2011. Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de hiperuricemia y gota

Question 1

Artropatía más común en los hombres

Answer 1

Gota

Question 2

Define Hiperuricemia

Answer 2

Concentración sérica de ácido úrico mayor a 6.8mg/dL

Question 3

Define Gota

Answer 3

Enfermedad métabolica caracterizada por artritis monoarticular como poliarticular en donde existen depósitos de cristales de urato mono sódico, en sinovia, bursas, tendones y riñones.

Question 4

Relación de Gota en hombres a mujeres

Answer 4

4:1, especialmente hipertensos

Question 5

Factores de riesgo para Gota

Answer 5

Genético 40%

Factores ambientales: Inegesta aumentada de alimentos ricos en purinas

Question 6

Medicamentos que inducen hiperuricemia

Answer 6

Diureticos tiazidicos
AAS en dosis bajas
Ciclosporina
Tacrolimus
Ácido Nicotínico
Pirazinamida
Levodopa
Etambutol

Question 7

Historia Natural de la enfermedad de la Hiperuricemia

Answer 7

Hiperuricemia asintomatica
Ataque agudo de gota
Periodo intercrítico
Gota Avanzada

Question 8

Describe la Etapa 1 de la Hiperuricemia

Answer 8

Niveles séricos mayores de 6.8mg/dL con presencia o no de depósitos tisulares de uratos

Question 9

Describe la Etapa 2 de la Hiperuricemia

Answer 9

Inflamación articular y alza térmica del sitio afectado, dolor severo por las noches o en las primeras horas de la mañana

Question 10

Describa los ataques agudo de gotas

Answer 10

Más de un ataque de artritis
Inflamación máxima desarrollada en 1 día
Ataque de monoartritis
Dolor o inflamación en la primera articulación metatarso-falángica
Ataque unilateral de la primera articulación metatarso-falángica o tarsal
Prescencia de tofo

Question 11

Duración del Ataque Agudo inicial

Answer 11

3 a 14 días

Question 12

Describe la Etapa 3 de la Hiperuricemia

Answer 12

Periodo inter crítico: Es el que se presenta entre un ataque y otro, durante este periodo se presentan niveles bajos de liquido sinovial

Question 13

Describe la Etapa 4 de la Hiperuricemia

Answer 13

Gota Tofácea: Caracterizada por depósitos continuos de cristales de uratos desarrollando rigidez crónica e inflamación de las articulaciones

Question 14

Estándar de oro para el diagnostico de gota

Answer 14

Prescencia de cristales de urato en el líquido sinovial

Question 15

Diagnostico de gota por laboratorio

Answer 15

Presencia de cristales de urato en liquido articular
Liquido sinovial con cultivo negativo
Hiperuricemia

Question 16

Diagnostico de gota por radiologia

Answer 16

Edema peri-articular en el sitio afectado
Quiste subcortical y erosiones en borde colgante
Calcificaciones en tejidos que corresponden a los tofos.

Question 17

Diagnosticos diferenciales de gota

Answer 17

Pseudogota
Artritis séptica
Artritis reumatoide

Question 18

Tratamiento no farmacologico

Answer 18

Evitar actividad física
Disminuir alcohol
Control de peso
No fumar
Hielo en articulaciones
Ingesta baja de purinas de 600 a 1,000mg al día y en casos extremos 100-150mg al día.
No consumir carnes rojas y mariscos

Question 19

Tratamiento farmacologico

Answer 19

No suspender losartan y fenofibrato ni AAS (Aun que esta última aumente la hiperuricemia)
AINES y colchina oral de primera elección por 2 semanas

Question 20

AINEs con mejor eficacia

Answer 20

Indometacina, diclofenaco, tenoxicam, naproxeno y etoricoxib por 4 a 7 días

Question 21

Farmaco utilizado en caso de dolor intenso y falta de respuestas

Answer 21

Opioides

Question 22

Dosis de colchina en las primeras 24 horas

Answer 22

0.5mg cada 4 horas con un máximo de 6mg cada 6 horas.

Question 23

Dosis de alopurinol en el período intercritico

Answer 23

100mg al día e incrementar 50-100mg cada 2 a 4 semanas, dosis máxima 900mg

Question 24

Dosis de probenecid en el período intercritico

Answer 24

500mg cada 12 horas

Máximo 3 gramos.