254 - Asma

Question 1

A asma é uma doença das vias respiratórias que afecta o parênquima pulmonar. V ou F?

Answer 1

F. NÃO afecta o parênquima.

Question 2

Em que sexo a asma é mais prevalente?

Answer 2

Na infância, no sexo masculino (2:1)

Na idade adulta, a prevalência é igual nos dois sexos.

Question 3

Quais as células inflamatórias predominantes na asma?

Answer 3

Nenhuma célula inflamatória predomina na asma.

Question 4

Na asma, qual a % de grávidas que agrava os sintomas?

Answer 4

1/3 agrava
1/3 melhora
1/3 mantém-se igual

Question 5

Por que células são produzidos os leucotrienos?

Answer 5

Predominantemente pelos mastócitos e, em menor quantidade, pelos eosinófilos.

Question 6

No tratamento da asma, os anti-leucotrienos são menos eficazes que os corticóides inalados mas mais eficazes do que os LABA (agoniaras beta 2 de longa duração). V ou F?

Answer 6

F. São menos eficazes que os CI e menos eficazes que os LABA.

Question 7

No tratamento da asma, a utilização de um beta 2 agonista de curta duração 3 vezes por mês indica a necessidade de iniciar tratamento regular com agentes controladores. V ou F?

Answer 7

F. Mais de 3 vezes por SEMANA indica a necessidade de iniciar tratamento com controladores (preferido: CI 2x/dia).

Question 8

O pulso paradoxal tem um importante papel no exame físico de um paciente com asma aguda grave. V ou F?

Answer 8

F. Pode estar presente mas raramente é um sinal clínico útil.

Question 9

Qual a % de asma difícil de tratar, apesar do tratamento inalatório em doses máximas?

Answer 9

Cerca de 5%.

Question 10

Qual a % de doentes asmáticos que necessita de tratamento de manutenção com corticóides orais?

Answer 10

1%

Question 11

Qual a causa mais comum de controlo precário da asma?

Answer 11

Falta de adesão terapêutica, principalmente aos CI.

Question 12

Qual a característica que distingue a asma refratária da disfunção das pregas vocais?

Answer 12

Discrepância entre testes de expiração forçada (FEV1 e PEF) e a resistência relativamente normal das vias respiratórias. À laringoscopia, adução das pegas vocais durante período sintomático.

Question 13

Na asma, a resistência total aos corticóides é relativamente frequente. V ou F?

Answer 13

F. É muito rara (1 em 1000)

Question 14

A asma dependente de corticóides requer corticóides inalados. V ou F?

Answer 14

F. Corticóides orais (reatividade reduzida aos corticóides).

Question 15

Qual o tipo de asma instável que pode levar à morte?

Answer 15

Tipo II

Question 16

Qual o tratamento mais eficaz na asma instável tipo II?

Answer 16

Epinefrina subcutânea

Question 17

O anti-TNF é efectivo em alguns casos de asma grave. V ou F?

Answer 17

F. Não é efectivo e não deve ser usado.

Question 18

O omalizumabe é eficaz nas exacerbações da asma. V ou F?

Answer 18

V. Anti-IgE (E de exacerbações)

Question 19

Qual a % de doentes asmáticos que piora com o AAS e outros inibidores da COX?

Answer 19

1%

Question 20

A asma agravada pelo AAS ocorre mais commumente em indivíduos saudáveis, sem comorbilidades. V ou F?

Answer 20

F. Ocorre mais commumente em pacientes em estado grave e em indivíduos com hospitalizações frequentes.

Question 21

Na asma desencadeada pelo AAS, há uma predisposição genética para a produção aumentada de leucotrienos. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

A asma desencadeada pelos inibidores da COX cessa quando não há exposição a estes fármacos. V ou F?

Answer 22

F. Persiste mesmo quando não há exposição.

Question 23

A asma sensível a AAS não responde ao tratamento convencional com um CI. V ou F?

Answer 23

F. Responde !

Question 24

A asma sensível a AAS responde melhor que a asma alérgica aos bloqueadores dos leucotrienos. V ou F?

Answer 24

F. Embora haja produção aumentada de leucotrienos e os bloqueadores sejam eficazes, não são mais eficazes do que na asma alérgica.

Question 25

No tratamento da asma grave, que fármaco se pode experimentar quando há estreitamento irreversível das vias respiratórias?

Answer 25

Brometo de tiotrópio

Question 26

Quais os fármacos utilizados no tratamento da asma seguros na gravidez?

Answer 26

Agonistas beta 2 de acção curta Corticóides inalados Teofilina Sem dados: agonistas beta 2 de acção longa, anti leucotrienos, anti IgE (omalizumabe)

Question 27

Qual a % de asmáticos que fuma?

Answer 27

20%

Question 28

Qual a % dos doentes com DPOC que manifesta características de asma?

Answer 28

10% (obstrução reversível com broncodilatadores inalados)

Question 29

A prevalência da asma está a aumentar, sobretudo nos países desenvolvidos. V ou F?

Answer 29

F. Nos desenvolvidos, aumentou nas últimas décadas mas agora está estável. 10-12% dos adultos 15% das crianças

Question 30

A maioria dos asmáticos nos países desenvolvidos são atópicos. V ou F?

Answer 30

V

Question 31

A maioria das crianças com asma fica assintomática na adolescência e nunca volta a ser sintomática. V ou F?

Answer 31

F. Maioria volta a ser sintomática no futuro.

Question 32

Adultos asmáticos raramente ficam permanentemente assintomáticos. V ou F?

Answer 32

V

Question 33

A gravidade da asma pode variar significativamente no mesmo doente. V ou F?

Answer 33

F. A gravidade não varia significativamente no mesmo doente.

Question 34

A mortalidade na asma é incomum, principalmente graças aos broncodilatadores inalados. V ou F?

Answer 34

F. A mortalidade é incomum principalmente graças aos corticóides inalados.

Question 35

Factores de risco major para as mortes por asma.

Answer 35

1. Asma mal controlada com uso frequente de broncodilatadores inalados. 2. Ausência de tratamento com corticóides. 3. Admissões prévias ao hospital por asma quase fatal.

Question 36

Qual o principal factor de risco para asma?

Answer 36

Atopia

Question 37

Qual a % de atópicos nos países desenvolvidos?

Answer 37

40-50%

Question 38

Na asma intrínseca, enterotoxinas de que microorganismo têm sido implicadas?

Answer 38

Staphylococcus

Question 39

Que % de doentes asmáticos tem asma intrínseca?

Answer 39

10%

Question 40

O que determina a genética na asma?

Answer 40

Desenvolvimento da doença Gravidade clínica Resposta ao tratamento

Question 41

Cromossoma associado à asma?

Answer 41

5q

Question 42

Que % de adultos jovens têm asma ocupacional?

Answer 42

Até 10%

Question 43

O parecetamol/acetaminofeno na infância é factor etiológico da asma. V ou F?

Answer 43

V

Question 44

A alteração característica da asma é o espessamento da membrana basal. Este espessamento ocorre também na...

Answer 44

Bronquite eosinofílica (tosse em asma)

Question 45

A patogénese da asma varia conforme o tipo de asma. V ou F?

Answer 45

F. Uniforme independentemente do tipo de asma (atópica, não atópica, ocupacional, sensível à AAS e pediátrica)

Question 46

Os mastócitos são importantes na inflamação crónica da asma. V ou F?

Answer 46

F. Importantes na fase aguda (iniciação da resposta bronconstritora)

Question 47

Os eosinófilos estão associados a hiperreactividade na asma, embora pareçam mais implicados na remodelação das vias aéreas. V ou F?

Answer 47

V

Question 48

Os neutrófilos são resistentes aos efeitos anti-inflamatórios dos corticóides. V ou F?

Answer 48

V

Question 49

As células epiteliais são um dos principais alvos dos corticóides inalados.

Answer 49

V

Question 50

O óxido nítrico é um vasodilatador que se relaciona com a inflamação neutrofílica na asma. V ou F?

Answer 50

F. Relaciona-se com a inflamação eosinofílica.

Question 51

Os asmáticos têm menos receptores beta no músculo liso do que os indivíduos normais. V ou F?

Answer 51

F. O número de receptores é igual, o que sugere que sejam menos reactivos aos agonistas beta por estarem desactivados.

Question 52

Devem evitar-se todos os bloqueadores beta adrenérgicos na asma, mesmo os cardiosselectivos (beta 2) e os tópicos. V ou F?

Answer 52

V

Question 53

A terapia anti-refluxo causa asma. V ou F?

Answer 53

F, embora o refluxo seja comum nos asmáticos por ser agravado pelos agonistas beta 2

Question 54

Na asma, o FEV1, a relação FEV1/CVF e o PEF estão diminuídos e a resistência das vias e o volume residual aumentados. V ou F?

Answer 54

V

Question 55

O exame físico e as provas funcionais podem ser normais na asma. V ou F?

Answer 55

V

Question 56

Na asma, qual o critério de reversibilidade na espirometria?

Answer 56

Aumento do FEV1 > 12% e 200 ml 15 minutos após agonista beta dois inalado ou 2-4 semanas de corticóide oral

Question 57

Na asma, o óxido nítrico inalado esta aumentado e diminui com a adesão à terapêutica com corticóides inalados, pelo que pode monitorizar a adesão à terapêutica. V ou F?

Answer 57

V

Question 58

Na asma, a PCO2 pode estar aumentada. V ou F?

Answer 58

F, se normal ou aumentada -> insuficiência respiratória

Question 59

Qual a tríade típica de manifestações clínicas da asma?

Answer 59

Tosse + dispneia + sibilos