2017/18 - ZIMA Flashcards
Kryteria Rapackiego
Wskazania do torakotomii
Objaw Hammana
Odma śródpiersiowa
[chrupiące dźwięki w skurczu i rozkurczu serca leżąc na L boku]
Wypadek samochodowy, problem z oddychaniem, żebra trzeszczą przy dotyku, nieprawidłowe ruchy KP
Wiotka KP
Pacjent z wiotką KP
Intubacja i went. z PEEP
Alteplazę w udarze niedokrwiennym podaje się do
4,5h
Młoda ♀, omdlenie i silny ból w P dole biodrowym, BP 80/50
Pęknięcie ciąży pozamacicznej
♂ po wypadku, RTG: poszerzenie śródpiersia na 9cm
Szykuj do torakotomii, bo to pewnie pęknięcie przełyk
Pacjent ze złamaną miednicą i kością udową, minęło 40 min. od wypadku, w międzyczasie dostał 500ml HES i 500ml krystaloidów, ↓BP, tętno niewyczuwalne
Daj kwas transeksamowy jak od wypadku nie minęły 3h
Zatrucie amfetaminą, co podamy?
Diazepam
??
Dziewczyna, rana szarpana pachy po nabiciu na płot
Miejsce rany z dużą ilością bakterii?
Co NIE jest objawem złamania podstawy czaszki
Wylew krwi do ciała szklistego
Objawy złamania podstawy czaszki
- obj. Battle’a
- utrata przytomności
- wyciek CSF z ucha
Pacjent z podejrzeniem OZW w trakcie zbierania wywiadu, gdy był zamonitorowany zatrzymał się - co robić
Oceń rytm, jak defibrylacyjny to od razu defibryluj
Bezpośrednio po defibrylacji
Kontynuuj RKO
NIE - ocena rytmu, ocena tętna
???
Najlepszą oceną skuteczności wentylacji jest
Kapnografia kolorometryczna
FAŁSZ:
- u dorosłych ucisk mostka 4-5cm 100/min
- RKO może dać 55% prawidłowego rzutu serca
- złamanie żeber u <3%
Beta-bloker zastosujemy w
Wszystkie
- OZW (kardioprotekcyjnie)
- SVT oporne na adenozynę
- AV i AVI z zachowaną akcją komór
Tamponada serca - Fałsz
VCI zapada się na wdechu
Tamponada
- zapadanie w rozkurczu ściany wolnej RA
- ciche tony serca
- ↓BP
35l., ugryziony przez osę ok. 30 min temu w okolicę nagłośni. Nic mu się nie dzieje, wydolny oddechowo.
O2, wkłucie, podłączam pulsoksymetr
Starsza pani z dusznością od kilku dni, CRP 15, EKG ujemne T w V1-V3, D-dimery 2200. Przyczyna
Zatorowośc płucna
Klasyczna triada objawów w zatorowości płucnej to
Ból w KP
Duszność
Krwioplucie
Pytanie w wywiadzie o HTZ, długie unieruchomienie
Określenie ryzyka zatorowości płucnej
Pacjentka leczona od 9 lat insuliną, >60l., ma zaburzenia świadomości, glc >600, bez kwasicy.
zsp. ↑glc-↑osm
Co świadczy u pacjenta z POChP o niewydolności oddechowej
pH 7,25
pO2 70
pCO2 60
Młoda kobieta, od niedawna dużo piła i miała nykturię. Teraz ma zaburzoną świadomość - na SORZE:
Monitoring + glc i gazometria
AVRT
częstoskurcz A-V z reentry
Ciężarna, 31tc. ma tokolizę z MgSO4, teraz ma N i W i zab. świadomości.
Odłącz wlew siarczanu
NIE
- furosemid, dializa otrzewnowa, K+
Jesteś kierownikiem zdarzenia masowego, przywożą pacjenta nieoddychającego i bez krążenia
Przewieź do sali reanimacyjnej i tam RKO
Początkowo kategoria czerwona (trudność z oddychaniem), po odbarczeniu odmy poprawa stanu
Obniż mu kolor na żółty, zostaw pod czujną opieką lekarzy i pielęgniarek i zajmuj sie innymi z czerwonej
Odtrutka na opioidy
Nalokson
Kiedy nie robimy usta-usta
Pacjent zatruty środkami ochrony roślin
NIE - pijany, krótka szyja, hiperglikemia
Kiedy NIE damy nitrogliceryny w zawale
Wszystkie
- brał viagrę do 48h
- ↓BP
- zawał ściany dolnej i podejrzenie zawału prawej
Torakotomia
Umożliwia odbarczenie tamponady, zaopatrzenie krwawienia aorty, bezpośredni masaż serca itd.
W dużej ↑K+ lekiem najszybciej działającym kardioprotekcyjnie jest
CaCl2 lub glukonian Ca2+
W PEA co podasz
Adrenalinę 1mg co 3-5 min
Ile amiodaronu w reanimacji
300mg w 5% glc
Kwasica mleczanowa ?? - fałsz
a) występuje w ↓glc
b) występuje gdy mleczany>%
Stan padaczkowy to
Napad drgawek > 30min
Napady pomiędzy którymi chory nie odzyskuje świadomości
NIE
- napad kończy się do 20 min
Do czynników ryzyka asystolii w ↓HR należy
Wcześniejsza asystolia, blok AV II st., odstęp > 3s
O wstrząsie rdzeniowym - FAŁSZ
???
a) pierwsza faza uszkodzenia RK
b) towarzyszy ↓BP
c) najpierw porażenie wiotkie
d) równoczesna utrata czucia i odruchów
Najlepsze miejsce na dostęp doszpikowy
Część bliższa piszczeli
Leki do ↓ICP
Mannitol, furosemid