256 Lésion dent et gingivales Flashcards
Anat dent/gencive
Odonte 3 (dent anatomique) : émail, dentine (couronne, collet, racine), pulpe Parodonte 4 : gencive, desmodonte=lig alvéolodentaire, cément, os alvéolaire Rq : sillon gingivodentaire = sulcus : sépare la gencive libre de la courrone dentaire
Pysiopath de l’infection dentaire
Voie endodontique : carie de l'émail, carie de la dentine, pulpite, parodontite apicale d'origine endodontique = granulome apical +/- C° locale, régionales et générales Voie sulculaire (ou parodontale) marginale : parodontopathie = atteinte sulculaire +/-profonde, granulome apical (+/-nécrose pulpaire) +/- C° locale, régionales et générales
Carie dent diagnostic (clinique et paraclinique)
Doul transitoire alim et variations thermiques +/-asymptomatique
Tâche blanche/brûne +/-caviré laiteuse..
Palpation (sonde dentaire) : rugosité +/-bouillie crayeuse
Test de vitalité positif
Paraclinique 2 :
Panoramique dent (=orthopantogramme)
Cliché rétroalvéolaire de la dent atteinte : lacune radio-transparente
Carie dent P° et PEC
P° : hygiène bucco-dent, dim conso de sucre, cs régulière chez le dentiste (1x/an), ttt des pathologies favorisantes (diabète, parodontopathie..
PEC : par le dentiste, ablation des tissus cariés puis réfection coronaire (amalgame)
Fact favorisants caries 4+
Locaux : !mauvaise hygiène bucco-dent, paroontopathie !salivaire : xérostomie, hypo/asialie mécanique : trauma, malposition Généraux : !alim : sucre genet : hérédité, fact ethnique !pathologie prédisposante : diabète
Pulpite aiguë
Infection bact de la pulpe
Doul spontanée, vive, mal localisée, continue (“rage de dent”)
Cavité carieuse profonde
Percussion = doul provoquée à la percussion transversale!
Test de vitalité positif, avc hyperesthésie doul
Paraclinique = idem carie
PEC : par le dentiste
aigu = ouverture de la chambre pulpaire (trépanation) (antalgique) +pansement +ABT +antalgique
au décours = dévitalisation et obturation du canal par amalgame +réfection coronaire
C° : nécrose pulpaire = disparition des SF
Desmodontite aiguë
=infection du ligament alvéolo-dentaire (avc nécrose pulpaire)
Doul spontanée, lancinante, pulsatile, recrudescence noct +sensation de dent longue
Cavité carieuse profonde
Percussion = doul provoquée à la percussion verticale (=axiale)
Test de vitalité négatif! (diff pulpite)
Sur clichés radiologiques : élargissement de l’espace alvéolo-dent:
PEC : urgence médico-dent
Ttt concervateur = trépanation dent et chambre pulpaire, pulpectomie totale et parage (méca et chimique) des débris nécrotiques +ABT +antalgique
et obstruction des canaux et réfection coronaire (amalgame) dès la guérison
ou ttt non conservateir = avlusion
C° locales infections dent 2
Aigue : abcès dent = collection de pus à l’apex de la dent, ds le cadre de desmodontite++, drainage! et soins dent
Chronique : kyste (sup5mm) ou granulome (inf5mm) = lacune osseuse siège d’un foyer infectieux chronique, asymptomatique +/-crise doul, ttt=ablation du kyste/granulome +séction/ablation de la racine
C° infections dent
Locales : abcès dent, kyste/granulome
Loco-régionales : sinusite maxillaire aiguë, ostéite, adénite cervicale, cellulite, thrombophlébite du sinus caverneux
Générales : septicémie, EI!!
Rq fact favorisants : ID, diabète, AINS
Parodontopathies généralités
Atteinte inflamm (bact++) des tissus de soutien de la dent Gingivite = atteinte inflamm sélective de la gencive Parodontite = atteinte cément-desmodonte.. Alvéolyse Desmodontite
Gingivite tartrique
= gencive érythémateuse +/-hypertrophique au collet des dents
+plaque dentaire!
Parodontite = +poche parodontale (=approfondissement pathologique du sulcus gingival au sondage)
Cliché rétro-alvéolaire = alvéolyse osseuse
PEC : détartrage, PEC fdr!!
FdR gingivite tartrique
Terrain : OH-tabac!!, homme, âge, précarité
Locaux : mauvaise hygienne bucco-dent!!
Généraux : diabète…
Gingivite ulcéro-nécrotique
Hypertrophie gingivale
Gingivite ulcéro-nécrotique : chez ID, rechercher = gingivorragies, pétéchies, hypertrophie gingivale, !hémopatie
Hypertrophie gingivale : idiopathique, hormonale (puberté, pullule..), carentielle (avitaminose C), iatrogène (ciclosporine..), leucémie!..
