1 - Rastreamento de doenças Flashcards
Definição de rastreamento de doenças:
É a realização de testes diagnósticos em populações ou pessoas assintomáticas com a finalidade de diagnóstico precoce ou de identificação e controle de riscos, tendo como objetivo final reduzir a morbidade e a mortalidade da doença, agravo ou risco rastreado”.
O rastreamento tem por objetivo encontrar aqueles indivíduos que possuem a doença mas ainda estão:
Assintomáticos.
São aplicados exames ou testes em pessoas sadias. Por isso, deve haver garantia de benefícios relevantes frente aos riscos e danos previsíveis ou imprevisíveis da intervenção.
Objetivos principais do rastreamento de doenças:
Prevenção de doenças.
Detecção precoce de doenças.
Redução da incidência de doenças.
Redução da morbidade e da mortalidade.
Redução de custos em saúde pública.
O rastreamento de doenças e as estratégias de prevenção das doenças
Prevenção primária:
é a ação para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica.
Exemplos: programas de imunização, programas de orientação de atividade física para diminuir a chance do desenvolvimento de obesidade.
O rastreamento de doenças e as estratégias de prevenção das doenças
Prevenção secundária:
é a ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em estágio assintomático, no indivíduo ou na população, facilitando o diagnóstico definitivo, o tratamento e reduzindo ou prevenindo sua disseminação e os efeitos de longo prazo.
Exemplos: rastreamento de doenças.
O rastreamento de doenças e as estratégias de prevenção das doenças
Prevenção terciária:
a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais consequentes de uma doença aguda ou crônica já instalada, incluindo reabilitação.
Exemplos: prevenir complicações do diabetes, reabilitar paciente pós-IAM.
O rastreamento de doenças e as estratégias de prevenção das doenças
Prevenção quaternária
é a detecção de indivíduos em risco de intervenções, diagnósticas e/ou terapêuticas, excessivas para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
Sempre levar em conta os riscos e benefícios de determinado rastreio, e evitar modelos de “screening” automáticos, como os “check-ups” sem correta indicação.
O uso de mecanismos adequados de indicação de rastreio pode ser, também, um tipo de prevenção quaternária, ao se evitar rastreamentos desnecessários.
O rastreamento de doenças e as estratégias de prevenção das doenças
Quais são as 5 perguntas a serem feitas?
Realmente necessito deste exame ou procedimento?
Quais os riscos associados e/ou eventos adversos?
Existem opções mais simples e seguras disponíveis?
O que acontece se eu não fizer nada?
Qual o custo associado a este exame ou procedimento?
Ex de riscos: neutropenia febril em casos de tratamento quimioterápico
Ocorre quando um paciente saudável é falsamente diagnosticado como positivo para aquele rastreio.
Rastreamento falso-positivo
Para seleção de um exame de rastreamento, a característica mais importante é a sensibilidade, que deve ser muito alta (evitar falsos negativos)
A confirmação da doença e a exclusão dos falso-positivos virão por meio do exame confirmatório, que precisa ser de alta especificidade.
Sensibilidade x Especificidade
Quais são os princípios do rastreamento?
Órgão que faz análise se há recomendação de rastreamento
USPSTF
funciona como um guideline, mas quem toma a decisão é o médico, ele deve raciocinar se há realmente a necessidade dependendo do caso! Por isso é importante conhecer o paciente.
Recomendação de rastreio de osteoporose
Recomendação de rastreio de hipertensão arterial sistêmica
Recomendação de rastreio de diabetes mellitus
Recomendação de rastreio de aneurisma da aorta
Recomendação de rastreio de câncer de cólon
Recomendação de rastreio de câncer de pulmão
Recomendação de rastreio de câncer de mama
Recomendação de rastreio de câncer de próstata
Recomendação de rastreio de câncer de colo de útero
