260 - DPOC Flashcards
Qual o factor de risco major para mortalidade por enfisema e bronquite crónica?
Tabagismo
Na DPOC, qual o preditor mais significativo do FEV1?
Tabagismo, embora só explique 15% da variabilidade do FEV1 (factores ambientais e genéticos adicionais)
A hiperreactividade brônquica é um preditor significativo do declínio da função pulmonar na DPOC. V ou F?
V
Que poeira relacionada com exposição ocupacional é factor de risco provado para enfisema?
Pó de minas de carvão
Qual o único factor de risco genético provado para DPOC? Que % de doentes têm esse factor de risco?
Deficiência grave de alfa1-antitripsina, presente apenas em 1-2% dos doentes com DPOC
Os efeitos do tabagismo na função pulmonar dependem…
- Intensidade da exposição
- Fase do crescimento na qual houve exposição
- Função pulmonar de base
Qual o achado mais típico da DPOC?
Diminuição persistente do FEV1
Na DPOC, a PaO2 mantém se normal até que o FEV1 seja menor que…
E a PaCO2…
O2-
Na DPOC, hipertensão pulmonar grave o suficiente para causar cor pulmonale/IC direita ocorre tipicamente em indivíduos com…
FEV
Qual o factor principal responsável pela diminuição da PaO2 que ocorre na DPOC?
Desigualdade ventilação/perfusão
Shunt é mínimo
Qual a tríade típica de manifestações clínicas da DPOC?
Tosse + expectoração + dispneia de esforço
Qual a % de doentes com DPOC que apresenta deficiência grave de alfa1-antitripsina?
Apenas 1-2%
No tratamento da DPOC, quais as três intervenções com impacto prognóstico?
- Cessação tabágica
- Suplementos O2
- Cirurgia de redução do volume pulmonar
Qual a única terapêutica farmacológica que demonstrou inequivocamente diminuir a mortalidade em doentes com DPOC?
Suplementação de oxigénio
Que doentes com DPOC são candidatos a GC inalados?
Doentes com exacerbações frequentes (duas ou mais por ano) e com reversibilidade significativa em resposta a broncodilatadores inalados.
Os GC inalados diminuem a frequência de exacerbações da DPOC em que %?
25%
Qual a % de mortalidade em doentes com DPOC que requerem suporte ventilatório nesse mesmo internamento?
17-30%
Qual a mortalidade de doentes com exacerbações de DPOC, com mais de 65 anos admitidos na UCI?
60% no ano seguinte, independentemente de terem necessitado de ventilação mecânica ou não
Quais as indicações para oxigenoterapia na fase estável da DPOC?
Hipoxemia em repouso (sat o2 menor ou igual que 88% ou menor que 90% se associada a IC direita ou HT pulmonar)
Na deficiência de alfa 1 antitripsina, o alelo S e o alelo Z estão presentes em mais de 1% das populações caucasianas. V ou F?
V
Quais os agentes bacterianos mais frequentemente implicados nas exacerbações da DPOC?
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Moraxella catarrhalis
O Mycoplasma pneumoniae e a Chlamydia pneumoniae são responsáveis por que % das exacerbações da DPOC?
5-10%
Quais as intervenções terapêuticas que diminuem as exacerbações na DPOC?
CI
Broncodilatadores (anticolinergicos e agonistas beta 2)
Vacina anti-influenza
Quais os factores de risco para DPOC num doente com deficiência em alfa1-antitripsina?
Tabagismo
Asma
Sexo masculino
Quais os factores de risco comprovados de DPOC?
Tabagismo Hiperreactividade brônquica Deficiência grave de alfa1-antitripsina Pó das minas de carvão Combustão da biomassa nas mulheres (culinária)
Os doentes com DPOC com obstrução moderada a grave (GOLD III-IV) têm, em média, quantos episódios de exacerbações por ano?
1-3
