23- Операция при перинеална херния – herniotomiae perinealis Flashcards
Показания и фиксиране при перинелана херния
-когато консервативното лечение – диета , хормонално третиране , лаксативи не дават резултат
- фиксиране в гръдно-коремно положение с повдигната задница както това став при други интервенции в перинеалната област
Обезболяване и инструменти
-Коремчест скалпел , прави и криви ножици , херниотом , атравматични игли с кръгло / триъгълно сечение , иглодържател , хирургични и анатомични пинцети , шевни материали , синт мрежи (Ампоксен) , марли , операционни кърпи , гумен бало “риба”.
-венозна / инх. Анестезия ,
Предоперативна подготовка при операция на перинеална херния
- задължително се извършва катетеризация на животното , животнот се оставя на гладна диета 24ч със свободен достъп до вода , ректално се изследва и преценява с-ето на простатната жлеза
Техника на операция на перинеална херния
-правото черво се осв от изпражнения в лумена му се слага памучно топче и се налага кесиен шев около ануса
-операционното поле се забръсва и се обработва неколкократно с йод-повидон и се изолира със стерилна кърпа
- с коремчест скалпел се нанася линеарен кожен разрез той започва странично на основата на опашката и завършва в медиалния ъгъл на седалищната кост
-кръвотечението се овладява чрез лигиране / ЕЛЕКТРОНОЖ :р
- херниалната торба се отваря като максимално се пазят включените в нея отгани /пикочен мехур/
-наличната мастна тъкан се отстранява
- изпадналите органи се връщат в тазовата и коремната празнина
- внимава се да не се наранят а.v pudenda interna I n.pudendus
-най-съществена част е зашиването на тъканите – задължително с абс материал N 1 трябва да се съединят m . coccygeus , m sphincter ani externus и m obturatorius internus
-здравината се засилва ако се включи lig sacrotuberale latum трябва да се пази n. ischiadicus
-подкожната съед тъкан се зашива с абс конец , кожата с копринен , поликон / полипропилен
- кесийният шев и тампонът се изтеглят
- рецидивът се намалява след кастрация
-при двустранна херния втората операция след 3-4 седмици
- с оглед постигане на по-голяма сигурност се прави транспозиция на m gluteus superficialis → освобождава се от инсерциония му пунк в trochanter tertius и се измества към m sphincter ani ecternus и зашиването му в каудалния ръб.
