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211 - Cardio - Raquel > 283. Doença da válvula aórtica > Flashcards

283. Doença da válvula aórtica Flashcards

1
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Qual a principal causa de EAo?
% doença valvular crónica?
Distribuição de género?

A

Degenerativa.
25%.
80% são homens.

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2
Q
  1. Doença da válvula aórtica

A que se assemelha a fisiopatologia da EAo degenerativa? Quais factores risco
calcificação VAo?

A

Processo ~aterosclerose.

FR são ~aterosclerose

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3
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Qual o mecanismo de compensação à obstrução saída VE pela EAo?

A

Hipertrofia CONCÊNTRICA VE

↑ espessura parede , ↓ raio , ↓ tensão parede , DC N

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4
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Obstrução aórtica grave?

A

Gradiente > 40mmHg com DC N ou Orifício <1cm2

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5
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Como evolui a EAo? Aparecimento sintomas? Morte?

A

Lentamente ao longo de ANOS.
6-8ª décadas.
7-8ª décadas.

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6
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Auscultação cardíaca na EAo: Sopro? S2?

A

Sopro meso-sistólico
Desdobramento paradoxal S2
S3 tardiamente
S4 por disfunção diastólica

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7
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Valvula aórtica bicuspide, qual % população? Sexo predominante? Hereditariedade? Prevalência familiares 1º grau? Associação com que síndrome?

A 
0,5-1,4%
2-4:1 homens
AD.
10%.
S. Turner (ligado ao X)
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8
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Qual o principal gene responsável pela Valvula aórtica bicuspide?

A

Não há um principal, mas sim mutações em vários (NOTCH1, NKX 2.5 e NOS)

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9
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Doenças associadas a Valvula aórtica bicuspide?

A

Degeneração da média da aorta (comum!) e Coarctação aorta (menos frequente)

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10
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Qual o tratamento preferido para Válvula aórtica bicúspide?

A

Valvuloplastia Aórtica Percutânea por Balão.

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11
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Quais as etiologias que geralmente provocam EAo+IAo?

A

Reumática ou congénita

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12
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Qual a % de doentes com Válvula aórtica bicúspide que associada a IAo necessita de cirurgia entre
10-40 anos?

A

~20%

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13
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Qual mecanismo de compensação da IAo? Como está a Pós-carga?

A

↑ Pré-carga.

Pós-carga ↑

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14
Q
  1. Doença da válvula aórtica

IAo pura ou predominante, qual o género mais afectado?

A

¾ são homens

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15
Q
  1. Doença da válvula aórtica

IAo: como é o pulso arterial periférico? Denominação?

A

Rápida ascensão + colapso abrupto (“saltão” ou “em martelo-d’água”) – pulso de Corrigan

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16
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Caracterizar:
Pulso de Quincke? Sinal de Traube? Sinal Duroziez?

A
  • Pulsações capilares na raiz da unha.
  • Ruído tipo “tiro de pistola” sobre as artérias femorais.
  • Sopro tipo “vai-e-vem” quando artéria femoral é comprimida pelo estetoscópio
17
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Como está a Pressão de pulso na IAo aguda? IAo crónica?

A

Pressão de pulso pouco alargada.
Alargamento da Pressão de pulso (↑ Psistólica e ↓ Pdiastólica) … com o avançar da doença, pressão de pulso volta a ficar menos alargada à custa do aumento da Pdiastólica.

18
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Irradiação sopro IAo: Doença valvular primária? Dilatação raiz aorta?

A

Esquerda do esterno.

Direita do esterno.

19
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Critérios de IAo grave?

A
  1. Largura jacto central >65% tracto saída VE
  2. Vol regurgitante ≥60mL/batimento
  3. Fracção regurgitante ≥50%
  4. Reversão do fluxo diastólico na Aorta torácica descendente proximal
20
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Tratamento médico S. Marfan associado a dilatação aorta?

A

Bloq-B ou Losartan (ARAII)

21
Q
  1. Doença da válvula aórtica

Timing da cirurgia da IAo?

A

Após a disfunção VE e antes do aparecimento de sintomas graves

211 - Cardio - Raquel (14 decks)

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