2017/18 - LATO Flashcards
Zab. przytomności, reakcja na ból, wypowiada niezrozumiałe słowa, reakcja zgięciowa prawidłowa
8 pkt.
Jedziesz do ciężarnej co rodzi, 39tc., niepowikłana. Per vaginum stwierdzasz wypadnięcie pępowiny
Odpychasz część przodującą ręcznie, wprowadzać do pochwy 2 palce (jałowe rękawiczki) i odpychając część przodującą płodu przez cały czas transportu do momentu przekazania pacjentki personelowi położniczemu szpitala
Jesteś kierownikiem S. Pomagasz zsp. P - 36tc. Jako mechanizm podejrzewasz zatorowość płucną. Zespół P zaintubował prawidłowo, zapewnił 2 dostępy i.v., prowadzi kompresję KP, podał leki zgodnie z algorytmem. Resuscytacja od 10 minut
Zrób na miejscu ratunkowe cięcie cesarskie w celu ratowania matki i noworodka
Strażacy wynieśli ofiarę nieprzytomną, podejrzaną o zatrucie CO. Dekontaminacja
Rezygnujesz z wykonania dekontaminacji, bo jest bezcelowa
Studentka zasłabła na egzaminie. Teraz jest w kontakcie, przytomna. Osłabienie, ból mm., bB, N.
↑pnoe, ↑HR, BP 90/50, SaO2 95%, T 37*C, glc 72mg%. Wiesz że choruje na DM2 i ↓cz. kory nadN. Zapomniała przyjąć leki
Podasz 100mg hydrokortyzonu z powodu podejrzenia przełomu nadN i przewieziesz ją na SOR
Pacjent 55l., ZK z powodu OZW. Zaintubowałeś i podpinasz pod respirator. Jakie parametry ustawisz?
f = 10-12/min TV - 6-8ml/kg FiO2 - 1,0 PEEP - 5cmH2O I:E = 1:2
Który lek najszybciej p/działa następstwom sercowym silnej ↑K+?
CaCl2 lub glukonian Ca2+
Atropina w RKO
NIE jest rutynowo stosowana
Zalecana dawka amiodaronu w RKO dzieci
5mg/kg
90l., ucisk KP, SVT, straciła przytomność, nie reaguje na bodźce. Ma wyczuwalne tętno na tętnicy szyjnej.
Wykonaj zsynchronizowaną kardiowersję
Mężczyzna w rowie, na zewnątrz -10*C i śnieg, pacjent nieprzytomny, wyczuwasz alkohol. Oceniasz tętno i oddech przez 60s. Zab. rytmu ♥ - niemiarowa ↓HR 35/min, BP nieoznaczalne
Pacjent w klasyfikacji szwajcarskiej ma ok.
24-28*C
Ugodzony nożem, leży nieprzytomny, bez oddechu, bez tętna na t.centralnych. KP po prawej stronie w linii pachowej środkowej VI międzyżebrze nóz ok. 15cm
Usuń nóż, kontynuuj RKO, zabezpiecz opatrunkiem ranę
W trakcie prowadzenia RKO wykonano 3 defibrylacje z powodu VF, potem wystąpiła asystolia. Po jakim czasie można odstąpić od resuscytacji stwierdzając zgon pacjenta?
20 min
Musisz wykonać pilną kardiowersję u pacjenta z SVT 200/min, BP 75/30, GCS 12 bez innych obciążeń.
Jaki lek do sedacji?
Etomidat
W trakcie intubacji w SOR lekarz za pomocą laryngoskopu uwidacznia tylko nagłośnię - przy ponownej próbie intubacji nagłośnia i tylna część wejścia do krtani. W skali Cormacka-Lechana
III, II
Wskazaniem do defibrylacji u pacjenta bez wyczuwalnego tętna na t. szyjnej jest
częstoskurcz z szerokimi QRS
NIE
- asystolia
- ↓HR w bloku A-V 3st.i asystolia komorowa
- PEA
Do pewnych objawów intubacji dotchawiczej należą wszystkie oprócz
2str. symetrycznych szmerów oddechowych
Objawy int. dotchawiczej
- pomiar kapnografii
- kontrola rurki bronchoskopem
- przejście rurki przez struny głosowe pod kontrolą wzroku
Pacjent z dusznością, stwierdzona masywna zatorowość płucna. W trakcie pobytu dalszego stan się pogarszał i doszło do NZK. Dalsze postępowanie
Prowadzenie RKO i podaż leku fibrynolitycznego, kontynuowanie resuscytacji przez min. 90 min
W trakcie wstepnej segregacji kod czarny przypisujemy pacjentowi bez oznak zachowanego krążenia w
zdarzeniach masowych
9l. dziecko ze złamaną kością udową - wymaga transportu do ośrodka o wyższej referencyjności zabiegu operacyjnego - p/bólowo można zastosować
Paracetamol
Morfinę
Ibuprofen
Nalbufinę
NIE
- metamizol
- deksketoprofen
- diklofenak
- oksykodon
Pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym.
Nieadekwatna odpowiedź na pytania
Otwiera oczy na ból
Próba ucieczki od bólu
3, 2, 4 → 9 pkt.
Nie wykonam intubacji
W trakcie hospitalizacji w SOR pacjenta z bólem kręgosłupa w LS podajesz leki p/bólowe - Metamizol 1g i 100ml Tramadol w 500ml NaCl 0,9%.
Po 3-4min. osłabienie, duszność, zaczerwienienie powłok skórnych. BP 100/50, osłuchowo liczne świsty 2str. przechodząc w spazm oskrzelowy.
Zatrzymaj wlew leków
O2
Adrenalina 0,5mg
Hydrokortyzon 200mg
W czasie wypadku są 3 osoby:
A. 40l. z rozległą raną głowy, zwichnięcie stawu skokowego, nieprzytomny, anizokoria, BP 200/110, HR 50/min, SaO2 99%
B. 30l., bB - napięty, obrona mm, rana szarpana lewego kolana, liczne otarcia KP, BP 60/0, HR 135/min, SaO2 93%, blady i spocony
C. 30l., przytomna, duża bolesność KP, niestabilna miednica, zmiażdżenie podudzia lewego, BP 70/30, HR 120/min, SaO2 85%
Kto się kwalifikuje do transportu do centrum urazowego
Tylko C
U osoby B z pytania 23 - w FAST wolny płyn w zachyłku Morrisona i okołośledzionowo.
Natychmiastowa laparotomia
AVNRT
Częstoskurcz z węzła AV z towarzyszącym zjawiskiej reentry
Nagły niedowład L-str., afazja
Przewieź do najbliższego szpitala z oddziałem udarowym
W skłąd trauma team NIE wchodzi
Internista
Trauma team
- pielęgniarka
- specjalista medycyny ratunkowej
- anestezjolog
Na SOR trafiają równocześnie
A. Podejrzenie udaru
B. Gniotący bKP z ↑ST w I,II, V1-V3
C. uraz skrętny stawu skokowego
D. bG i zawroty od tygodnia
Kolejność przyjęcia od najpilniejszego
A → B → C → D
Najczęstszy powód zlecania gastroskopii w ramach pobytu na SOR
Podejrzenie krwawienia z PP
Wypadek komunikacyjny, splątany, bB, obrona mm, BP 85/60, Hb 11,2, Hct 40, pH 7,2, mleczany 8,1.
Masywne krwawienie do JB
Poza leczeniem przyczynowym masywnego krwawienia z JB powinien dostać
KKCz zgodny grupowo / 0Rh-
2l. dziecko - ZK - ile waży i jaka dawka adrenaliny?
12kg
1,2 ml r-r 1:1000
Jakie wyładowania defibrylatora dla 4l. dziecka
64J,64J, 64J
Dziecięca skala Glasgow - dziecko otwiera oczy na polecenie, płącze z bólu, zgięciowa reakcja na ból
9pkt.
3l. po wypadku komunikacyjnym, pGCS 9pkt. - wymaga płynów w bolusie - jaka V w pierwszej fazie?
280ml
Rozpoznanie zagrożenia życia po urazie KP jest przy
Tamponadzie worka osierdziowego
Odmie opłucnowej prężnej
NIE
- stłuczenie serca
- stłuczenie płuca
- perforacja przełyku
9l., oddech 12/min, nie spełnia poleceń, niewyczuwalne tętno na t.promieniowej
Kolor czerwony
Stan przytomności chorego po urazie wielonarządowym, który nie otwiera oczu, nie odpowiada na pytania, nie wykazuj reakcji ruchowej
GCS 3
Porażenie piorunem → NZK - najprawdopodobniej w mechanizmie
VF
Na bezpośrednie ryzyko ZK we wstrząsie ↓V wskazuje
↓HR
Obrażenia wielonarządowe - uraz KP, złamanie żeber, dyspnoe, uraz głow
Przytomny, GCS 13, złamanie otwarte lewego przedramienia, bolesność dotykowa JB
Jako pierwsze
RTG i drenaż KP
Osoba co tonęła na chwilę zanurzyła się pod wodę, została szybko wydobyta, odzyskała przytomność, nie zgłasza żadnych dolegliwości, nie wykazuje istotnych zaburzeń. Postępowanie
Powinna być hospitalizowana z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej RF
Jedyne pewne kryterium śmierci pacjenta w ↓T
Wszystkie NIEprawidłowe
- brak odruchu rogówkowego
- brak powrotu krążenia po ogrzaniu
- brak odruchu oczu lalki i odruchów głębokich
Damage Control
Wstępne opanowanie zagrożeń życia, stabilizacja chorego
Do SOR przywieziono nieprzytomnego pacjenta. W pierwszej kolejności wykonasz
Glukozę
NIE - gazometria, markery ♥, inne
Oparzenie oka na placu budowy wapnem budowlanym. Postępowanie
Niezwłocznie przepłukać oko obojętnym płynem
Wiotka klatka piersiowa
Wszystkie
- po złamaniu kilku sąsiednich żeber w min. 2 miejscach
- towarzyszy jej zazwyczaj stłuczenie płuca
- metoda z wyboru to intubacja
Badaniem krytycznym SOR NIE jest
Grupa krwi
Badania krytyczne
- Hct, Hb, glc, elektrolity
