254 - Asma Flashcards
A asma é uma doença das vias respiratórias que afecta o parênquima pulmonar. V ou F?
F. NÃO afecta o parênquima.
Em que sexo a asma é mais prevalente?
Na infância, no sexo masculino (2:1)
Na idade adulta, a prevalência é igual nos dois sexos.
Quais as células inflamatórias predominantes na asma?
Nenhuma célula inflamatória predomina na asma.
Na asma, qual a % de grávidas que agrava os sintomas?
1/3 agrava
1/3 melhora
1/3 mantém-se igual
Por que células são produzidos os leucotrienos?
Predominantemente pelos mastócitos e, em menor quantidade, pelos eosinófilos.
No tratamento da asma, os anti-leucotrienos são menos eficazes que os corticóides inalados mas mais eficazes do que os LABA (agoniaras beta 2 de longa duração). V ou F?
F. São menos eficazes que os CI e menos eficazes que os LABA.
No tratamento da asma, a utilização de um beta 2 agonista de curta duração 3 vezes por mês indica a necessidade de iniciar tratamento regular com agentes controladores. V ou F?
F. Mais de 3 vezes por SEMANA indica a necessidade de iniciar tratamento com controladores (preferido: CI 2x/dia).
O pulso paradoxal tem um importante papel no exame físico de um paciente com asma aguda grave. V ou F?
F. Pode estar presente mas raramente é um sinal clínico útil.
Qual a % de asma difícil de tratar, apesar do tratamento inalatório em doses máximas?
Cerca de 5%.
Qual a % de doentes asmáticos que necessita de tratamento de manutenção com corticóides orais?
1%
Qual a causa mais comum de controlo precário da asma?
Falta de adesão terapêutica, principalmente aos CI.
Qual a característica que distingue a asma refratária da disfunção das pregas vocais?
Discrepância entre testes de expiração forçada (FEV1 e PEF) e a resistência relativamente normal das vias respiratórias. À laringoscopia, adução das pegas vocais durante período sintomático.
Na asma, a resistência total aos corticóides é relativamente frequente. V ou F?
F. É muito rara (1 em 1000)
A asma dependente de corticóides requer corticóides inalados. V ou F?
F. Corticóides orais (reatividade reduzida aos corticóides).
Qual o tipo de asma instável que pode levar à morte?
Tipo II
Qual o tratamento mais eficaz na asma instável tipo II?
Epinefrina subcutânea
O anti-TNF é efectivo em alguns casos de asma grave. V ou F?
F. Não é efectivo e não deve ser usado.
O omalizumabe é eficaz nas exacerbações da asma. V ou F?
V. Anti-IgE (E de exacerbações)
Qual a % de doentes asmáticos que piora com o AAS e outros inibidores da COX?
1%
A asma agravada pelo AAS ocorre mais commumente em indivíduos saudáveis, sem comorbilidades. V ou F?
F. Ocorre mais commumente em pacientes em estado grave e em indivíduos com hospitalizações frequentes.
Na asma desencadeada pelo AAS, há uma predisposição genética para a produção aumentada de leucotrienos. V ou F?
V
A asma desencadeada pelos inibidores da COX cessa quando não há exposição a estes fármacos. V ou F?
F. Persiste mesmo quando não há exposição.
A asma sensível a AAS não responde ao tratamento convencional com um CI. V ou F?
F. Responde !
A asma sensível a AAS responde melhor que a asma alérgica aos bloqueadores dos leucotrienos. V ou F?
F. Embora haja produção aumentada de leucotrienos e os bloqueadores sejam eficazes, não são mais eficazes do que na asma alérgica.
No tratamento da asma grave, que fármaco se pode experimentar quando há estreitamento irreversível das vias respiratórias?
Brometo de tiotrópio
Quais os fármacos utilizados no tratamento da asma seguros na gravidez?
Agonistas beta 2 de acção curta
Corticóides inalados
Teofilina
Sem dados: agonistas beta 2 de acção longa, anti leucotrienos, anti IgE (omalizumabe)
Qual a % de asmáticos que fuma?
20%
Qual a % dos doentes com DPOC que manifesta características de asma?
10% (obstrução reversível com broncodilatadores inalados)
A prevalência da asma está a aumentar, sobretudo nos países desenvolvidos. V ou F?
F. Nos desenvolvidos, aumentou nas últimas décadas mas agora está estável.
10-12% dos adultos
15% das crianças
A maioria dos asmáticos nos países desenvolvidos são atópicos. V ou F?
V
A maioria das crianças com asma fica assintomática na adolescência e nunca volta a ser sintomática. V ou F?
F. Maioria volta a ser sintomática no futuro.
Adultos asmáticos raramente ficam permanentemente assintomáticos. V ou F?
V
A gravidade da asma pode variar significativamente no mesmo doente. V ou F?
F. A gravidade não varia significativamente no mesmo doente.
A mortalidade na asma é incomum, principalmente graças aos broncodilatadores inalados. V ou F?
F. A mortalidade é incomum principalmente graças aos corticóides inalados.
Factores de risco major para as mortes por asma.
- Asma mal controlada com uso frequente de broncodilatadores inalados.
- Ausência de tratamento com corticóides.
- Admissões prévias ao hospital por asma quase fatal.
Qual o principal factor de risco para asma?
Atopia
Qual a % de atópicos nos países desenvolvidos?
40-50%
Na asma intrínseca, enterotoxinas de que microorganismo têm sido implicadas?
Staphylococcus
Que % de doentes asmáticos tem asma intrínseca?
10%
O que determina a genética na asma?
Desenvolvimento da doença
Gravidade clínica
Resposta ao tratamento
Cromossoma associado à asma?
5q
Que % de adultos jovens têm asma ocupacional?
Até 10%
O parecetamol/acetaminofeno na infância é factor etiológico da asma. V ou F?
V
A alteração característica da asma é o espessamento da membrana basal. Este espessamento ocorre também na…
Bronquite eosinofílica (tosse em asma)
A patogénese da asma varia conforme o tipo de asma. V ou F?
F. Uniforme independentemente do tipo de asma (atópica, não atópica, ocupacional, sensível à AAS e pediátrica)
Os mastócitos são importantes na inflamação crónica da asma. V ou F?
F. Importantes na fase aguda (iniciação da resposta bronconstritora)
Os eosinófilos estão associados a hiperreactividade na asma, embora pareçam mais implicados na remodelação das vias aéreas. V ou F?
V
Os neutrófilos são resistentes aos efeitos anti-inflamatórios dos corticóides. V ou F?
V
As células epiteliais são um dos principais alvos dos corticóides inalados.
V
O óxido nítrico é um vasodilatador que se relaciona com a inflamação neutrofílica na asma. V ou F?
F. Relaciona-se com a inflamação eosinofílica.
Os asmáticos têm menos receptores beta no músculo liso do que os indivíduos normais. V ou F?
F. O número de receptores é igual, o que sugere que sejam menos reactivos aos agonistas beta por estarem desactivados.
Devem evitar-se todos os bloqueadores beta adrenérgicos na asma, mesmo os cardiosselectivos (beta 2) e os tópicos. V ou F?
V
A terapia anti-refluxo causa asma. V ou F?
F, embora o refluxo seja comum nos asmáticos por ser agravado pelos agonistas beta 2
Na asma, o FEV1, a relação FEV1/CVF e o PEF estão diminuídos e a resistência das vias e o volume residual aumentados. V ou F?
V
O exame físico e as provas funcionais podem ser normais na asma. V ou F?
V
Na asma, qual o critério de reversibilidade na espirometria?
Aumento do FEV1 > 12% e 200 ml 15 minutos após agonista beta dois inalado ou 2-4 semanas de corticóide oral
Na asma, o óxido nítrico inalado esta aumentado e diminui com a adesão à terapêutica com corticóides inalados, pelo que pode monitorizar a adesão à terapêutica. V ou F?
V
Na asma, a PCO2 pode estar aumentada. V ou F?
F, se normal ou aumentada -> insuficiência respiratória
Qual a tríade típica de manifestações clínicas da asma?
Tosse + dispneia + sibilos
