288 - Doenças do pericárdio Flashcards
Que quantidade de ultrafiltrado de plasma está fisiologicamente presente entre os dois folhetos pericárdios?
15-50 mL
A ausência TOTAL de pericárdio não produz doença clinicamente evidente. V ou F?
Verdadeiro.
Qual o processo patológico mais frequente do pericárdio?
Pericardite aguda.
A pericardite pode ser classificada (quanto ao QUADRO CLÍNICO) como aguda, subaguda e crónica. Qual a duração de cada uma destas fases?
- Aguda: menos de 6 semanas
- Subaguda: 6 semanas a 6 meses
- Crónica: mais de 6 meses
Relativamente à etiologia a pericardite pode ser classificada como infeciosa, não infeciosa e relacionada com hipersensibilidade ou autoimunidade. V ou F?
Verdadeiro.
A dor torácica é mais comum nas pericardites de evolução lenta? V ou F.
Falso. A dor torácica é mais comum nas pericardites infeciosas agudas e causadas por hipersensibilidade ou autoimunidade, estando normalmente AUSENTE nas de evolução lenta.
Quais as principais causas de pericardite de evolução lenta?
- tuberculose;
- neoplasia;
- pós-irradiação;
- urémica;
- constritiva.
A dor torácica de pericardite está raramente associada a inflamação pleural e dor pleurítica. V ou F?
Falsa. Está FREQUENTEMENTE associada.
As elevações dos marcadores cardíacos (troponina e CK-MB) são igualmente pronunciadas na pericardite e no EAM. V ou F?
Falso. As elevações na pericardite são MODESTAS comparativamente às extensivas elevações ST.
A dor torácica de pericardite agrava e alivia com a adoção de que posições?
Agrava: supinação;
Alivia: posição sentada com inclinação anterior do tronco.
Na pericardite aguda, atrito pericárdio é audível em ___ % dos doentes nalgum momento, sendo constituído por até ___ componentes. É quase ___ % específico de pericardite aguda, apesar de menor sensibilidade.
85%; 3; 100%.
O atrito pericárdico é mais audível no final da expiração, na posição de supinação. V ou F?
Falso. Mais comum na posição sentada e inclinada para a frente.
Quais são os 4 estádios do ECG na pericardite aguda?
1) Elevações difusas dos segmentos ST com CONCAVIDADES superiores em 2 ou 3 derivações dos membros e V2 a V6; depressões reciprocas só em aVR e algumas vezes VI; depressão PR; SEM alterações no QRS.
2) Segmentos ST normais (após vários dias);
3) Inversão das ondas T na mesta altura do estádio 2 ou mais tarde;
4) ECG normal (semanas a meses após o inicio).
No decorrer de efusão pericárdica o atrito pericárdio pode desaparecer mas o impulso apical geralmente mantém-se. V ou F?
Falso. O impulso apical pode também desaparecer.
O sinal de Ewart pode estar presente na efusão pericárdica. Como se define este sinal?
Maciez, aumento do frémito e egofonia sob o ângulo da omoplata esquerda, devido a compressão da base pulmonar esquerda pela efusão.
Na efusão do pericárdio a silhueta cardíaca está normalmente alargada em garrafa de água. V ou F?
Verdadeiro.
No diagnóstico de pericardite aguda ,a ecocardiografia é a técnica mais usada, mas não é sensível nem especifica. V ou F?
Falso. É de facto a técnica mais utilizada, sendo também sensível e específica.
No diagnóstico de pericardite aguda, a TAC e RM são superiores à ecografia na deteção de:
- Derrames pericárdicos Loculados;
- ESpessamento pericárdio;
- MASsas pericárdicas.
(“LESMAS”)
Como é feito o tratamento da pericardite aguda idopática?
Não tem tratamento específico.
Repouso + aspirina com IBP.
- Se ineficaz: + AINES (1-2 semanas se eficaz, com desmame lento durante semanas)
- Se ineficaz, faz-se colchicina (4-8 semanas).
Caso esta abordagem não resulte são feitos corticóides (2-4 dias com desmame rápido).
No tratamento da pericardite aguda idopática o uso de colchicina reduz a recidiva, e os corticóides aumentam o risco da mesma ocorrer. V ou F?
Verdadeiro.
Devem ser evitados os anticoagulantes na pericardite aguda. V ou F?
Verdadeiro. Pois podem causar hemorragia na cavidade pericárdica e tamponamento.
Na pericardite aguda a remoção pericárdica é feita em que doentes?
1) recidivas frequentes e debilitantes por >2 anos; não preveniveis com AINES e colchicina; nem controladas por corticóides.
Nestas situações é habitualmente eficaz.
O tamponamento cardiaco define-se como a acumulação de fluido pericárdico em quantidade suficiente para causar obstrução grave do enchimento auricular. V ou F?
Falso. Enchimento VENTRICULAR.
Que quantidade de fluído é necessária para causar tamponamento?
- 200 mL se acumulação rápida;
- 2000 mL se acumulação lenta.
