2 - Perda de peso não intencional Flashcards
O que é a perda de peso não intencional?
Perda de peso não intencional de pelo menos 5% (idoso) do peso corporal no período de 6 a 12 meses.
Em caso de perda de peso não quantificada, algumas informações podem dar indícios da perda de peso:
Relato e observação de roupas largas, mudar o “furo” do cinto.
Fisiopatologia da perda de peso não intencional:
Não totalmente esclarecida. É multifatorial.
Produção aumentada de substâncias endógenas como fator de necrose tumoral, interleucina-6, interleucina 1ß, colecistoquinina, peptídeo glucagon-like e grelina e TNF alfa podem estar relacionadas, a depender da causa base.
Alterações anatômicas como compressões tumorais do trato GI por doenças oncológicas ou sintomas decorrentes de tratamentos como vômitos secundários a quimioterapia.
Perda de peso involuntária com diminuição do apetite
Perda de peso involuntária com aumento do apetite
Doenças:
Em caso de perda de peso não intencional, é mandatória a investigação para:
doenças subjacentes que podem ser a causa do emagrecimento.
Estado hipercatabólico definido pela acelerada perda muscular no contexto de uma resposta inflamatória crônica secundário a uma doença de base.
Caquexia
A caquexia envolve a desregulação de múltiplas vias, levando ao desequilíbrio entre o catabolismo e o anabolismo.
Síndrome caracterizada por perda de massa muscular, força e performance. As causas são multifatoriais e não necessita da presença de uma doença de base.
Sarcopenia
Pacientes com caquexia podem ser sarcopênicos, mas nem todo paciente sarcopênico apresenta caquexia.
As causas são multifatoriais e, diferentemente da caquexia, não necessita da presença de uma doença de base.
Sobre a perda de peso no idoso
Nos idosos, a perda de peso pode levar a :
Perda de funcionalidade, aumento do risco de fraturas de fêmur em mulheres, aumento da morbidade hospitalar e aumento da mortalidade por todas as causas.
PROVA: Fisiologicamente, no idoso, ocorre perda de massa magra e aumento da proporção de massa gordurosa.
Principais causas de perda de peso em idosos:
Em ordem: doenças malignas, doenças gastrointestinais malignas, doenças psiquiátricas e outras causas desconhecidas.
Sobre a perda de peso no idoso
Causas sociais:
dificuldade econômica, incapacidade de preparar as refeições e isolamento social.
Funcionalidade - Atividades:
Básica: autocuidado (escala de Katz), transferir (ex: cama → banheiro), continência (segura xixi e cocô?), higiene (se higieniza sozinho), banho (com ou sem ajuda?), vestir (escolhe o que vestir? está de acordo com a ocasião?), comer (come sozinho ou com ajuda?) → AUTONOMIA
Instrumental: indivíduo e o mundo (escala de Lawton), os 9D (dentição, disfagia, disgeusia/distúrbio do paladar, diarréia, depressão, doença crônica, demência, disfunção e drogas)
Fluxograma de atendimento ao idoso com perda de peso
