L’incohérence qui rend l’enfant confus quelle que soit l’étape de son développement.

  • Difficile d’être un modèle de comportement cohérent comme dire aux enfants de faire ce qu’on dit et non ce qu’on fait ne permet pas discipline efficace
  • Désaccord entre les parents
  • Différences culturelles entre les parents
41
Q

Quels sont les conseils que vous pourriez donner aux parents pour stimuler le langage de leur enfant ?

A
  • Laisser le venir à vous et vous signifiez ce qu’il veut par des gestes ou des sons
  • Une fois signifié ce qu’il veut , nommez-le : du lait ?
  • Se mettre à la hauteur de l’enfant
  • Nommez ce qui l’entoure et répétez souvent
  • Parlez lentement en exagérant l’articulation
42
Q

Quel est l’intervention prioritaire à effectuer pour lors d’un retard de développement du langage ?

A

-Examen auditif

43
Q

Quelles sont les méthodes de discipline à prioriser pour un enfant de 0-12 mois ?

A
  • instaurer routine d’alimentation, sommeil, jeux et d’interactions (procure un sentiment de sécurité)
44
Q

Quelles sont les méthodes de discipline à prioriser pour un enfant de 1 à 2 ans ?

A
  • Interventions pour garantir la sécurité
  • Limité l’agressivité
  • Prévenir comportements destructeurs
  • On peut retirer objet, dire non et réorienter vers une autre activité
  • Puis superviser pour éviter que l’enfant répète le comportement
  • ø envoyer réfléchir loin du parent (enfant doit savoir que l’amour n’est pas retiré)
45
Q

Quelles sont les méthodes de discipline à prioriser pour un enfant de 2-3 ans ?

A
  • Enfant veut être autonome, s’affirmer et être indépendant
  • On ne peut pas juste interdire ou donner des directives verbales
  • Faire preuves d’empathie et comprendre le sens des crises
  • Continuer à superviser, à fixer des limites et des habitudes
  • Avoir des limites réalistes aux capacités de l’enfant
  • Quand enfant reprend contrôle le parent doit indiquer le comportement attendu et le réorienter vers une autre activité loin de la crise
46
Q

Quelles sont les méthodes de discipline à prioriser pour un enfant de 3-5 ans ?

A
  • Capable d’accepter la réalité et les limites
  • Cohérence doit s’appliquer aux règles et aux gestes de l’adulte responsables et aussi des autres adultes qui s’occupent de l’enfant
  • Période de réflexion peut être utilisé (1 min par année d’âge - maximum 5 minutes)
  • Approbation + louages sont plus puissants motivateurs que les sermons
47
Q

Au moment d’appliquer les conséquences, quelles sont les suggestions qui peuvent s’avérer utiles ?

A
  • Appliquer conséquences le plus rapidement possible
  • Éviter violence verbale
  • Une fois conséquence terminée, faire preuve d’amour et s’assurer que la conséquence découle du comportement et non de la personnalité
48
Q

Quelles sont les 3 formes de disciplines et expliquer brièvement ?

A

1) Période de réflexion : une minute par année max 5 min
- Choisir bon endroit (ø devant télévision) et toujours au même endroit
- Proposer nouveau départ par activité différente
- Ignorer l’enfant durant de la période de réflexion mais après on passe à autre chose
- Ne pas accorder d’importance à la crise de l’enfant –> renforci comportement

2) Raisonnement et discussion avant et après l’incident
- Éviter de parler de la mauvaise conduite dans le feu de l’action

3) Châtiment corporel
- issues négatives pour l’enfant

49
Q

Quel est le professionnel de choix pour gérer les troubles du langage

A

Orthophoniste

50
Q

Qu’est-ce qu’un retard de langage expressif ?

A

L’enfant comprend bien les consignes, mais a de la difficulté à s’exprimer

51
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une exposition au plomb ?

A
  • Vivre dans une maison bâtie avant 1960

- Rénovations en cours

52
Q

Combien de temps cela prend-t-il pour atteindre le pic sérique de plombémie ?

A

Entre 2 et 3 ans

53
Q

Après combien de temps post exposition le plomb n’est plus détectable dans le sang ?

A
  • 6 mois

- Après 6 mois, le plomb est emmagasiné dans les os et les dents

54
Q

À quelle fréquence le clinicien doit-il être vigilant aux changements de l’environnement de l’enfant concernant le plomb ?

A

À toutes les visites de suivi

55
Q

À quel moment est-il pertinent de dépister le plomb chez les enfants ?

A

Lorsqu’au moins un facteur de risque est présent (maison bâtie avant 1960 et pendant des rénovations)
même si l’enfant est asymptomatique

56
Q

Lorsque du plomb est détecté dans le sang de l’enfant. Que dois faire le praticien ?

A

-Il doit déclarer une éventuelle exposition au plomb à la santé publique pour approfondir l’évaluation de la source de contamination et définir le meilleur choix thérapeutique

57
Q

Quels sont les facteurs qui déclenchent les crises de somnambulisme ?

A
  • Éléments qui provoquent des éveils pendant le sommeil

- Éléments qui augmentent la propension au sommeil lent profond

58
Q

Quels sont les interventions de prévention au somnambulisme ?

A
  • Créer un environnement calme et propice au sommeil
  • Aider l’enfant à maîtriser son stress
  • Traiter l’apnée du sommeil
  • Éviter horaires de sommeil irréguliers qui occasionnent + grande propension au sommeil lent profond
  • Éviter les médicaments psychotropes
  • Environnement sécuritaire au cas ou l’enfant tente de quitter le domicile
59
Q

Qu’est-ce que les parents doivent faire lorsque leur enfant est en crise de somnambulisme ?

A

Raccompagner l’enfant à son lit, il est inutile de tenter de le réveiller

60
Q

À quoi sert l’hygiène nasale ?

A

Elle permet d’éliminer les sécrétions et les particules. Elle diminue la congestion, humidifie le nez et prévient les saignements de nez.

De plus permet:

  • Meilleure alimentation et meilleur sommeil
  • Diminution des rhumes ou de leur durée
  • Diminution des otites, sinusites et toux
  • Diminue prise ATB
  • Meilleur de contrôle de l’asthme chez enfants qui souffrent
61
Q

Quelle est la fréquence recommandée pour faire l’hygiène nasale aux enfants de moins de 2 ans ?

A
  • Été: die
  • Hiver (oct-mai): bid à tid
  • Lors rhume ou congestion: 3 à 6 fois
62
Q

Quel est la période de contagiosité des IVRS ?

A

Quelques heures avant l’apparition des symptômes et pendant 2 à 3 jours depuis l’apparition de ceux-ci

63
Q

Quoi conseiller aux parents lors d’une IVRS ?

A
  • Laisser l’enfant se reposer
  • Offrir à boire régulièrement de petites quantité
  • Pause entre les tétées car peut avoir de la difficulté à boire et respirer en même temps
  • Surélever la tête du lit, mettre un ou deux oreillers sous le matelas
  • Tylenol si température de plus de 38,5 ou douleur
  • Encourager à se moucher ou hygiène nasale aussi souvent que nécessaire souvent avoir boire, manger et dormir
64
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une vulvovaginite non spécifique ?

A
  • Démangeaisons
  • Rougeur
  • Écoulement accompagnée ou non d’une odeur
  • Douleur localisée à la vulve ou lors de la miction
65
Q

Quel est le champignon le plus en cause

des vulvovaginites ?

A

Candida

66
Q

Quels sont les facteurs qui contribuent au développement d’une vulvovaginite ?

A
  • Proximité entre l’anus et le vagin
  • L’absence de poils pubiens et de gras au niveau des lèvres (protection)
  • Hygiène quotidienne plus difficile
  • Minceur et délicatesse de la peau de la vulve qui l’a rend plus facilement irritable
67
Q

Quels sont les principales causes de la vulvovaginite ?

A
  • Vêtements et sous-vêtements synthétiques
  • Vêtements trop serrés
  • Vêtements mouillés
  • Savon et bulle moussant pour le bain
  • Produits parfumés pour le bain ou la lessive
  • Mauvaise hygiène ou hygiène excessive
68
Q

Quels conseils de prévention pouvez-vous donner aux parents en lien avec la vulvovaginite ?

A
  • Changer la couche dès qu’elle est mouillée
  • Éviter les sous-vêtements la nuit
  • Dormir pyj ample ou robe de nuit
  • Enlevez maillot de bain mouillé dès que baignade terminée
  • Éviter les protège-dessous
  • Utiliser un savon doux, non parfumé pour la lessive, éviter assouplisseurs
  • S’essuyer de l’avant à l’arrière
69
Q

Si présence de symptômes de vulvovaginites quelles sont les recommandations ?

A
  • Bain de siège 1 à 3 fois par jour pendant 10-15 min
  • Après le bain, assécher doucement la vulve sans frotter
  • Encourager à uriner les jambes écartées afin d’éviter reflux d’urine au niveau du vagin
70
Q

Quels sont les traitements de la vulvovaginite ?

A 
-Amélioration de l'hygiène de la vulve
et
-Éviter de gratter
et
-Appliquer crème barrière de type pâte d'isle ou pâte de zinc 3-4 fois par jour
71
Q

Quels sont les red flags associés aux vulvovaginites chez les enfants ?

A
  • Écoulement vert ou purulent
  • Rougeur importante
  • Douleur
72
Q

Quels sont les diagnostics différentiels en lien avec les écoulements vaginaux ?

A
  • Abus sexuel (assez rare/ITSS?)
  • Infection fongique (moins probable chez les jeunes filles non hormonées)
  • Vulvite
  • Infection urinaire
  • Corps étranger
73
Q

Quels sont les principales recommandations pour l’alimentation de 2 à 5 ans ?

A 
-L'assiette est divisée en trois parts égales:
1/3 légumes (poing)
1/3 grains entiers (poing)
1/3 protéines (paume de la main)
-Évitez le jus
74
Q

Quels sont les recommandations concernant l’alimentation végétarienne ?

A
  • Si pas de lait de vache, donner boisson de soya (teneur en protéines plus élevés, mais doit être enrichi de vit D, B12 et calcium)
  • Pour l’absorption du fer provenant des végétaux, donner une source de vitamine C aux repas comme des fruits et légumes
  • Référer à une nutritionniste pour s’assurer que l’enfant n’est pas de carence

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