2020/21 - ZIMA Flashcards
W astmie aspirynowej w med. ratunkowej unikamy
Hydrokortyzonu
NIE unikamy
- salbutamol, metyloprednizolon, deksametazon
Jaka rurka intubacyjna bez mankietu dla 6latka
5,5
Dawka adrenaliny w anafilaksji u dorosłego
0,5mg i.m.
Częstotliwość uciskania KP u dzieci
100-120/min
Mierzenie tętna u niemowlaka
Udowa i ramienna
Regułą Parkland
Płynoterapia dobowa w oparzeniach
Co NIE jest krystaloidem
Gelofundin
Krystaloidy
- PWE, 0,9%NaCl, Ringer
- Starszy pan
- st. ogólny średni
- silne bóle brzucha 10/10
- utrwalone AF
- rozrusznik serca
- po zawale, przewlekła ChNS
- tętno 130, BP 120/60
- Hb 10,1 Hct 30,8 Mocznik 47, Kreatynina 1,3
Postępowanie
Najpierw USG, potem angio-TK
Transport pacjenta z urazem brzucha
Nogi zgięte w kolanach i biodrach
???
Rana kłuta o długości 0,5cm bez cech krwawienia
Inne opcje:
- laparotomia
- proste zszycie i dom
HR 180, spocony, BP 80/50, blady, brak kontaktu słownego, brak tętna na obwodzie. Postępowanie
Analgosedacja i potem kardiowersja
Pacjent z wypadku samochodowego, widoczna krew wypływająca z ucha i krwiak okularowy. Na co wskazuje
Złamanie podstawy czaszki
Lek do kardiowersji farmakologicznej
Amiodaron
Dawka klemastyny w anafilaksji
2mg
Jaka rurka w astmie
Rurka intubacyjna szeroka, by nie zwiększać oporu
Przyrząd nadgłośniowy
Maska i rurka krtaniowa
NIE
- rurka nosogardłowa + maska krtaniowa
- rurka intubacyjna + rurka krtaniowa
Patofizjologia tamponady serca
Upośledzenie rozkurczu serca i ↓napływu krwi
W hipotermii łagodnej (HT1 w skali IKAR) krążeniowe objawy kliniczne manifestowane są poprzez
↑HR i ↑BP
NIE
- ↓HR
- blok A-V I st.
- zatrzymanie krążenia
Pacjent z temperaturą głęboką <28*C
Szpital 1szego wyboru dla świadczeń w zakresie leczenia hipotermii głębokiej
NIE
- najbliższy SOR
- nabliższy udarowy
- najbliższa hemodynamika
Pacjent zadławiony czymś co zasłania mu drogi oddechowe - co robisz
Klepiesz między łopatki 5 razy i 5 razy uciskasz nadbrzusze
Późny objaw wstrząsu
hipotonia
Wczesne
- ↑HR
- ↑pragnienie
- spocenie
Działania niepożądane cordaronu doraźnie (Amiodaron)
↓HR, ↓BP
NIE
- zwłóknienie płuc
Triada śmierci
- Kwasica
- Koagulopatia
- Hipotermia
Manewr Sellicka
Ucisk chrząstki pierścieniowatej
Scoop and run
Szybkie zapakowanie pacjenta do ambulansu i transport do szpitala
Odwracalne przyczyny ZK
Tromboembolizm
Odma prężna
Tamponada
Kiedy triage
Zawsze
Kardiowersja to
defibrylacja zsynchronizowana z załamkiem R
??
Krwawienie podtorebkowe śledziony
Wszystkie
- kontrola USG, TK za kilka dni
- pilna operacja jak pogorszenie stanu
- względna hospitalizacja
Blok AV IIIst., BP 80/40, nieprzytomny, bez tętna na obwodzie - przedszpitalnie
Przezskórna stymulacja
Skład zespołu H
- Lekarz SOR
- 2 pielęgniarki R
- anestezjolog (gdyby trzeba było szybko RKO)
- sanitariusz SOR
EKG z częstoskurczem komorowym, po defibrylacji, potem 2 min. RKO a teraz ocena VT
Zbadaj tętno → nie ma? → defibrylacja
Defibrylacja u dzieci
Zawsze 4J/kg
Ucisk KP u dzieci
5cm
Jako dziecko rozumiemy w medycynie ratunkowej
1rż - początek dojrzewania
Pan po upadku ze schodów, BP 190/100, zab. oddychania. Podejrzenie
↑ICP
Pacjent z łagodną ↑Ca2+ 2,7 bez objawów. Przytomny
Płyny + rozważ furosemid z hydrokortyzonem
Charakerystyczne dla ↑ICP
Objaw Cushinga
32l., po utracie przytomności, silne bóle stawów, zab. orientacji, duszność, swędzenie kończyn
↑pnoe, wysypka skórna
Pracownik kopalni, w której pompowano powietrze by pozbyć się wody
Choroba dekompresyjna
Po urazie głowy
Badanie obrazowe (TK/MRI) i obserwacja 6h
??
Cechy wiotkiej KP w RTG (
Mnogie złamanie żeber, ↓V KP po stronie złamania i : ?? a) odma otwarta b) krwiak okostnej c) krwiak opłucnej
Które z ułożeń elektrod AED są najczęściej zalecane
Pod prawym obojczykiej wzdłuż mostka a druga nad koniuszkiem serca
Przecwwskazania do trombolizy w udarze niedokrwiennym
Aktywne krwawienie w TK głowy
Do badań krytycznych zaliczymy
Gazometrię krwi tętniczej, RKZ, Hb/Hct, elektrolity, glukozę, mleczany
NIE
- parametry nerkowe
- gazometria żylna
GCS
- otwiera oczy na polecenie
- zdezorientowany
- spełnia polecenia słowne i migowe
13 pkt.
- 3/4
- 4/5
- 6/6
Rozerwanie płuca i zaburzenia hemodynamiczne
Drenaż opłucnej i płynoterapia
SBP do zapewnienia perfuzji narządów w krwawieniu do brzucha
80-90 mmHg
Definicja zatrucia
Zespół objawów spowodowany substancją toksyczną
Ruchy wahadłowe śródpiersia w odmie mogą
Podrażnić n. X → ↓HR