2 - Métabolisme phosphocalcique

Question 1

Différencier la fonction du tissus osseux cortical et trabéculaire

Answer 1

1) Tissus dense qui a un rôle de résistance

2) Interface os-moelle qui joue un rôle métabolique

Question 2

Décrire les étapes du remodelage osseux et les cellules impliqués

Answer 2

1) Ostéoclastes résorbe l’os

2) Recrutement de ostéoblastes qui forme le tissus osseux

Question 3

Quels sont les hormones qui stimule / inhibe la résorption osseuse?

Answer 3

Stimulation : PTH + Calcitriol

Inhibition : Œstrogène + Calcitoni

Question 4

Quel est la fonction du remodelage osseux?

Answer 4

Conserver l’intégrité anatomique et structurale de l’os.

Question 5

Quel est l’influence du calcitriol et de la PTH sur l’homéostasie du Ca? (Voir Diapo 6 )

Answer 5

1) Calcitriol :

• ↑ absorption intestinal,
• inhibe 1-a-hydroxylase
• inhibe PTH

2) PTH
- ↑ Résorption osseuse (libération de Ca)
- ↑ activité de 1-a-hydroxylase
- ↑ Réabsorption tubulaire du Ca

Question 6

Quels sont les mécanismes d’absorption intestinale du Ca?

Answer 6

1) Passif en fct du gradient

2) Actif par transport transcellulaire dans le duodénum en présence de Calcitriol

Question 7

Quel est l’influence de l’IRC sur l’homéostasie du Ca?

Answer 7

IRC = ↓ production de 1-a-hydroxylase = ↓ Calcitriol = ↓ de l’absorption actif du Ca dans le duodénum.

Question 8

Différencier les régulateurs de l’homéostasie calcique rapide vs lent

Answer 8

Rapide : Effet rénale et la résorption osseuse par la PTH

Lente : Effet sur le tube digestif par Vit D

Question 9

Quel est le déterminant de la régulation de la phosphorémie?

Answer 9

Le pool de de phosphore intra-extracellulaire

Question 10

Quel est l’effet d’une ↓ de la phosphorémie sur :

Vit D

PTH

Answer 10

↑ Vit D et ↓ de PTH = ↑ réabsorption tubulaire

Question 11

Quel est la fonction du FGF23?

À quel moment est-ce que cette hormone est stimulé?

Answer 11

FGF23 = Phosphatonine (hormone phosphaturiante = ↑ excrétion de Pi par le rein))

1) inhibe la minéralisation osseuse
2) inhibe 1-a-hydroxylase
3) ↑ Excrétion de phosphate rénale

Question 12

Le CAR est exprimé sur quels tissus?

Quel est la réponse induite par l’activation du R

Answer 12

1) Cellules parathyroïdiennes = ↓ sécrétion PTH
2) Cellules tubulaire rénales
3) Cellules C de la thyroïde = ↑ sécrétion de Calcitonine

Question 13

Que représente le set-point de la calcémie?

Answer 13

Concentration de calcémie ionisé qui induit 50% de la production de PTH maximale

Question 14

Quels sont les déterminants de la réabsorption tubulaire du Phosphore?

Answer 14

l’apport alimentaire et les besoins cellulaires.

Question 15

Quels sont les effets physiologiques d’un hypo Mg

Answer 15

1) ↓ PTH
2) ↓ hydroxylation de vit D
3) ↓ résistance périphérique à Vit D

Question 16

Quel est la cause d’une hypocalcémie résistance au traitements de Vit D/PTH ?

Answer 16

Causé par une hypomagnésémie

Question 17

Quel est le mécanisme principale de l’hypercalcémie?

Answer 17

↑ de la résorption osseuse causé par :

1) Facteurs systémiques d’activation des Oc (PTH/PTHrp)
2) Production par les cellules infiltrant l’os qui produisent des facteurs d’activation des Oc (majoritairement les cytokines)