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Pneumologia SS JA > 254 - Asma > Flashcards

254 - Asma Flashcards

1
Q

A asma é uma doença das vias respiratórias que afecta o parênquima pulmonar. V ou F?

A

F. NÃO afecta o parênquima.

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2
Q

Em que sexo a asma é mais prevalente?

A

Na infância, no sexo masculino (2:1)

Na idade adulta, a prevalência é igual nos dois sexos.

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3
Q

Quais as células inflamatórias predominantes na asma?

A

Nenhuma célula inflamatória predomina na asma.

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4
Q

Na asma, qual a % de grávidas que agrava os sintomas?

A

1/3 agrava
1/3 melhora
1/3 mantém-se igual

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5
Q

Por que células são produzidos os leucotrienos?

A

Predominantemente pelos mastócitos e, em menor quantidade, pelos eosinófilos.

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6
Q

No tratamento da asma, os anti-leucotrienos são menos eficazes que os corticóides inalados mas mais eficazes do que os LABA (agoniaras beta 2 de longa duração). V ou F?

A

F. São menos eficazes que os CI e menos eficazes que os LABA.

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7
Q

No tratamento da asma, a utilização de um beta 2 agonista de curta duração 3 vezes por mês indica a necessidade de iniciar tratamento regular com agentes controladores. V ou F?

A

F. Mais de 3 vezes por SEMANA indica a necessidade de iniciar tratamento com controladores (preferido: CI 2x/dia).

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8
Q

O pulso paradoxal tem um importante papel no exame físico de um paciente com asma aguda grave. V ou F?

A

F. Pode estar presente mas raramente é um sinal clínico útil.

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9
Q

Qual a % de asma difícil de tratar, apesar do tratamento inalatório em doses máximas?

A

Cerca de 5%.

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10
Q

Qual a % de doentes asmáticos que necessita de tratamento de manutenção com corticóides orais?

A

1%

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11
Q

Qual a causa mais comum de controlo precário da asma?

A

Falta de adesão terapêutica, principalmente aos CI.

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12
Q

Qual a característica que distingue a asma refratária da disfunção das pregas vocais?

A

Discrepância entre testes de expiração forçada (FEV1 e PEF) e a resistência relativamente normal das vias respiratórias. À laringoscopia, adução das pegas vocais durante período sintomático.

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13
Q

Na asma, a resistência total aos corticóides é relativamente frequente. V ou F?

A

F. É muito rara (1 em 1000)

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14
Q

A asma dependente de corticóides requer corticóides inalados. V ou F?

A

F. Corticóides orais (reatividade reduzida aos corticóides).

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15
Q

Qual o tipo de asma instável que pode levar à morte?

A

Tipo II

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16
Q

Qual o tratamento mais eficaz na asma instável tipo II?

A

Epinefrina subcutânea

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17
Q

O anti-TNF é efectivo em alguns casos de asma grave. V ou F?

A

F. Não é efectivo e não deve ser usado.

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18
Q

O omalizumabe é eficaz nas exacerbações da asma. V ou F?

A

V. Anti-IgE (E de exacerbações)

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19
Q

Qual a % de doentes asmáticos que piora com o AAS e outros inibidores da COX?

A

1%

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20
Q

A asma agravada pelo AAS ocorre mais commumente em indivíduos saudáveis, sem comorbilidades. V ou F?

A

F. Ocorre mais commumente em pacientes em estado grave e em indivíduos com hospitalizações frequentes.

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21
Q

Na asma desencadeada pelo AAS, há uma predisposição genética para a produção aumentada de leucotrienos. V ou F?

A

V

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22
Q

A asma desencadeada pelos inibidores da COX cessa quando não há exposição a estes fármacos. V ou F?

A

F. Persiste mesmo quando não há exposição.

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23
Q

A asma sensível a AAS não responde ao tratamento convencional com um CI. V ou F?

A

F. Responde !

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24
Q

A asma sensível a AAS responde melhor que a asma alérgica aos bloqueadores dos leucotrienos. V ou F?

A

F. Embora haja produção aumentada de leucotrienos e os bloqueadores sejam eficazes, não são mais eficazes do que na asma alérgica.

25
Q

No tratamento da asma grave, que fármaco se pode experimentar quando há estreitamento irreversível das vias respiratórias?

A

Brometo de tiotrópio

26
Q

Quais os fármacos utilizados no tratamento da asma seguros na gravidez?

A

Agonistas beta 2 de acção curta
Corticóides inalados
Teofilina

Sem dados: agonistas beta 2 de acção longa, anti leucotrienos, anti IgE (omalizumabe)

27
Q

Qual a % de asmáticos que fuma?

A

20%

28
Q

Qual a % dos doentes com DPOC que manifesta características de asma?

A

10% (obstrução reversível com broncodilatadores inalados)

29
Q

A prevalência da asma está a aumentar, sobretudo nos países desenvolvidos. V ou F?

A

F. Nos desenvolvidos, aumentou nas últimas décadas mas agora está estável.
10-12% dos adultos
15% das crianças

30
Q

A maioria dos asmáticos nos países desenvolvidos são atópicos. V ou F?

A

V

31
Q

A maioria das crianças com asma fica assintomática na adolescência e nunca volta a ser sintomática. V ou F?

A

F. Maioria volta a ser sintomática no futuro.

32
Q

Adultos asmáticos raramente ficam permanentemente assintomáticos. V ou F?

A

V

33
Q

A gravidade da asma pode variar significativamente no mesmo doente. V ou F?

A

F. A gravidade não varia significativamente no mesmo doente.

34
Q

A mortalidade na asma é incomum, principalmente graças aos broncodilatadores inalados. V ou F?

A

F. A mortalidade é incomum principalmente graças aos corticóides inalados.

35
Q

Factores de risco major para as mortes por asma.

A
  1. Asma mal controlada com uso frequente de broncodilatadores inalados.
  2. Ausência de tratamento com corticóides.
  3. Admissões prévias ao hospital por asma quase fatal.
36
Q

Qual o principal factor de risco para asma?

A

Atopia

37
Q

Qual a % de atópicos nos países desenvolvidos?

A

40-50%

38
Q

Na asma intrínseca, enterotoxinas de que microorganismo têm sido implicadas?

A

Staphylococcus

39
Q

Que % de doentes asmáticos tem asma intrínseca?

A

10%

40
Q

O que determina a genética na asma?

A

Desenvolvimento da doença
Gravidade clínica
Resposta ao tratamento

41
Q

Cromossoma associado à asma?

A

5q

42
Q

Que % de adultos jovens têm asma ocupacional?

A

Até 10%

43
Q

O parecetamol/acetaminofeno na infância é factor etiológico da asma. V ou F?

A

V

44
Q

A alteração característica da asma é o espessamento da membrana basal. Este espessamento ocorre também na…

A

Bronquite eosinofílica (tosse em asma)

45
Q

A patogénese da asma varia conforme o tipo de asma. V ou F?

A

F. Uniforme independentemente do tipo de asma (atópica, não atópica, ocupacional, sensível à AAS e pediátrica)

46
Q

Os mastócitos são importantes na inflamação crónica da asma. V ou F?

A

F. Importantes na fase aguda (iniciação da resposta bronconstritora)

47
Q

Os eosinófilos estão associados a hiperreactividade na asma, embora pareçam mais implicados na remodelação das vias aéreas. V ou F?

A

V

48
Q

Os neutrófilos são resistentes aos efeitos anti-inflamatórios dos corticóides. V ou F?

A

V

49
Q

As células epiteliais são um dos principais alvos dos corticóides inalados.

A

V

50
Q

O óxido nítrico é um vasodilatador que se relaciona com a inflamação neutrofílica na asma. V ou F?

A

F. Relaciona-se com a inflamação eosinofílica.

51
Q

Os asmáticos têm menos receptores beta no músculo liso do que os indivíduos normais. V ou F?

A

F. O número de receptores é igual, o que sugere que sejam menos reactivos aos agonistas beta por estarem desactivados.

52
Q

Devem evitar-se todos os bloqueadores beta adrenérgicos na asma, mesmo os cardiosselectivos (beta 2) e os tópicos. V ou F?

A

V

53
Q

A terapia anti-refluxo causa asma. V ou F?

A

F, embora o refluxo seja comum nos asmáticos por ser agravado pelos agonistas beta 2

54
Q

Na asma, o FEV1, a relação FEV1/CVF e o PEF estão diminuídos e a resistência das vias e o volume residual aumentados. V ou F?

A

V

55
Q

O exame físico e as provas funcionais podem ser normais na asma. V ou F?

A

V

56
Q

Na asma, qual o critério de reversibilidade na espirometria?

A

Aumento do FEV1 > 12% e 200 ml 15 minutos após agonista beta dois inalado ou 2-4 semanas de corticóide oral

57
Q

Na asma, o óxido nítrico inalado esta aumentado e diminui com a adesão à terapêutica com corticóides inalados, pelo que pode monitorizar a adesão à terapêutica. V ou F?

A

V

58
Q

Na asma, a PCO2 pode estar aumentada. V ou F?

A

F, se normal ou aumentada -> insuficiência respiratória

59
Q

Qual a tríade típica de manifestações clínicas da asma?

A

Tosse + dispneia + sibilos

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