שיעור 3- בדיקות עזר למחלת לב איסכמית

Question 1

עיקרון

Answer 1

• העלאת הדרישה המטבולית של הלב בתנאי מאמץ מבוקרים לבחינת יכולת המערכת הכלילית לעמוד בדרישות אלו ולספק את אספקת הדם הנדרשת לשריר הלב. האם כלי הדם הכלילים מסוגלים לספק את אספקת הדם הנדרשת לרמות הגוברות של המאמץ ובאיזו שלבים היא עובדת.

Question 2

מטרות של מבחן לב במאמץ

Answer 2

• האם כלי הדם מסוגלים לספק את כמות הדם הנדרשת, ובאיזה שלב היא עובדת
• שלילת או הוכחת קיום איסכמיה של שריר הלב.
• הערכת חומרת המחלה הכלילית.

Question 3

יישומים

Answer 3

• אבחון- כזכור האבחנה היא על פי אנמנזה. אם האנמנזה לא ברור הבדיקה יכולה לספק נקודת מבט נוספת.
• פרוגנוזה- מי נמצא בסיכון גבוה ונמוך? מי זקוק להתערבות או לא? הערכת החומרה האנטומית והתפקודית של מחלת לב כלילית.
• הערכה תפקודית- מטרת הטיפול היא להחזיר לתפקוד הרגיל. לכן אנחנו רוצים לדעת האם יש מגבלות במאמץ, באיזה מאמץ הוא מוגבל?
• הערכת הטיפול- הערכה לאחר רה-וסקולריזציה. האם הטיפול התרופתי ו\או התערבותי יעילים

Question 4

סוגי מבחני לב במאמץ

Answer 4

• ארגומטריה
• מיפוי לב
• מיפוי לב ספקט פרמקולוגי
• אקודופלר

Question 5

מבחן לב במאמץ- ארגומטריה.

Answer 5

• הבדיקה הפשוטה ביותר והזולה ביותר.
• המבחן מתבצע על מסילה נעה או על אופניים.
• חיבור המטופל לאלקטרודות כדי שנוכל לקלוט את הלב.
• הטכנאית מודדת לחץ דם ודופק.
• משמעות הבדיקה- גרימת מאמץ על ידי פעילות מסויימת.
• כאשר החולה מגיע למאמץ מסויים הוא מדווח איך הוא מרגיש.

Question 6

מה זה
METS?

Answer 6

מדד אובייקטיבי של היחס בין הקצב שבו אדם מבזבז אנרגיה, ביחס למסה של אותו אדם, בעודו מבצע פעילות פיזית כלשהי ביחס לקודת ייחוס, שכרגע לפי ה מוסכמות היא ערך של 3.5 מיליליטר חמצן על כל קג גוף לדקה, שזהו האנרגיה הנצרכת כאשר יושבים בשקט.

Question 7

המצים ופרוגנוזה

Answer 7

• 5 METS, יודעים שהפרוגנוזה לא טובה. זה אומר שאחרי האוטם צריך לבדוק היטב ולעבוד בשיקום כדי שישפר את היכולת התפקודית שלו כדי לשפר פרוגנוזה.
• 10 METS- הפרוגנוזה טובה עם טיפול תרופתי או ניתוח.
• 13 METS- פרוגנוזה מצויינת. כשהחולים מגיעים לשיקום הם מגיעים סביבות 6-8 מטס ומטרתנו לעלות את היכולת שלהם ובדיקה בתום השנה במבחן מאמץ נוסף.

Question 8

פרוטוקולי מבחני לב במאמץ

Answer 8

• לרוב מבצעים בארץ ובעולם את פרוטוקול ברוס= bruce
• פרוטוקול זה נמצא שלבים שעולה כל 3 דקות במהירות, עם זווית מסויימת של 10 מעלות. כעבור 3 דקות המהירות עולה והזווית עולה. וככה הלאה. בודקים את לחץ הדם כל 3 דקות.

Question 9

מה החשיבות של הפרוטוקול?

Answer 9

כל פרוטוקול אפשר להשוות למץ, כשנסתכל על בדיקה זה מה שיעניין אותנו.
פעם הבאה שיעשה בדיקת מאמץ נדע למה להשוות

Question 10

modified bruce

Answer 10

• כאשר נטפל באנשים מבוגרים שקשה להם ישר ללכת במהירות הנתונה
  השוני בפרוטוקול הוא שיש 3 שלבים מקדימים במהירות של 1.7 שכל אחד יכול ללכת, כאשר אין זווית בכלל. כעבור 3 דקות הזווית עולה ל5, ואז אחרי 3 דקות עולה לזווית של 10 ורק אז יגיע להתחלת המבחן הרגיל. אם יעצור לפני, הוא יהיה על מץ בין 2-5. אחרי השיקום במבחן מאמץ ניתן לו לעשות בדיקת ברוס רגילה. גם אם הוא עושה פחות זמן (נניח 3 דקות) ובפעם הקודמת הוא עשה 9 דקות, עדיין מץ שלו יותר טוב ולכן זאת האינדיקציה.

Question 11

מה ההבדל בדופק המאמץ בין אדם מאומן ללא מאומן?

Answer 11

• נזכיר שההבדל בין אדם לא מאומן לבין אדם ספורטאי- אצל ספורטאי נראה דופק מנוחה נמוך, כאשר נעשה לו מאמץ הוא ילך ויעלה את הדופק לאט, יגיע למקסימום וברגע שנפסיק א תהמאמץ, הדופק יירד כמעט מיד. זה מראה שהעלייה של הדופק היא איטית והירידה היא מהירה. האדפטציה שלו למצב של מנוחה היא מהירה מאוד. אם ניקח בן אדם לא מאומן, הדופק אצלו יחסית יותר גבוה. מלכתחילה הוא מתחיל בדופק יותר גבוה, וככל שהוא פחות מאומן הוא יעלה יותר את הדופק עד לדופק המירבי\ תת מירבי. כשהמאמץ יופסק, הדופק יירד לאט יותר. נהוג לבדוק אחרי המבדק עוד 6 דקות כדי לבדוק מה קורה איתו- ממצאים קליניים. אם למשל הדופק לא חזר לדופק ההתחלתי אנחנו נחזיק את המטופל אפילו יותר זמן. לעיתם מופיעים שינויים באקג דוודא בשלב הירידה. מחקרים מראים שאם הבעיה נמצאת בשלב הירידה, זה מצביע על מחלה קשה יותר

Question 12

מדדי מבחן לב במאמץ

Answer 12

• אנחנו מגיעים עד לדופק מסויים- המטרה להגיע לדופק מירבי או תת מירבי.
• יש שני גרפים- דופק (למעלה) ולחצי הדם (למטה)

Question 13

התנאי למתן תשובה מלמדת במבחן מאמץ

Answer 13

• הגעה לדופק תת מירבי לפחות

Question 14

חישוב דופק מירבי אל מול דופק תת מירבי

Answer 14

• דופק מירבי- 220 פחות הגיל
• דופק תת מירבי- 200 פחות הגיל

Question 15

מדד הדופק

Answer 15

• שאיפה להגיע לפחות לדופק תת מירבי. על מנת שיהיה ניתן לתת תשובה מדוייקת רופאית אפשר להגיע עד לדופק תת מירבי ולא מתחת.
• נשים לב שמי שלא הגיע לדופק תת מירבי לא ניתן לתת תשובה על מבחן המאמץ.

Question 16

מגמות לחץ דם במאמץ

Answer 16

• לחץ דם סיסטולי- אמור לעלות
• לחץ דם דיאסטולי- יישאר אותו דבר או יירד.

Question 17

לחץ דם

Answer 17

• בודקים את הלחץ הדם הסיסטולי. כאמור הלחץ הדם הסיסטולי עולה במאמץ גופני ובכך מעלה את הדרישה של הלב לחמצן.
• בודקים כל 3 דקות את העלייה של לחץ הדם.
• כאשר לחץ הדם מגיע ל200 ממ כספית, יש להזהר עם המטופל- א םהוא עובר את ה200, בתשובה והערכה הטכנרי\רופא יכתוב שיש לאותו מטופל תגובה היפרטנסיבית חיובית למאמץ. שם חייב להפסיק את המאמץ.
• יש להדריך את המטופל לפעילות גופנית עד לדופק שבו הופיע הלחץ דם הגבוה.
• לחץ דם דיאסטולי בזמן המאמץ- אמור לרדת. כלי הדם מתרחבים. ככל שהוא יותר ספורטאי, כלי הדם שלו יהיו רחבים יותר ולחץ הדם הדיסאטולי יירד. תגובה תקינה- לחץ הדם הדיאסטולי נשאר אותו הדבר. במידה והלחץ הדם הדיאסטולי עולה אנחנו יכולים לנבא שבעתיד יופיע לחץ דם. נוכל גם להסיק שכלי הדם הפריריים קשיחים יותר ולא אלסטיים מספיק. במקרה הזה עוד יותר אמליץ על פעילות גופנית שתגרום להרחבת כלי הדם, דיאטה, הפסקת עישון וחשוב מאוד במקרה הזה- דיאטה דלת נתרן.

Question 18

מה המשמעות של תגובת לחץ דם היפרטנסיבית?

Answer 18

. המשמעות של זה אומרת שזה מנבא הופעה של לחץ דם בעתיד

Question 19

מה ניתן להסיק מלחץ דם דיאסטולי שעולה בזמן מאמץ?

Answer 19

במידה והלחץ הדם הדיאסטולי עולה אנחנו יכולים לנבא שבעתיד יופיע לחץ דם. נוכל גם להסיק שכלי הדם הפריריים קשיחים יותר ולא אלסטיים מספיק. במקרה הזה עוד יותר אמליץ על פעילות גופנית שתגרום להרחבת כלי הדם, דיאטה, הפסקת עישון וחשוב מאוד במקרה הזה- דיאטה דלת נתרן.

Question 20

מה המשמעות של ירידת לחץ דם סיסטולי בזמן מאמץ?

Answer 20

אמור לעלות במאמץ. אם זה ממשיך לרדת זה אומר שהלב לא מסוגל לבצע מאמץ. ואז יכולות להיות שתי אפשרויות- אי ספיקת לב והלב לא מסוגל לעשות יותר מאמץ. אפשרות שנייה מחלת לב כלילית קשה מאוד והחולה לא מסוגל לספק את אספקת הדם הנדרשת

Question 21

חישוב קצב לב מירבי

Answer 21

Question 22

לפי מה יקבעו את עצימות הפעילות הגופנית המומלצת?

Answer 22

על פי הנתונים שיתקבלו במבחן מאמץ

Question 23

עצימות הפעילות הגופנית המומלצת

Answer 23

• לאדם בכושר גופני נמוך העצימות תהיה שוה לכ50 אחוז מעתודת קצב הלב.
• עצימות הפעילות לאדם בכושר גופני בינוני שווה לכ51-70 אחוז מעתודת קצב הלב.
• עצימות הפעילות הגופנית לאדם בכושר גופני גבוה הנה 71-85 מעתודת קצב הלב.

Question 24

השפעת תרופות שונות על דופק ולץ דם במנוחה ומאמץ

Answer 24

Question 25

מתי יש להגיד לאדם להפסיק לקחת תרופות ומתי לא?

Answer 25

• אם אנחנו שולחים את המטופל למבחן מאמץ לצורך אבחנה, אז נגיד לו להפסיק את חוסמי הבטא כדי לאבחן את תגובת הלב במאמץ כשהוא נקי. אם זה במסגרת השיקומית ורוצים להעריך את השיפור או השינוי ביכולת שלו, לא נפסיק את חוסמי הבטא כי רוצים לראות מה קורה ביום-יום

Question 26

סקלת בורג

Answer 26

• מאמץ נתפס- מדד סובייקטיבי של דירוג רמת הקושי ברגע נתון של מאמץ.
• לחולים הקרדיאלים אנחנו רוצים שיהיו ב”קצת קשה” בין 12-14. היות ואנחנו מתחילים כל תוכנית כלשהי בקל והולכים ומתקדמים. אנחנו רוצים שיעשו מאמץ לאורך זמן.

Question 27

יתרונות מבחני לב במאמץ

Answer 27

• הקניית מדדים קליניים
• הקניית מדדים פיזיולוגיים

Question 28

הקניית מדדים קליניים

Answer 28

אפשר לראות האם היו כאבים, הופיעו תסמינים.. אם הופיעו כאבי חזה אנחנו יכולים לדעת באיזה שלב זה הופיע. לכן חשוב לדעת שבתוכנית איקס הופיעו קוצר נשימה וכדומה.

Question 29

• הקניית מדדים פיזיולוגיים

Answer 29

• משך המאמץ- יותר זמן היכולת טובה יותר.
• עומס עבודה כולל- מספר מץ
• דופק מירבי
• תסמינים המופיעים במאמץ
• הערכת תגובת לחץ הדם למאמץ.
• קיום שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים- ההגדרה של מבחן המאמץ הסופי.

Question 30

* קיום שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים

Answer 30

• אם אין שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים אנחנו אמורים לכתוב שמבחן הלב במאמץ היה שלילי (=תקין). וזה הפירוש של זה במילים פשוטות: לא היו שינויים באקג. אין עדות למחלת לב איסכמית.
• אם לא הצליח להגיע לדופק התת מירבי- התשובה תהיה מבחן לב במאמץ בלתי מלמד. (=מכאן שהמינימום לתקינות המבחן הוא דופק תת מירבי)

Question 31

התוויות נגד לביצוע מבחן לב במאמץ

Answer 31

• תעוקת חזה בלתי יציבה
• הפרעות קצב לא מטופלות
• אי ספיקת לב בלתי מאוזנת
• לחץ דם לא מאוזן
• דלקת שריר הלב\ קרום הלב
• היצרות קשה של המסתם האורטלי
• הפרעות עצביות\ שריר שלד
• כל מחלה מערכתית חריפה

Question 32

מבחן לב במאמץ באקג

Answer 32

• צניחות אס טי- ההגדרה של מבחן לב במאמץ כאשר יש צניחה מעבר למילימטר.

Question 33

האם ניתן להשתמש תמיד בארגומטריה?

Answer 33

• לא. ישנן סיבות לא כליליות לשינויים באקג במאמץ
• false positive

Question 34

סיבות להפסקת מבחן לב במאמץ

Answer 34

• אלו סיבות למעשה להפסקת כל אימון גופני
• הופעת כאבי חזה\ קוצר נשימה הגוברים במאמץ
• הופעת שינויים באקג הגוברים עם משך המאמץ
• ירידה בערכי לחץ דם סיסטולי מעבר ל10 ממכ
• ירידה בדופק
• הופעת הפרעות קצב מסכנות חיים
• עלייה בערכי לחץ דם מעבר ל220 ממכ סיסטולי ו115 ממכ דיאסטולי
• הופעת אטקסיה, סחרחורות, בלבול, חיוורון, בחילה
• בקשת המטופל להפסיק את הבדיקה.

Question 35

פירוש ירידה בדופק במאמץ

Answer 35

אמור לעלות. ירידה תעיד על בעיה לבבית

Question 36

מדדים לפרוגנוזה שלילית בבדיקת מאמץ

Answer 36

Question 37

נוסחת קרבונן- קביעת דופק אימון

Answer 37

Question 38

מה ההבדל בין דופק אימון לדופק מטרה?

Answer 38

• יש הבדל בין דופק מטרה לדופק אימון- בדופק מטרה במבחן מאמץ אנחנו רוצים שהוא יגיע לדופק הזה. דופק אימון זה אומר שזה הדופק שאנחנו לא רוצים שיעבור אותו. הוא יכול להתאמן עד לדופק הזה ולא לעבור אותו.
• דופק המטרה זה רק לבדיקת מאמץ.

Question 39

מתי ימליצו על בדיקות הערכה חוזרות?

Answer 39

• ללא שינוי במצב בריאותי
• תרשים אקג0 עד גיל 65 כל 5 שנים
  מגיל 66 כל שנתיים
• בדיקת לב במאמץ:
  עד גיל 45 לגבר ו55 לאישה- כל 2-3 שנים לחלי סוכרת וכל 5 שנים לאחרים.
  מגיל 46 לגבר ו56 לאישה, כל 2-3 שנים
  מגיל 66 לשני המינים כל שנה.

Question 40

חסרונות ארגומטריה

Answer 40

• הרגישות והספציפיות של ארגומטריה היא נמוכה למדי. אצל גבר בסביבות ה70 אחוז ואצל אישה בסביבות ה60 אחוז. לאחר סינון של אוכלוסייה מסויימת אפשר לחסוך את הארגומטריה.

Question 41

מיפוי לב- אינדיקציות

Answer 41

• מבחן לב במאמת לא אבחנתי בעת בירור כאבי חזה- “בלתי מלמד”.
• מבחן לב במאמץ חיובי במצב של כאבי חזה לא תעוקתיים. זאת אומרת אנחנו חושבים שמדובר בתשובה חיובית כוזבת.
• מבחן לב במאמץ שלילי עם אנמנזה של כאבי חזה תעוקתיים. כלומר למרות שקיבלתי שלילי, אבל אני חושד שבגלל כאבי חזה תעוקתיים יש בעיה.
• מבחן לב במאמת העלול לתת תשובה חיובית כוזבת.

Question 42

מה ההבדל בין מיפוי לב למבחן לב במאמץ?

Answer 42

• היתרון של מיפוי הוא אותו מבחן מאמץ אבל הפעם לא מסתמכים על האקג, אבל מסתכלים על מנחים שונים של המיפוי ויכולים לראות ולהעריך מה קורה במאמץ בשריר הלב. חשוב להגיד- המיפוי הוא הערך המוסף. כי גם במבחן הזה עושים מבחן לב במאמת (ארגומטריה) לפי פרוטוקול ברוס, פשוט כאן בשיא המאמץ מבצעים את המיפוי. (כפי שיוסבר בהמשך איך המיפוי מתבצע)

Question 43

עקרונות ביצוע הבדיקה של מיפוי לב

Answer 43

• בעצם בזמן המאמץ הרופא מזריק חומר (במקרה הזה תליום 201) החומר הזה דומה מאוד לקליום (שזה אשלגן), התליום הוא אנלוג לאשלגן ולכן נכנס בדם לכדוריות האדומות. הכדוריות האדומות מגיעות ללב. אם אין שום הפרעה בזרימת הדם זה יגיע ללב לכל מקום. אם יש הפרעה, באותו איזור שאין מעבר של דם בזמן המאמץ לאותו איזור נראה את האיזור שבו יש הפרעה.
• המטופל עושה מאמץ על מסילה או אופניים ואז מזריקים בשיא המאמץ חומר רדיו אקטיבי ומשכיבים אותו במכונה. המכונה הזו נוסעת מעליו ומצלמת את המנחים השונים.
• ספקט- מכונה מיוחדת שנותנת חתכים שונים ורבים יותר. (ההשוואה בין צילום חזה לסיטי כי יש לו חתכים רבים)

Question 44

במידה של חסרים= הפרעות, במיפוי, מה האפשרויות?

Answer 44

היה אוטם או הייתה היצרות

Question 45

איך נבחין בין אוטם להיצרות?

Answer 45

נגיד לו לצאת מהמכונה החוצה, להמתין כמה שעות (3-4) ואז עושים צילום נוסף. בצילום הנוסף זאת השורה השנייה של כל זוג. אם רואים שהאיזור התמלא- זה מתאר היצרות של כלי הדם בזמן מאמץ לאיזור ספציפי. אחרי המנוחה הדם התמלא. אם לא היה מתמלא אז מדובר בצלקת- החולה עבר אוטם בשריר הלב ולכן זה לא מתמלא גם אחרי 3-4 שעות. ואז התשובה תהיה- “מדובר באיסכמיה בדופן התחתונה בזמן מאמץ”

Question 46

בדיקת מיפוי ספקט פרמקולוגי- הזלפת דיפירידמול
אוכלוסיית יעד

Answer 46

• מיועד לחולים עם בעיות אורטופדיות, נוירולוגיות, שריריות שלא יהיו מסוגלים לבצע מבחן מאמץ על הליכון או אופניים, גם לחולים שאינם מעלים את הדופק בעת מאמץ.

Question 47

עקרון הבדיקה ספקט פרמקולוגי

Answer 47

• השפעת הדיפירידמול - גורם להרחבת כלי דם. זו לא בדיקה פשוטה. לא נותנת את העלייה של הדופק ומדדי לחץ הדם. עושים משהו מלאכותי כדי לדעת אם יש מחלת לב איסכמית
  היות והחומר מרחיב את כלי הדם, אנחנו יודעים שהעורקים כליליים תקינים נראה את ההתרחבות. אם אינם תקינים עם היצרויות, אז כלי דם דיסטלית להיצרות לא יתרחבו. ולכן יוצא מקום שמעבר להיצרות נראה ירידה בזרימת הדם.

Question 48

• תופעות לוואי של הדיפירידמול:

Answer 48

• לב: דפיקות לב מואצות ,ירידה בלחץ דם, כאבי חזה, שינויים בא.ק.ג.
• כללי: כאבי ראש, הסמקה, ברונכוספזם, קוצר נשימה, בחילה,סחרחורת

Question 49

למה נשים לב בפענוח?

Answer 49

• צריכים לראות האם הפרפוזיה תקינה או לא. ואז חשוב לדעת באיזה איזור- איזה דופן.
• יש שני ממדים שנותנים לנו את החומרה של המחלה (מחלת לב איסכמית)
• בונוס- שאר המדדים

Question 50

שני מדדים שמבטאים חומרה

Answer 50

 חדר שמאל- האם הוא נשאר בגודלו הטבעי או שהוא התרחב. והיה ויש איסכמיה קשה או יש אי ספיקת לב לחולה והלב לא מסוגל לבצע מאמץ, הלב מתרחב. אם נקבל תשובה שחדר שמאל התרחב במאמץ, נדע שמדובר באיסכמיה בחומרה קשה או בפרוגנוזה לא טובה ואז בהתאם לכך יש להחליט מה הטיפול לחולה.
 ריאות- והיה ומדור באיסכמיה בחומרה ניכרת יותר, קליטת הריאות תהיה מוגברת. הקליטה של הריאות אומר שאותו תליום נכנס גם בריאות והוא לא אמור להכנס לשם. אם יש קליטה מוגברת הפרוגנוזה פחות טובה.

Question 51

חידוד- איסכמיה ואוטם

Answer 51

• איסכמיה- איזור שבו הדרישה לחמצן גבוהה מהאספקה.
• אוטם- איזור שהיה איסכמיה והפך לקבוע. לא מגיעה אספקת דם. נוצרה צלקת בעקבות אוטם.

Question 52

בדיקת אקודופלר

Answer 52

• זו בדיקה א.ס שעושים חתכים שונים של הלב. זו בדיקה שיוצרת תמונה של חדרי הלב והמסתמים בעזרת גלי קול בתדירות גבוהה המשודרים ממתמר המוצמד לבית החזה או מוחדר לוושט. מתבצעת בכמה מנחים.
• יש טכניקה שבה משלבים דופלר וצבע- וככה אפשר להעריך את החומרה של מחלה מסתמית לפי זרימת הדם בחדרי הלב דרך המסתם, לזיהוי בעיות כמו היצרות או דליפה של מסתמים.

Question 53

סוגי בדיקות אקודופלר

Answer 53

• הכי נפוץ- החיצוני. דרך החזה. Transthorax
• TEE. נכנסים עם מתמר דרך הוושט. כאשר רוצים לראות חלקים מסויימים של הלב.
• אקו לב במאמץ- נותן תשובה בדיוק כמו מיפוי במאמץ רק בלי הזרקה של חומר רדיואקטיבי.
• אקו לב בזמן ניתוחי לב- להחלפת מסתמים. לא סוגרים את בית החזה לפני שעושים לו אקו על מנת לאשר שהמסתם עובד.

Question 54

יתרונות בדיקת אקודופלר

Answer 54

• ללא קרינה
• ללא חומר ניגוד

Question 55

מה אקודופלר מדגים?

Answer 55

Question 56

חובה- לעבור על תיאורי המקרה.

Question 57

אקודופלר דרך הוושט

Answer 57

יבוצעו במצבים שרוצים גישה אחורית לדוגמה-
* שכיח אצל חולי סי או פי די. הריאות מסתירות את המנח.
* בדיקה של מסתם אורטלי שנמצא אחורי
* בדיקה שאין קריש באוזנית שנמצאת יחסית מאוחרה
* תפקוד מסתמים תותבים
* מחלות אבי העורקים

ועוד

Question 58

ייחודיות המתמר
אקודופלר דרך הוושת

Answer 58

• זה מתמר עם תדירות גבוהה יותר.
• רזולוציה טובה יותר
• סקירת הלב הלב בזוויות וחתכים רבים יותר.

Question 59

אקו אינטרה-וסקולרי

Answer 59

• אקו בתוך כלי דם. המתמר נמצא כמו בצנתור בתוך כלי דם.

Question 60

בדיקת אקודופלר במאמץ

Answer 60

• אותה מסילה.
• איך עושים? עושים קודם על בדיקת אקו רגילה. באותה מעבדה באותו הזמן. קולטים את כל הנתונים שיש ואז עושים למטופל בדיקת מאמץ. מיד בסיום הבדיקה עושים בדיקת אקו חוזרת. ואז משווים את בדיקת האקו במאמץ לבדיקה שהייתה במנוחה.

Question 61

איך תיראה תגובה איסכמית באקו?

Answer 61

• תגובה איסכמית- יראו באקו איזור שלא מתכווץ.